二维斑点追踪技术评价兔急性心肌缺血早期左心房功能改变

目的应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价兔急性心肌缺血早期左心房功能的变化,并探讨其与左心室整体纵向收缩峰值应变(PSLS)变化之间的关系。方法 48只大白兔行左冠状动脉前降支结扎,形成左心室局部心肌缺血,应用2D-STI技术测量缺血前后左心房各壁(前壁、下壁、间隔、侧壁、后壁)的收缩期、储器期、通道期峰值的应变及应变率(CT-PSR、R-PSR、CD-PSR),并计算其左心房整体平均应变和应变率(mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR),同时应用2D-STI技术测量左心室16节段纵向收缩应变,计算左心室整体PSLS。结果最终46只大白兔均成功建立急性心肌缺血模型。与缺血前比较,缺血后左心房在通道功能期和储器功能期的平均峰值应变均降低(P﹤0.05),在泵功能期的平均峰值应变有所增加。缺血后左心房mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR均降低(P﹤0.05),左心室整体PSLS也降低(P﹤0.05),且其缺血前后变化率与左心房mCT-PSR、mR-PSR、mCD-PSR变化率呈正相关(r=0.34、0.49、0.38,P=0.022、0.001、0.01)。结论 2D-STI技术评价急性心肌缺血早期左心房功能变化是可行的,急性心肌缺血早期左心室整体PSLS及左心房各期平均峰值应变率均降低,左心室纵向收缩应变的变化会影响左心房的功能,表现为左心房各应变参数的改变。

二维斑点追踪成像技术在冠心病患者中的应用

早期评价冠心病患者的心功能对其早期诊断、指导治疗及预后评估均有重要意义。随着超声新技术的发展,应用二维斑点追踪技术测量心肌应变及应变率来评价冠心病患者的左心功能。此文就该技术在评价冠心病患者左室、左房功能的临床应用进行综述。

二维斑点追踪成像在左心房功能评价中的应用

左心房任整个心脏功能中具有重要作用，其功能包括3个部分：心室收缩期，存储肺静脉回流的血液，即储器功能；

二维斑点追踪技术评价兔急性心肌缺血早期左心房节段功能

目的应用二维斑点追踪显像（2D-STT）技术评价急性心肌缺血早期左房节段功能，探讨该技术评价急性心肌缺血早期左房节段功能的可行性。方法健康新西兰兔48只，开胸行左冠状动脉前降支（LAD）结扎术建立急性心肌缺血模型；分别在术前及术后10分钟采集心尖两腔、三腔、四腔切面动态二维图像；应用2D—STI技术评价左房15个节段在长轴方向的应变率（SR），分别比较心室收缩期（SR—S）、心室舒张早期（SR—E）、心室舒张晚期（SR—A）左房各节段应变率在术前、术后的差异。结果①左房辅泵功能指标：房顶部后壁、下壁、间隔，基底段间隔、下壁SR—A较术前降低（P〈0．01）；②左房储器功能指标：基底段下壁、前壁、间隔、侧壁，中间段下壁、前壁、间隔、侧壁，房顶部下壁SR—S均较术前降低（P〈0．01）；③左房通道功能指标：除基底段侧壁外，各节段SR—E均较术前降低（P〈0．01）。结论在急性心肌缺血早期，左房通道功能普遍受损，储器功能及辅泵功能部分受损，2D—STI技术评价忽}生心肌缺血早期左房节段功能是可行的。

斑点追踪显像对急性冠状动脉闭塞早期左室节段旋转的评价

目的:应用斑点追踪显像(STI)评价兔急性冠状动脉闭塞早期左室节段旋转角度,探讨该方法对左室节段功能评估的敏感性。方法:健康新西兰兔46只,开胸行左冠状动脉前支结扎术建立急性冠状动脉闭塞模型,在术前及术后10 min两次采集胸骨旁左室长轴、心尖四腔及两腔切面、左室短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平切面动态二维图像;测量常规参数:左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);应用STI技术分析左室三水平共18个节段的旋转角度。结果 :①LVEDD、LVESD、LVFS、LVEDV、LVESV、LVEF术后较术前差异均无统计学意义(P>0.05)。②左室二尖瓣水平术前下壁及后间隔旋转角度最大,前壁及侧壁旋转角度最小,术后各节段间旋转角度差异无统计学意义(P>0.05);心尖水平及乳头肌水平术前及术后各节段间旋转角度差异均无统计学意义(P>0.05)。③左室二尖瓣水平前间隔、后间隔、下壁及后壁的旋转角度术后较术前明显减小(P<0.05),前壁及侧壁旋转角度术后较术前无明显变化(P>0.05);心尖水平及乳头肌水平各节段旋转角度术后较术前均无明显变化(P>0.05)。结论:急性冠状动脉闭塞早期用STI评价左室节段旋转角度可以敏感的反映左室节段功能的改变。

二维斑点追踪成像评价冠状动脉支架植入术前后早期心功能的改变

目的应用二维斑点追踪成像通过测量左室纵向峰值旋转角度评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行冠状动脉支架植入(PCI)术前、术后1周、1个月心功能的改变。方法冠心病患者19例为冠心病组,61例体检健康者为对照组。PCI术前和术后1周、1个月,二维斑点追踪成像测量左室各室壁节段及整体纵向峰值旋转角度。结果对照组与冠心病组左室侧壁均呈逆时针旋转,室间隔呈顺时针旋转。与对照组比较,冠心病组室间隔纵向旋转角度及左室整体纵向峰值旋转角度增大,左室侧壁纵向旋转角度减小(均P<0.05)。与PCI术前比较,冠心病组术后1周左室各室壁节段及整体纵向峰值旋转角度差异均无统计学意义;术后1个月基底段室间隔纵向峰值旋转角度和左室整体纵向峰值旋转角度均减小(P<0.05)。结论冠心病患者心脏存在纵向顺时针旋转,PCI术后1个月心功能得到一定恢复,二维斑点追踪成像能反映心功能变化。

实时三维斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左室功能与升主动脉弹性之间的关系

目的应用实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评价2型糖尿病患者早期左室三维整体应变的变化,分析其与升主动脉弹性之间的关系。方法选取经临床确诊的2型糖尿病患者60例(DM组)和健康体检者34例(对照组),采集两组左室心尖全容积图像,应用RT3D-STI获得两组左室整体纵向应变(GLS)、左室整体径向应变(GRS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)及左室质量(LVM)。应用M型超声心动图测量升主动脉应变(AS)、升主动脉硬度指数(AoSI)及升主动脉扩张性(AoDIS),记录肱动脉血压,分析左室三维整体应变与升主动脉各弹性参数之间的关系。结果与对照组比较,DM组GLS、GRS、GCS均降低,LVM增高(均P<0.05)。两组AoD和AoS比较差异均无统计学意义;与对照组比较,DM组AS和AoDIS均降低,AoSI增高(均P<0.05)。相关性分析显示DM组左室各三维整体应变的降低与升主动脉弹性参数的降低及硬度指数的增加具有一定相关性。结论 RT3D-STI可以早期评价2型糖尿病患者左室整体收缩功能的变化,LVEF正常的2型糖尿病患者左室各三维整体应变均降低,升主动脉弹性受损,其早期左室整体收缩功能的降低可能与升主动脉弹性的降低有一定关系。

三维斑点追踪成像评价腹膜透析患者左心室收缩功能及同步性

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)评价腹膜透析(PD)患者左心室收缩功能及同步性的价值。资料与方法选择34例PD患者与35例健康人(对照组)进行研究,采集受试者二维及三维超声心动图图像导入斑点追踪软件进行分析,得到二维左心室整体纵向应变(2DGLS)、三维左心室整体面积应变(3DGAS)、整体纵向应变(3DGLS)、整体环向应变(3DGCS)、整体径向应变(3DGRS)及左心室射血分数(3DLVEF),并得到左心室16节段纵向应变达峰时间(TTP)及三维纵向应变达峰时间标准差(Tls-16SD-3D),比较两组间各参数的差异。绘制受试者工作特征曲线,评价2DGLS与3DGLS对PD患者左心室收缩功能异常的检验效能。结果两组3DGRS、3DGCS、3DLVEF差异无统计学意义(P>0.05),PD组2DGLS、3DGLS、3DGAS均低于对照组(P<0.05)。PD组左心室16节段TTP均高于对照组,且大部分节段TTP及Tls-16SD-3D差异有统计学意义(P<0.05)。PD组2DGLS、3DGLS诊断左心室收缩功能异常的曲线下面积分别为0.87和0.92。结论尽管PD患者LVEF在正常范围,但其仍然存在左心室心肌收缩功能及同步性异常,表现为3DGLS、3DGAS下降,TTP及Tls-16SD-3D延长,利用3D-STI可以有效地评估PD患者心脏功能的改变。

二维斑点追踪成像技术评价兔早期急性心肌缺血的心功能改变

目的建立兔早期急性心肌缺血模型，通过测量应变、应变率及纵向旋转角度等指标判断兔早期急性心肌缺血时心脏功能的变化。方法新西兰大白兔48只，常规测量其左心室壁各节段的径向收缩期峰值应变及收缩期、舒张早期、舒张晚期的径向峰值应变率，左心室壁各节段及整体的峰值旋转角度。常规麻醉，开胸后结扎左前降支，关胸10min后测量术前相同指标，比较二者间差异。结果心率（HR）、左心房内径（LAD）及左心室射血分数（LVEF）在手术前、后的差异有统计学意义，且术后指标明显低于术前。各室壁径向收缩期峰值应变率在手术前、后的差异有统计学意义（P〈0．05），而径向收缩期峰值应变、舒张期峰值应变率的差异无统计学意义，但术后指标稍低于术前。对手术前、后各室壁节段性旋转及整体旋转角度的比较，显示术前左心室侧壁基底段的旋转角度与术后的差异有统计学意义[（4．42±4．99）°对（1．17±5．07）°，P〈0．05]，而其余室壁的旋转角度及左心室整体的旋转角度的比较均无统计学意义（P〉0．05），但术后指标均低于术前。结论兔早期急性心肌缺血时心肌收缩功能发生改变，径向收缩期峰值应变率可以较为敏感的反映，左心室侧壁基底段旋转角度的改变也可能是反映心肌早期急性缺血的指标。

超声心动图评价2型糖尿病血糖控制不良患者升主动脉弹性改变的观察

目的应用超声心动图技术评价T2DM血糖控制不良患者升主动脉弹性的改变及其与HbA1c的相关性。方法选取2018年3月至2019年1月于我院内分泌科住院的T2DM患者73例,分为HbA1c<6.5%组34例及HbA1c≥6.5%组39例;选取同期34名健康体检者为正常对照组(NC)。应用M型超声心动图测量升主动脉舒张期最大内径(AoD)、收缩期最大内径(AoS),计算得出升主动脉应变(AS)、升主动脉硬度指数(AoSI)、升主动脉扩张性(AoDIS)等参数,分析各组升主动脉各弹性参数的改变及其与HbA1c的相关性,测量各组肱动脉血压及双侧颈动脉超声。结果各组颈动脉超声均显示无内膜增厚及斑块形成;HbA1c<6.5%组AoD、AoS、脉压(PP)、AS、AoSI、AoDIS与NC组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HbA1c≥6.5%组AoD、AoS与NC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),PP、AoSI较NC组升高(P<0.05),AS、AoDIS较NC组降低(P<0.05)。与HbA1c<6.5%组比较,HbA1c≥6.5%组AoD、AoS差异无统计学意义(P>0.05),PP、AoSI、HbA1c升高(P<0.05),AS、AoDIS降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AS、AoDIS与AoSI呈正相关(P<0.01),HbA1c与AS、AoDIS呈负相关(P<0.01)。结论T2DM血糖控制不良患者,升主动脉AS、AoDIS降低,AoSI升高,说明其升主动脉弹性受损,血管硬度增加。