肿瘤多学科专家会诊实践与体会

目的:探讨多学科团队会诊对恶性肿瘤诊断与合理治疗的价值。方法:统计分析2010年10月—2014年10月144例多学科会诊患者的性别、年龄、会诊原因、会诊后的转归、随访及治疗效果。结果:多学科会诊的主要原因为诊断不明确占40.3%(58/144),诊断明确疗效不佳占32.6%(47/144),病情危重占16.7%(24/144),病情复杂有并发症占10.4%(15/144)。转归:会诊后继续住院治疗占60.4%(87/144),门诊治疗占26.4%(38/144),回原就诊医院治疗占8.3%(12/144),建议住院治疗占4.9%(7/144)。随访:失访情况出现最多,占45.1%(65/144),死亡占26.4%(38/144),病情好转占24.3%(35/144),恢复一般占4.2%(6/144)。结论:肿瘤患者实行多学科会诊可协助诊断,确定治疗方案,指导危重患者和病情复杂且有并发症患者的治疗,提高医疗水平,需加强随访。

肿瘤患者阿片类药物与高致吐性化疗药联用时止吐方案的选择

目的分析肿瘤患者阿片类药物与高致吐性化疗药合用时适宜止吐方案的选择。方法对1例合并疼痛的肺癌患者化疗前使用盐酸羟考酮缓释片,同时予以GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗,托烷司琼+地塞米松+兰索拉唑+甲氧氯普胺方案止吐。结果在阿片类药物与高致吐性化疗药物联合作用下,患者恶心、呕吐等胃肠反应加重。在下一疗程GP方案化疗之前,给予雷莫司琼及阿瑞吡坦方案止吐,GP方案开始后患者恶心、呕吐反应明显减轻。直至化疗结束后未见患者有明显的恶心、呕吐反应。结论对治疗早期出现消化道反应的患者,应尽早使用止吐效果好的止吐药,中枢性呕吐可选用5-HT3受体拮抗剂中止吐作用较强的雷莫司琼,NK1受体拮抗剂推荐使用阿瑞吡坦。