介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效及对血管内皮功能的影响

目的探讨栓塞介入术治疗颅内动脉瘤的临床疗效,以及对血管内皮功能的影响。方法选择南阳市中心医院2017-03—2020-02收治疗的颅内动脉瘤手术患者156例为研究对象,对照组(n=78)采用开颅夹闭术,观察组(n=78)采用介入栓塞术,术后2周对治疗效果进行评估;随访3个月,比较2组炎性因子、血管内皮功能、神经缺损评分、并发症及预后。结果观察组治疗后2周CGRP水平高于对照组[(56.73±6.81)pg/mL比(47.09±6.15)pg/mL,P<0.05],ET-1、VEGF、IL-8及TNF-α水平均低于对照组[(72.53±8.45)pg/mL、(122.13±10.53)ng/mL、(1.43±0.25)ng/mL、(0.23±0.08)ng/mL比(102.69±13.26)pg/mL、(185.67±12.36)ng/mL、(2.41±0.49)ng/mL、(0.37±0.09)ng/mL,P<0.05]。术后2周与对照组比较,观察组NIHSS评分显著降低[(7.46±0.85)分比(19.23±1.13)分,P<0.05],BI评分显著升高[(84.14±7.31)分比(79.58±6.32)分,P<0.05]。2组术后其他方面比较差异无统计意义(P>0.05)。观察组术后3个月死亡、植物生存及残疾率低于术前(P<0.05)。结论介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者,能降低炎症因子水平,改善患者血管内皮功能,减轻神经缺损评分,术后并发症发生风险明显降低,预后较佳。

血栓弹力图在小型颅内动脉瘤术后患者中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)在小型颅内动脉瘤(IAs)术后病人中的应用价值。方法收集2017-03—2020-01在南阳市中心医院脑血管介入科行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术的126例动脉瘤患者的临床资料。术前2 h给予阿司匹林联合氯吡格雷300 mg,术后行血栓弹力图检查,通过TEG相关结果评价患者术中情况,分别以AA、AP抑制率以及血栓形成的最大振幅表示,并于6个月后随访,观察患者术后并发症及mRS评分。结果术后24 h内AA抑制率(53.90±33.30)%,ADP抑制率(69.30±25.00)%,均显著高于术前(P<0.05);血栓形成的最大振幅值(50.80±34.60)mm,显著低于术前。术后随访,与术前、术后24 h时相比,术后6个月AA抑制率(70.00±25.20)%及ADP抑制率(80.00±26.20)%显著升高(F=5.983,P=0.023;F=6.621,P=0.028);血栓形成的最大振幅值(50.80±34.60)mm显著降低(F=7.100,P=0.013)。术后患者使用的支架数量、术后栓塞程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。围手术期及随访期间血栓相关并发症5例,随访期间发生短暂性缺血2例,支架内狭窄或闭塞2例,脑梗死2例。术后随访mRS评分0~2分118例,3~6分8例,术后预后良好率达93.33%。血栓形成的最大振幅(OR=1.214,95%CI:1.001~1.312)与术后并发症的发生密切相关。结论TEG检查对颅内小动脉瘤患者术后抗凝药物疗效的监测及术后并发症的预测有较大价值。