手助腹腔镜门脉高压症的脾切除和门奇静脉断流术(英文)

目的探讨手助腹腔镜脾切除门奇断流术的手术技术.方法用手助腹腔镜完成18例脾切除门奇断流术.结果18例手术全部成功.手术时间150～260 min,平均180min.术中出血200～2000 mL,平均540mL.切除脾重500～2000 g,平均910 g.住院时间8～18 d,平均9.7 d.术后病人恢复顺利,疼痛少,5例术后用止痛剂,24～74h排气,平均52h.手助切口愈合良好,1例出现并发症,1例术后因肝功能衰竭死亡.结论手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意.

腹腔镜和开腹结直肠癌手术应激反应的比较

目的比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对机体应激反应的影响。方法选择该院自2004年12月～2006年2月收治的结直肠癌患者40例。分为腹腔镜组和开腹组各20例。比较两组围手术期血糖、胰岛素、皮质醇、醛固酮及相关临床指标的变化。结果两组患者性别、年龄、体重指数、Dukes分期及手术方式差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1天血糖、皮质醇明显升高,胰岛素水平明显降低,腹腔镜组于术后第2天恢复到术前水平,开腹组于术后第3天恢复至术前水平。两组患者术后第1天醛固酮较术前有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术时间超过5h时(6例)血糖、皮质醇和胰岛素的变化与开腹手术相当,均于第3天恢复正常。结论腹腔镜结直肠癌手术后应激反应持续时间短,强度低。腹腔镜手术时间超过5h,应激持续时间及强度与开腹手术相当。

LigaSure在腹腔镜下巨脾切除中的应用

目的探讨LigaSure在腹腔镜下巨脾切除中的应用价值。方法在手助腹腔镜下完成18例巨脾切除术。应用LigaSure离断脾周韧带及部分脾蒂血管。结果18例手术全部成功。手术150￣260min,平均180min。术中出血200￣2000mL,平均540mL。切除脾重500￣2000g,平均910g。术后17例恢复顺利,1例术后肝功能衰竭死亡。结论LigaSure可安全、有效地离断脾周韧带和脾的二级血管,并减少失血和降低手术费用。

超声刀和LigaSure在腹腔镜结直肠癌手术中的联合应用

目的探讨超声刀和LigaSure联合应用在腹腔镜结直肠癌手术中的价值。方法运用超声刀结合LigaSure行腹腔镜结直肠癌手术32例,其中结肠癌手术15例,直肠癌手术17例。均在全麻下实施腹腔镜手术。结果32例手术均获得成功,手术平均160～210min,平均出血80～250mL。淋巴结清扫平均个数11.5～18.0枚。无并发症,恶性肿瘤术后病理证实均为腺癌,上下切线无癌组织残留。结论超声刀和LigaSure在腹腔镜结直肠癌手术中联合应用,可明显减少术中、术后出血,缩短手术时间,降低手术费用,并可达到开腹手术一样的根治效果。

LigaSure在腹腔镜胃肠道手术中的应用

目的 探讨LigaSure在腹腔镜胃肠道手术中的应用价值。 方法 运用腹腔镜结合LigaSure行胃肠道手术 4 5例 ,其中结肠癌手术 14例 ,直肠癌手术 19例 ,胃癌手术 6例 ,小肠癌 1例 ,胃大部切除 5例。均在全麻下实施腹腔镜手术。 结果 4 5例手术均获得成功 ,手术时间 12 0～ 2 2 0min ,出血量 5 0～ 198ml。淋巴结清扫数量 5～ 18枚。无严重并发症发生 ,恶性肿瘤术后病理证实均为腺癌 ,上下切缘无癌组织残留。 结论 LigaSure在腹腔镜胃肠道手术中不仅有较好的止血效果 ,更具有良好的分离解剖的功能。

手助腹腔镜下脾切除门奇断流术(附12例报告)

目的 探讨手助腹腔镜脾切除门奇断流术的手术技术。方法 用手助腹腔镜完成 12例脾切除门奇断流术。结果 12例手术全部成功。手术时间 15 0～ 2 6 0min ,平均 2 0 0min。术中出血 2 0 0～ 15 0 0ml,平均 5 80ml。切除脾重 5 0 0～ 2 0 0 0 g ,平均 870g。住院时间 8～ 18d ,平均 11d。术后病人恢复顺利 ,疼痛少 ,5例术后用止痛剂 ,2 4～ 74h排气 ,平均 5 2h。手助切口愈合良好 ,1例出现并发症 ,1例死亡。结论 手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行 ,而且具有微创手术的优点 ,疗效满意。

手助腹腔镜与开腹脾切除断流术的临床对比研究

目的:比较手助腹腔镜和开腹手术治疗门脉高压症脾切除断流术的近期临床效果。方法:回顾分析2003年2月至2006年6月手助腹腔镜和同期开腹手术脾切除断流术各27例的临床资料。结果:腹腔镜组的平均手术时间明显长于开腹组(183min vs.163min,P<0.05),而术中出血量(630ml vs.1215ml)、术中输血量(601ml vs.1049ml)、腹腔总引流量(946mlvs.1545ml)、排气时间(79h vs.95h)、术后住院时间(13d vs.16d)均明显减少(P<0.05)。术后肝功能、并发症发生率、切除脾重、住院总费用均无统计学差异(P>0.05)。结论:手助腹腔镜脾切除断流术的近期效果明显优于传统开腹手术,且安全、可行,具有微创的优越性。

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗(附22例报告)

目的探讨原发性十二指肠肿瘤的诊断和选择适当的手术方法。方法对２２例原发性十二指肠肿瘤的临床资料进行分析。结果十二指肠气钡造影１３例，１０例（７６９％）诊断肿瘤；十二指肠镜检查１４例，发现肿瘤１３例（９３％）。肿瘤位于十二指肠降部者１１例，占５０％。良性肿瘤８例，恶性肿瘤１４例。恶性肿瘤中行胰十二指肠切除６例，有２例生存已达６年。良性肿瘤７例行肿瘤及局部肠管切除，已有２例生存１２年。结论内窥镜及气钡双重造影检查是诊断本病的主要方法，手术是其重要的治疗手段。

腹腔镜结直肠癌手术对应激细胞因子ET、IL-6及CRP的影响

目的：探讨腹腔镜结直肠癌手术对机体应激反应的影响。方法：选择2006年6月～2007年3月结直肠癌患者35例，分为腹腔镜组15例，开腹组20例。比较两组围手术期内皮素（ET）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白质（CRP）及相关临床指标的变化。结果：两组患者的性别、年龄、身高、体重、术后病理分期及手术方式差异无统计学意义（P〉0．05），平均手术时间腹腔镜组长于开腹组（P〈0．05）；术中平均出血量开腹组多于腹腔镜组（P〈0．05）。腹腔镜组术后第1天ET显著下降（P〈0．05），术后第3天恢复至术前水平；开腹组手术前后ET无显著变化。两组术后未出现显著差异。两组患者术后IL-6和CRP均明显升高（P〈0．01），且开腹组明显高于腹腔镜组（P〈0．01），术后第5天腹腔镜组IL-6恢复至术前水平，但开腹组仍明显高于腹腔镜组（P〈0．05）。术后第5天两组CRP仍显著高于术前水平（P〈0．05；P〈0．01），且开腹组高于腹腔镜组（P〈0．05）。结论：腹腔镜结直肠癌手术对ET、IL-6和CRP的影响小，应激反应比开腹手术轻、强度低、持续时间短。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对比

目的 探讨应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的可行性及近期临床疗效。方法 选择2 0 0 3年 2月至 2 0 0 4年 8月我科行腹腔镜直肠癌根治术 2 4例 (Dixon手术 15例、Miles手术 9例 ) ,开腹直肠癌根治术患者 30例 (Dixon手术 2 2例、Miles手术 8例 ) ,对照研究两组病人手术及术后情况。结果 腹腔镜组与开腹组的平均手术时间为 2 0 1.4 6min和 15 6 .33min ,有显著差异 (P <0 .0 1) ,但随着例数的增加腹腔镜手术的时间呈明显下降趋势 ,后 12例病人的平均手术时间为 172 .92min ,与开腹组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。腹腔镜组术中失血量明显少于开腹组 (12 9.17mlvs393.33ml,P <0 .0 1) ,清除的淋巴结数量无显著差异 (11.75枚vs13.2 7枚 ,P >0 .0 5 )。腹腔镜组术后胃肠功能和排尿功能恢复时间明显早于开腹组 (排气、进流食时间 2 .4 6dvs3.6 7d ,P <0 .0 1;进固体饮食时间 3.5 4dvs4 .70d ,P <0 .0 1;留置导尿时间 4 .17dvs5 .97d ,P <0 .0 1)。腹腔镜组住院时间明显短于开腹组(9.5 4dvs12 .97d ,P <0 .0 1) ,住院费用仍明显高于开腹组 (2 .2 7万元vs1.92万元 ,P <0 .0 5 )。结论 应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行 ,切除范围能够达到开腹手术的水平 ,且具有创伤小、出血少、术后恢复快等特点 ,极具?

胃冠状静脉TH胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血

目的 探讨胃冠状静脉TH胶栓塞加脾切除术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的效果。方法 采用α 氰基丙烯酸正辛脂 (含显影剂的TH胶 )对 10 6例门静脉高压症引起食管胃底静脉曲张的患者行胃冠状静脉栓塞加脾切除术。结果 急诊栓塞 15例 ,出血立即停止 ,止血率 10 0 %。异位栓塞 3例 ( 2 .83 % )。手术死亡 2例 ( 1.89% )。术后胃黏膜糜烂、溃疡出血4例 ( 3 .77% ) ,经保守治疗治愈。随访 92例 ( 86.79% ) ,术前有出血史者 5 4例 ,其中 6例 ( 11.11% )再出血 ,预防性手术 3 8例中有 2例 ( 5 .2 6% )出血。 92例无一例肝性脑病。结论 该术式较分流术简便、创伤小、止血效果好 ,再出血率低 ,适应证宽。

腹腔镜手术治疗直肠癌的随访资料分析

目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的可行性及疗效。方法选择2001年10月～2006年10月沈阳军区总医院普通外科接受腹腔镜治疗的直肠癌64例,其中Dixon手术43例、Miles手术20例、Hartmann手术1例。平均年龄61岁(22～82岁);男44例,女20例。肿瘤直径为1～10cm(平均4.5cm),TNM分期Ⅰ期25例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例、Ⅳ期5例;高分化10例、中分化49例、低分化5例。术后通过信件、电话和门诊随访,随访期6～66个月。结果全部病例中有52例得到随访,死亡12例,2例局部复发,1例肝转移,1例肺转移,无切口种植病例。术后5年以上的1例至今无复发和转移;术后3年以上的19例患者中4例失访,2例死亡,生存率88.24%。生存率与肿瘤TNM分期及分化程度密切相关(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效满意,早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。

肝再生时经门静脉营养对胰岛素和高血糖素的影响

目的 :探讨肝部分切除后不同途径静脉营养对胰岛素和高血糖素的影响及其意义。 方法 :将兔随机分为对照组 (n =5 )、门静脉营养组 (Ⅰ组 ,n =10 )、中心静脉营养组 (Ⅱ组 ,n =10 ) ,行部分肝切除后给予胃肠外营养(PN) 6天 ,分别测定周围静脉和门静脉的胰岛素、高血糖素及血糖。 结果 :Ⅰ组、Ⅱ组周围静脉和门静脉的胰岛素均升高 ,但Ⅱ组门静脉胰岛素升高更明显 (P <0 .0 1) ;经门静脉营养组门静脉高血糖素明显升高 (P <0 .0 1) ;Ⅰ组与对照组比胰岛素与高血糖素比值 (I ∶G)无明显差异 (P >0 .0 5 )。Ⅱ组I ∶G明显降低 ,Ⅱ组血糖明显升高。 结论 :肝再生时 ,经门静脉营养的胰岛素和高血糖素改变有利于肝再生和减轻肝脂肪变及淤胆。

腹腔镜辅助胃肠重复癌联合根治术

目的 :总结腹腔镜辅助胃肠重复癌联合根治切除的手术经验。方法 :利用腹腔镜完成 1例胃和乙状结肠重复癌患者的联合根治切除术。结果 :手术历时 5 5h ,出血量 2 0 0ml,未输血。术后恢复良好 ,7d出院。随访 6个月未见肿瘤复发。结论 :腹腔镜辅助胃肠重复癌联合根治术创伤小 ,恢复快 。

慢性假性结肠梗阻的诊断治疗：附17例报告

目的探讨慢性假性结肠梗阻的诊断与治疗方法。方法回顾性分析17例慢性假性结肠梗阻患者的临床资料。结果所有患者均行手术治疗,5例右半结肠加横结肠切除,8例右半结肠加横结肠加降结肠切除,1例乙状结肠切除,1例乙状结肠造瘘,2例肠减压术。术后2例切口感染和1例左膈下脓肿,经处置后痊愈;1例术后胃瘫,保守治疗30 d治愈,1例肠减压术患者,术后19 d因脓毒症,感染性休克死亡。2例乙状结肠切除及1例肠减压患者,术后症状均无缓解。其余患者腹胀消失,排气、排便正常而获痊愈。结论慢性假性结肠梗阻是一种少见疾病,切除全部扩张的、无功能肠段可使大多数患者的症状缓解。

老年结肠癌梗阻56例临床特点与外科治疗

目的 探讨近十年来老年结肠癌致肠梗阻有关临床特点的变化和外科治疗的有关问题。方法 对 1988年～ 1998年手术治疗 65岁以上老年结肠癌梗阻 5 6例进行回顾性分析和总结。结果 结肠癌梗阻占老年急性肠梗阻的5 0 .91% ,居首位 ;梗阻发生部位以右半结肠区最多 ,占 5 5 .3 6% ,左半结肠区仅占 14 .2 9% ;有非恶性肿瘤手术史的老年肠梗阻中 5 0 %是结肠癌所致 ,有恶性肿瘤手术史中 9.1%是原发结肠癌所致。结论 1.提高对老年结肠癌梗阻临床特点的认识 ,正确地选择手术时机和合理的手术方式能获良好预后 ;2 .加强围手术期各器官功能支持和营养代谢支持是减少死亡率的重要环节 ;3 .重视老年生理变化特点 ,警惕肿瘤所致的消化道症状 。

腹腔镜门脉高压症巨脾切除术脾蒂的处理体会

目的：探讨手助腹腔镜下巨脾切除的脾蒂处理方法和技术。方法：2003年2月～2006年3月共完成手助腹腔镜门脉高压症巨脾切除术33例。脾蒂的处理方法如下：直线切割缝合器23例，直视下结扎4例，血管闭合器（LigaSure）2例，钛夹2例，腔镜下结扎2例。结果：33例手术全部成功处理脾蒂，未发生脾蒂大出血。手术时间150～260min，平均190min。术中出血100～2000ml，平均490ml。切除脾重500～2000g，平均910g。术后32例恢复顺利，1例因肝功能衰竭死亡。结论：腔镜下巨脾切除术脾蒂处理十分关键，直视下结扎和应用直线切割缝合器处理脾蒂最为安全、有效。

Seprase表达与人结直肠癌临床病理特征的关系

目的探讨Seprase表达与结直肠癌临床病理特征间的关系。方法分别采用免疫组织化学、免疫印迹及半定量免疫组织化学方法对50例结直肠癌患者肿瘤标本中Seprase的表达进行了检测,并对Seprase的表达与其临床病理特征的关系进行了分析。结果Seprase在肿瘤细胞和邻近基质细胞中均有表达,Seprase蛋白在肿瘤组织中的表达明显高于正常结直肠组织(P<0.01),其表达与肿瘤Dukes分期及淋巴结转移有关。结论Seprase在结直肠癌中高表达与肿瘤Dukes分期及淋巴结转移有关。