上海金山石化地区单亲母亲心理健康状况调查

单亲母亲是社会的弱势群体，其心理健康问题日益受到社会的关注。但国内相关报告少见。本文探讨上海金山石化地区的单亲母亲心理健康状况及其影响因素。

甲状腺肿瘤初次手术切除范围探讨

目的 :分析甲状腺肿瘤再次手术原因 ,探讨初次手术甲状腺腺叶切除范围。方法 :回顾分析复旦大学附属金山医院 1988年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 10 1例甲状腺肿瘤再次手术病人。结果 :男性 14例 ,女性 87例 ,中位年龄 4 1岁 (18～ 6 9岁 )。甲状腺肿瘤再次手术率为 12 .9% (10 1/ 781) ,肿瘤残留或复发占 6 7.3% (6 8/ 10 1) ,初次手术病理为良性肿瘤 ,再次手术癌检出率为2 0 .7% (17/ 82 ) ,再次手术并发症发生率为 12 .9% (13/ 10 1)。结论 :甲状腺肿瘤初次手术腺叶切除范围不够是导致肿瘤残留或复发的主要原因 ,甲状腺良性肿瘤术后再次手术有较高的癌检出率 ,再次手术有较高的并发症发生率。建议甲状腺肿瘤初次手术行单侧腺叶 +峡部切除

34例隐匿性甲状腺癌的临床诊治

目的:探讨隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗.方法:回顾性分析34例隐匿性甲状腺癌的临床资料.结果:男性14例,女性20例.年龄24～62岁,平均年龄41.3岁.乳头状癌33例,滤泡状癌1例.单发癌19例,合并甲状腺良性疾病15例.健康体检发现甲状腺肿块占52.9%(18/34).术前确诊4例,术前疑癌17例.术中快速冰冻病理确诊24例,术后确诊6例.行患侧腺叶+峡部切除11例;患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除23例;合并中央区或颈部淋巴结清扫8例.淋巴结转移率17.6%(6/34),均发生于单一癌灶病例.无术后并发症,平均随访5.8年无肿瘤复发,无颈淋巴结转移和远处转移,无死亡.结论:1)每年健康体检结合B超、同位素、CT、超声引导针吸细胞学检查的综合检查有助于隐匿性甲状腺癌的早期诊断.2)建议治疗选择单侧腺叶+峡部切除或甲状腺次全切除,癌已穿透甲状腺被膜应行颈淋巴结清扫术.常规术中冰冻病理检查,术后服用甲状腺素片.

阑尾类癌6例临床分析

[目的]探讨阑尾类癌的临床诊断和治疗。[方法]6例均以急性阑尾炎就诊。行单纯阑尾切除5例,其中2例术后1～3个月再次手术行右半结肠切除。[结果]术中冰冻病检诊断2例。肿瘤直径8～20mm,5例位于头部。2例再次手术行右半结肠切除者无肿瘤残留和远处转移。全组术后随访1.5～22年,无肿瘤复发。[结论]阑尾类癌术前诊断困难。肿瘤直径≤20mm阑尾类癌远处转移少见,无局部浸润和远处转移结合术中冰冻病检无肿瘤残留行单纯阑尾切除即可。

PLK1在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨甲状腺乳头状癌中PLK1（polo-likekinase1）的表达及临床意义。方法用免疫组织化学EnVision法检测54例甲状腺乳头状癌及18例甲状腺腺瘤中的PLK1表达。结果甲状腺乳头状癌PLK1表达阳性率57．4％（31／54）显著高于甲状腺腺瘤5,6％（1／18）（P〈0.01）；甲状腺乳头状微灶癌（直径≤10mm）PLK1表达阳性率68．9％（31／54）显著高于癌灶直径〉10mm者（44.0％）（P〈0.05）；PLKI表达与淋巴结转移无关（P〉0．05）。结论PLK1在早期甲状腺乳头状癌的发生、发展中起重要作用，PLK1的检测有望成为甲状腺乳头状癌早期诊断指标。

消防兵的心理健康状况分析

目的分析我国消防兵的心理健康状况。方法对上海某消防支队的219例官兵进行SCL-90测试，并将结果与中国正常人男性组常模和中国军人男性组常模进行比较。结果消防兵的SCL-90总分为（151.94±40．93），阳性项目数为（39.60±20．07）；消防兵的SCL-90总分、各因子分、阳性项目数均高于中国正常人男性组常模，差异有极显著性（P〈0．001）（人际固子分差异有显著性，P〈0．01）；消防兵的SCL-90总分、阳性项目数及强迫、敌对因子分均高于中国军人男性组常模（军男组），差异有极显著性（P〈0．001）；消防组的躯体化固子分（P〈0．01）和抑郁因子分（P〈0．05）亦高于军男组。结论消防兵的心理健康水平较低，可能与他们面对的心理压力大有关。

单纯修补或加PCV后清除Hp治疗十二指肠溃疡穿孔

目的：评估十二指肠溃疡穿孔行单纯修补或加行壁细胞迷切（ＰＣＶ）术后常规清除幽门螺杆菌（Ｈｐ）的疗效。方法：１９９４年来，我院收治十二指肠溃疡穿孔５１例，其中单纯修补４１例，修补加ＰＣＶ１０例。术后均常规予清除Ｈｐ治疗，并对术后恢复及溃疡复发情况作一回顾性分析。结果：经２年以上随访，单纯修补或加ＰＣＶ术后再常规清除Ｈｐ，溃疡复发率和再手术率均明显降低。修补加ＰＣＶ组疗效显著优于单纯修补组（Ｐ＜０．０５）；单纯修补组中，急性溃疡穿孔病例的疗效显著优于慢性溃疡穿孔（Ｐ＜０．０５）。结论：单纯修补术后再清除Ｈｐ可作为急性溃疡穿孔的理想治疗方案；修补加ＰＣＶ术后再清除Ｈｐ治疗慢性溃疡穿孔可获良好根治溃疡效果。

修补或加PCV后清除Hp治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效观察

目的 观察幽门十二指肠溃疡穿孔后单纯修补或加壁细胞迷切 (PCV)并常规清除幽门螺杆菌 (Hp)后的疗效。方法 收治幽门十二指肠溃疡穿孔 67例 ,其中单纯修补 4 1例 ,修补加PCV10例。以上二组 ,术后常规清除Hp。结果 经 1～ 6年的随访 ,单纯修补或加PCV术后再常规清除Hp ,溃疡复发率和再手术率都明显降低 ;修补加PCV组疗效明显优于单纯修补组 (P <0 0 5 ) ;单纯修补组中 ,急性溃疡穿孔病例的疗效明显优于慢性溃疡穿孔 (P <0 0 5 )。结论 ( 1)单纯修补术后再清除Hp可作为急性溃疡穿孔的首选治疗方案 ;( 2 )

甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术后甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的变化

目的分析甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术后甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的变化。方法选取240例甲状腺疾病患者。所有患者均采用甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术进行治疗,分析手术疗效,观察术后甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺球蛋白的变化。结果观察组疗效显著优于对照组(P<0.05);术后3 d内2组三碘甲腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺激素(TSH)均显著下降,且对照组较观察组下降更显著(P<0.05);术后6个月,2组甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TGab)均显著下降,但观察组TgAb与Tg水平下降程度较对照组更显著(P<0.05)。结论相较于传统手术治疗甲状腺癌,颈侧区淋巴结清扫术更值得临床推广应用。

分割小包装冷却肉的保鲜技术

采用乳球菌肽 (Nisin)、GNa液、有机酸等复合保鲜剂 ,对分割鲜猪肉进行保鲜处理 ,在 0～ 4℃冷藏条件下结合真空包装 ,研究其保鲜效果 .结果表明 :多种保鲜剂的配合使用能明显增长分割鲜猪肉的保鲜时间 ,用Nisin 0 .0 5 % +乙酸0 .2 % +乳酸 0 .1% +抗坏血酸 3.0 %复合剂处理样品并结合真空包装为最佳保鲜方案 .

分割小包装冷却肉保鲜技术的初步研究

本试验采用乳球菌肽(Nisin)、GNa液、有机酸等为保鲜剂,对分割鲜猪肉进行保鲜处理,同时结合真空包装,在0～4℃下冷藏,研究其保鲜效果,为冷却肉的生产提供有效的保鲜方法。

经胸乳入路与经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的对比观察

目的对比观察经胸乳入路与经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床效果。方法采用整群随机抽样的方法选取2014年5月至2017年5月上海市浦南医院收治的甲状腺微小癌患者100例进行前瞻性研究,依据随机数字表法将这些患者分为经胸乳入路组(n=50)和经颈部入路组(n=50)两组,分别经不同入路行微创腔镜手术。对两组患者的临床疗效、术中术后指标、术后并发症发生情况进行统计分析。结果经胸乳入路组患者的总缓解率[92.0%(46/50)]显著高于经颈部入路组[70.0%(35/50)](P<0.05),手术时间、术后拔管时间、住院时间均显著短于经颈部入路组(P<0.05),术中出血量、淋巴结清除数量、术后引流量均显著少于经颈部入路组(P<0.05),术后并发症发生率[2.0%(1/50)]显著低于经颈部入路组[18.0%(9/50)](P<0.05)。结论经胸乳入路创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的效果较经颈部入路微创腔镜手术好。

腔内激光闭合术联合皮下环缝术治疗大隐静脉曲张

静脉曲张是一种常见疾病,约1/3的患者最终接受手术治疗。对于单纯性静脉曲张,传统治疗方法是高位结扎和抽剥术,若合并交通静脉或深静脉病变,可行交通静脉结扎或深静脉瓣膜重建。20年来,随着微创技术的发展,下肢浅静脉曲张的治疗也出现了许多新方法,全文分别介绍透光静脉刨吸术、泡沫硬化剂注射法、腔内激光治疗、静脉皮下环缝术等的治疗效果。

肠外瘘的诊治进展

肠外瘘是腹部创伤、手术或感染等多种原因所致的腹腔内病变继发局限性或弥漫性腹膜炎,腹内脓肿向肠壁及腹壁切口或引流口穿破,形成长时间排出脓液、消化液或气体的肠管与体表通道的病理性改变。20世纪70年代之前,肠外瘘的病死率约50%～60%[1],近期随着科学的进步及医疗事业的不断发展。

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗的现状

国际肾脏病协会统计,慢性肾脏病在自然人群中年发病率为（98～198）/100万;我国慢性肾脏病发生率为10.9％[1].目前我国登记在案的透析治疗人数为24.6万人[2].继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathy roidism,SHPT）在慢性肾脏病中的发生率随透析治疗年限的延长而增加,其中10年透析治疗者约15％需手术治疗,达20年者约38％要手术治疗[3].Puccini等[4]认为甲状旁腺切除术（parathyroidectomy,PTX）是一种非常有效的治疗方式.

纳米碳示踪剂在甲状腺癌中央组淋巴结清扫中的应用及临床意义

目的:探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌中央组淋巴结清扫术中的应用及临床意义。方法:选取我院2015年1~12月收治的甲状腺癌患者60例为研究对象,随机分为2组,每组30例。在术中淋巴结清扫中使用纳米碳示踪剂的30例为淋巴结示踪组,未使用纳米碳示踪剂的30例为空白对照组。对2组清扫淋巴结数目、淋巴结阳性检出率、术后甲状旁腺功能等方面进行比较。结果:淋巴结示踪组淋巴结清扫总数高于空白对照组(269枚vs 204枚),平均淋巴结切除数多于空白对照组[(8.97±1.65)枚/例vs(6.8±1.52)枚/例)],差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结示踪组阳性淋巴结检出率高于空白对照组(40.15%vs 37.25%),平均阳性淋巴结切除数多于空白对照组[(3.6±1.16)枚/例vs(2.53±1.17)枚/例)],差异有统计学意义(P<0.05)。术后不良反应方面,淋巴结示踪组出现低钙血症、喉返神经损伤等临床表现的患者数均少于空白对照组。术后2 d 2组血钙水平均较基线值降低,且空白对照组血钙水平(2.173±0.20 mmol/L)与术前基线值(2.28±0.06 mmol/L)相比差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结示踪组术后2 d血钙水平较空白对照组高(2.27±0.19 mmol/L vs 2.173±0.20 mmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后PTH水平均较基线值降低,而2组间PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中使用纳米碳示踪剂提高了中央组淋巴结清扫的阳性率,并有助于识别甲状旁腺,减少术后不良反应。

重庆积极作准备 迎接西部大开发

中央作出实施西部大开发的战略决定后,重庆人民受到极大的鼓舞,正积极地从各方面作好准备,迎接西部大开发的到来。发挥区位优势抓好六项工作如何打好西部大开发这张牌,成为了最近召开的重庆经济工作会的热门话题之一。

西部服饰赶潮流

落后于东部沿海地区的西部服饰，正设法追赶潮流，其方法之一便是举办国际服装展销会，筹办国际服装节等。

多灶性甲状腺癌的临床诊疗分析

目的探讨多灶性甲状腺癌的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析344例甲状腺癌病例,比较多灶组与单灶组之间的临床及病理学差异。结果多灶性甲状腺癌同单灶性相比,常合并桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿,微小癌多见,更容易发生转移、复发、浸润,愈后较差。采用全甲切除术并进行中央区淋巴结清扫,术后并发症发生率并未明显高于单灶性甲状腺癌患者。结论多灶性甲状腺癌相比单发的甲状腺乳头状癌具有更强的侵袭性,容易复发、转移、侵润,结合临床情况、超声及CT、术中情况、冰冻切片等做出综合判断。多灶性甲状腺癌诊断较为困难,通常需要超声、CT、术中情况、冰冻切片等进行诊断,因具有更强的侵袭性,宜采用全甲切除术加中央区淋巴结清扫的手术方式进行彻底治疗。

牵拉装置协助下两孔法腹腔镜阑尾切除术的应用体会

目的:探讨牵拉装置协助行两孔法腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的手术方法、技巧及临床应用价值。方法:收集2015年7月至2016年7月104例阑尾炎患者的临床资料,其中52例在腹腔镜协助牵拉装置下行两孔法LA(实验组),脐上穿刺10 mm Trocar作为操作孔,耻骨联合阴毛区域穿刺10 mm Trocar作为观察孔,麦氏点置入带线腹腔镜协助牵拉装置协助牵拉阑尾。52例行三孔法LA作为对照组。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹。实验组手术时间明显缩短、患者疼痛感明显减轻、切口总长度减小,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜在牵拉装置协助下行两孔法LA具有手术操作简单、创伤更小、手术时间更短、患者疼痛感更轻、切口美容效果更好等优点,适合临床应用、推广。