医院感染肠杆菌属中整合子的检测及耐药性分析

目的研究无菌部位标本分离的肠杆菌属细菌中Ⅰ、Ⅱ类整合子及相关基因盒的分布,分析整合子与细菌耐药性的关系。方法用多重聚合酶链反应(PCR)检测第Ⅰ、Ⅱ类整合子,对整合酶基因可变区进行序列分析;用微量稀释法检测试验菌株对17种抗生素的耐药性。结果在103株试验菌中有30株携带I类整合子,检出率为29.1%,耐药基因主要为aac(6’)-Ib-Cr、aad A2、aad A1;未检测出Ⅱ类整合子。除阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、头孢西丁,Ⅰ类整合子阳性组耐药率均高于阴性组(均P<0.05)。结论整合子与肠杆菌属耐药性密切相关,在肠杆菌属耐药机制中起重要作用。

神经介入治疗缺血性脑血管病患者的临床疗效观察

目的对神经介入治疗缺血性脑血管病患者的临床疗效进行观察分析。方法选取2016年7月—2017年5月到我院接受治疗的缺血性脑血管疾病患者96例作为研究对象,将其随机分为对照组、观察组,每组各48例。对照组患者使用静脉溶栓进行治疗,观察组患者在静脉溶栓治疗基础上,给予神经介入治疗,对比两组患者的治疗效果。结果通过治疗,观察组患者的血管再通率为95.8%,高于对照组81.3%,NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过神经介入治疗缺血性脑血管病患者,能够使患者的血管再通率得到提升,对患者的神经功能进行优化改善,减少疾病复发的几率。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者补体C3、超敏C-反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血清补体C3、超敏C-反应蛋白水平变化与稳定模式胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选取AECOPD及临床稳定期COPD患者各30例,测定血清补体C3、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FPS)、空腹胰岛素(FINS)、动脉血氧分压(PaO2)、身高、体质量、腰围、臀围等指标,分别计算体质指数(BMI)、腰围/臀围比值(WHR)及稳态模型胰岛素抵抗指数(Homa-IR),并以30例健康体检者为对照组,比较补体C3、hs-CRP水平变化与胰岛素抵抗指数的相关性。结果 AECOPD患者补体C3、hs-CRP、FPS、FINS及Homa-IR均显著高于临床稳定期患者及对照组(<0.01);COPD临床稳定期FINS及Homa-IR均显著高于对照组(<0.05);AECOPD患者补体C3、hs-CRP水平与FPS、FINS、HOMA-IR及BM I均呈显著正相关(<0.05或0.01);多元逐步回归分析提示,AECOPD患者血清补体C3与BMI(R2=0.620)、WHR(R2=0.694)和Homa-IR(R2=0.810)具有高度的相关性(均<0.05);hs-CRP与FPS(R2=0.340)具有相关性(<0.05)。结论 AECOPD患者血清补体C3、hs-CRP水平明显升高,并伴有胰岛素抵抗(IR),与hs-CRP相比,补体C3可能是更好的IR预测因子。

睾丸酮丛毛单胞菌耐药性及临床分析

目的探讨睾丸酮丛毛单胞菌的药敏及临床治疗情况。方法回顾分析2011年12月-2013年12月睾丸酮丛毛单胞菌药敏试验结果及病人临床资料。结果共分离出15株睾丸酮丛毛单胞菌,其中11例病人为医院感染;15株睾丸酮丛毛单胞菌中对替加环素(15/15)、亚胺培南(13/15)、哌拉西林/他唑巴坦(10/15)、左旋氧氟沙星(10/15)较敏感,对氨苄西林(5/15)、头孢唑啉(5/15)、氨曲南(6/15)、环丙沙星(6/15)敏感性较低,其中有5株为多重耐药株;治疗睾丸酮丛毛单胞菌所致的感染,以β-内酰胺类抗生素治疗为主,严重感染病人使用复合制剂或联合用药,其中11例病人治愈。结论睾丸酮丛毛单胞菌引起的感染较为少见,多数为医院感染且患者有严重的基础疾病;临床应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物,以有效控制该菌引起的感染。

质粒介导黏菌素耐药机制研究进展

黏菌素是一种多肽类抗生素,对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性。由于其副作用大,一直以来黏菌素在临床中很少被使用。近年来,随着多重耐药菌,特别是耐碳青霉烯类肠杆菌的产生,黏菌素耐药基因mcr的研究逐渐受到重视。过去通常认为,黏菌素耐药性由染色体介导,无法在细菌间水平传播。mcr-1基因的发现证明黏菌素耐药性还可能通过质粒介导水平传播。本文将介绍多种黏菌素耐药基因mcr及其流行特征、MCR作用机制和分类特点,为黏菌素的合理使用提供理论支持,以及采取针对性的预防措施。

PDCA方法在降低报告单审核后修改率中的应用

目的:运用PDCA管理方法降低检验报告单审核后的修改率效果,探讨PDCA质量管理方式在检验科的应用。方法:从2014年5~12月报告单共852312人次为实施前组;从2015年1~8月各组检验报告单共832589人次为实施后组。实施后组按PDCA循环质量控制进行管理,按月统计分析报告单的修改率,分析修改原因,并制定相应整改措施。结果:利用LIS系统统计功能进行统计分析。实施前总修改率为0.93%,实施后总修改率为0.41%,且修改率呈每月递减趋势,其中2015年8月报告单共109659人次,修改率为0.19%。结论:检验报告修改率从整改前的0.93%降至2015年8月的0.19%,下降效果明显,运用PDCA管理方法,可以明显降低检验报告审核后修改率,初步达到科室质控管理目标。

染色体多态性与女性不良妊娠结局关系探讨

目的探讨染色体多态性与女性不良妊娠结局的相关性。方法对2015年1月-2018年6月在我院就诊的1684例有流产、死胎和胚胎停育等不良妊娠结局的女性遗传咨询者的进行细胞遗传学检查,分析染色体多态性的发生率和构成情况。结果在1684例不良妊娠结局的女性遗传咨询者中检出染色体多态性核型46例,发生率2.73%,主要包括(1)1号和9号染色体次缢痕增加共12例,构成比26.09%;(2)D/G组13号、14号和15号染色体随体增加共14例,构成比30.43%;(3)9号染色体臂间倒位共20例,构成比43.48%。在812例女性自然流产遗传咨询者中检出染色体多态性核型32例,发生率3.94%;在624例女性复发性流产遗传咨询者中检出染色体多态性核型18例,占发生率2.88%;在262例畸胎史女性遗传咨询者中检出染色体多态性核型22例,发生率8.40%;在276例胚胎停育女性遗传咨询者中检出染色体多态性核型14例,发生率5.07%。结论染色体多态性与女性不良妊娠密切相关,是导致女性不良妊娠的重要因素。

股骨粗隆间骨折围术期输血策略的研究

流行病学调查显示,国内股骨骨折发生率为5.6%~27.4%,临床一般予以内固定术治疗[1]。血红蛋白对骨伤科患者的治疗十分重要,一方面可提高血液的携氧能力,增加患者术中耐受力,提高手术成功率;另一方面血红蛋白可加快伤口愈合,修复机体损伤,提高免疫力,有助于术后护理[2-3]。当血红蛋白的含量低于70 g/L时进行输血称为限制性输血,而当血红蛋白的含量高于70 g/L时进行输血称为开放性输血,2种输血策略常在围手术期使用。

儿童与成人患者标本中主要革兰阴性肠杆菌的耐药率比较

目的:由于儿童与成人患者标本中分离的革兰阴性肠杆菌的耐药特点常表现不同,因此本文对儿童与成人患者标本进行分离培养,并对主要革兰阴性肠杆菌分离株进行药敏试验,了解其在儿童与成人患者中的耐药率差异,以便指导临床合理使用抗菌药物。方法:收集2009年1月-2011年6月分离自儿童与成人患者标本的革兰阴性肠杆菌,采用VITEK-32全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,药敏测定采用K-B法,并比较儿童与成人患者标本所检出的主要革兰阴性肠杆菌对抗菌药物的耐药率差异。结果:儿童、成人患者标本检出革兰阴性肠杆菌分别为479株和1056株,前3位革兰阴性肠杆菌分离株为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。儿童患者标本大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分离株的ESBLs检出率明显高于成人标本(均P<0.05),儿童与成人患者标本的阴沟肠杆菌AmpC检出率有明显差异(均P<0.05);儿童、成人患者标本的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌分离株对多种抗生素的耐药率不同,差异均有显著性(均P<0.05)。结论:儿童、成人患者标本中分离的主要革兰阴性肠杆菌分离株对同一抗菌药物耐药率不同,建议临床在抗感染治疗时,应根据药敏结果,合理使用抗菌药物。

结核性胸水中的类上皮细胞与胸水腺苷脱氨酶活性相关性研究

目的探讨结核性胸水中的类上皮细胞与胸水腺苷脱氨酶(ADA)活性的相关性。方法收集2016年-2020年临床诊断为结核性胸膜炎的107例胸水为研究对象,其中胸水中有类上皮细胞30例,未见类上皮细胞77例。比较2组胸水的有核细胞计数、细胞分类及胸水ADA活性。结果有类上皮细胞的有核细胞计数、淋巴细胞百分比及ADA活性水平低于未见类上皮细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸水出现类上皮细胞,胸水ADA活性会减低。提示结核性胸水ADA活性低可能伴有增生病变。