职业病患者医院内感染及病原菌特点分析

目的了解职业病患者医院内感染及病原菌分布特点,指导临床抗菌药物的正确应用并为制定院感防控措施提供科学依据。方法由感控专职人员和科室感控兼职人员联合协作,采用患者床旁询问、查阅运行病历和出院病历回顾性调查相结合,对2012年1月—2014年12月收治的1 976例职业病患者,46例次医院感染病例,230株病原菌进行统计分析。结果 2012年—2014年职业病例次感染率分别是1.06%、3.67%、1.89%,平均例次感染率是2.33%;感染部位以呼吸道为主占60%,其次是泌尿道占20%;胃肠道占13.33;病原菌以革兰氏阴性杆菌为主占91.30%。结论职业病患者医院感染率低于卫计委规定的二级综合性医院感染率≤8%的标准,感染部位和病原菌与国内文献报道一致。以后该院要提高病原菌送检率和药敏试验以指导抗菌药物的合理应用。

职业病患者医院感染现患率调查分析

目的 通过连续监测2012～2014年职业病的现患率，了解职业病的医院感染状况及动态变化，以便采取科学的防控措施。方法 按卫计委规定的医院感染现患率调查方案要求，采取床旁调查与病历查阅相结合的方法，对2012～2014年职业病的现患率调查结果进行回顾性分析。结果 2012～2014年职业病现患率分别是3.85%、2.52%、1.27%，平均2.46%。感染部位以呼吸道为主占50.00%，其次是胃肠道、泌尿道、口腔、皮肤黏膜各占20.00%、10.00%、10.00%、10.00%。病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论 开展现患率调查可以了解医院感染的基本情况，反应医院感染控制水平，为医疗安全提供保障。

微波聚束治疗恶性肿瘤的护理

大功率微波聚束全身热疗机是应用中美两项专利技术，为国际首创。是在计算机及监控温系统控制下，对身体内部直接加热，从而杀死肿瘤细胞。此方法因其无创伤、无毒副反应、损伤小、治疗范围广等特点而备受推崇。亦被医学界誉为“肿瘤的绿色疗法”。我院自2005年至今共收治756例恶性肿瘤患者，热疗人次约1378次左右。现将热疗前后的护理总结如下。

构建和谐医患关系 营造良好医疗环境

随着医疗体制改革的不断深入和人们法律意识的日益增强,社会对医疗行业的要求逐渐增高。近年来,医疗纠纷明显增多,医患关系日趋紧张,逐渐成为一个亟需解决的社会问题。面对这种局面,医院以及医务人员应从自身做起,及时转变观念,规范医疗服务行为,加强医患沟通,增进相互理解,化解医患矛盾,共同营造文明的医疗环境,切实维护双方的利益,促进社会和谐发展。如何构建和谐健康的医患关系是值得社会各界尤其是医院管理者研究的重大课题。

“医护一体化”查房模式实施过程中存在的问题及应对措施

为强化"以患者为中心"的服务理念,进一步巩固我院医疗护理质量示范科室创建效果,更好地推进临床路径工作,我院拟在内一科推行"医护一体化"的工作模式,科室初步制定了医护一体化查房的具体实施方案,根据现有工作人员的资质要求,确定了医护一体化查房的小组成员名单,在科室医护人员不足及结合本科室的工作特点的情况下,制定了适合本科室特点的工作流程、制度,试行期间遇到很多现实的问题,但经过我们共同努力及采取积极的应对措施,逐渐完善了工作流程,工作一步一步走向正规。

住院患者硫酸依替米星治疗后发生急性肾损伤的影响因素分析

目的研究硫酸依替米星致药物性肾损害的危险因素，为临床合理应用硫酸依替米星提供参考依据，减少肾损害的发生。方法查询我院2014年1月～2015年12月期间住院使用硫酸依替米星患者病历，共计789例。筛除不合格病例，最终人选63例。根据阿姆斯特丹AKI诊断标准，按治疗前、后Scr结果将出现急性肾损伤患者分为1组（n=6）和未发生急性肾损患者为2组（n=57）。采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果6例应用硫酸依替米星治疗后发生AKI的患者，各项指标变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析显示高血压可能与应用依替米星治疗后致急性肾损伤相关（P〈0．05）。结论硫酸依替米星为较为安全的氨基糖苷类抗菌药物，患有高血压的感染患者应用该药物时需加强肾功能监测。

临床常见护理不良事件原因分析与防范

通过对该院内科2012年—2013年多起护理不良事件的原因分析,针对存在的问题制定出适合自己科室特点的有效管理方法和护理防范措施,增强警示教育,提高对不良事件的预见性,并在全院加以推广,以避免或减少同类护理不良事件的再次发生。

糖尿病足的健康教育

目前糖尿病足的发生率越来越高,正威胁着人类的健康和生活质量。糖尿病足的发生大多与糖尿病足发病缓慢,短期内不会看到其严重后果;健康教育不到位,导致患者相关知识缺乏[1];患者对糖尿病的危害程度缺乏认识;足部自我防护能力低下有关[1]。糖尿病健康教育小组成员通过对糖尿病患者进行糖尿病相关知识的健康教育,

糖尿病患者常做的检查及其意义

我科为糖尿病专科,每天收治若干糖尿病患者,临床上为了糖尿病的确诊,分型,治疗,护理以及了解有无并发症及预后等,每天需要或许经常做各种化验检查,但有些患者因为嫌检查麻烦、怕疼痛,或者因为经济问题而拒绝,为了使患者对所检查的项目及其意义有一个直观而深刻的了解,以便能够积极配合,护理人员对每一位住院患者进行相关知识耐心而详细的讲解,患者接受检查的依从性明显提高,预防并减缓了糖尿病并发症的发生,现将教育内容总结介绍如下。

三氧自体血回输治疗高脂血症临床观察

高脂血症是指各种原因导致的血浆中胆固醇或甘油三脂水平升高，是冠心病主要危险因素之一。使血脂维持在正常水平能预防和降低冠心病得发病率和病死率［1］。本院对高脂血症患者进行三氧自体血回输治疗，观察其临床疗效，现就其结果报告如下。

无创机械通气在矽肺并发急性呼吸衰竭救治中的效果

目的 研究无创机械通气（NPPV）治疗矽肺并发急性呼吸衰竭的临床疗效.方法 将60例矽肺并发急性呼吸衰竭患者分为观察组和对照组,所有患者均常规治疗,观察组患者应用NPPV治疗,对照组患者给予鼻导管吸氧,观察对比两组患者治疗前后呼吸频率、心率、血气分析和临床症状、体征等指标.结果 治疗后,两组患者pH值与PaO2指标均明显上升,PaCO2明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者治疗后pH值与PaO2均明显高于对照组患者,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组3例（10.00％）患者因病情恶化改有创机械通气,对照组14例（46.67％）改有创机械通气,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者平均住院时间为（12.57±5.30）d,明显少于对照组[（21.48±6.30）d],差异有统计学意义（P＜0.05）;,观察组1例（3.33％）死亡,对照组3例,两组死亡率的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NPPV临床效果优于单纯应用鼻导管吸氧.在有条件的医院应推广应用,但应用过程中,在发现无创正压通气控制病情困难时,应尽早行有创正压机械通气治疗.

尘肺患者焦虑和抑郁状况相关护理干预

目的探讨综合护理干预对尘肺患者的焦虑和抑郁状态的影响。方法将140名尘肺患者,按入院时间随机分为干预组和对照组各70例,对照组给予常规药物治疗和护理,干预组在此基础上给予综合护理干预,并采用Zung焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及Zung抑郁自评量表(SDS)。结果两组人员在干预后,SAS得分和HAMD得分比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组总有效率优于对照组(P<0.05),平均住院天数短于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预措施对尘肺患者的焦虑和抑郁状态有积极的影响。

医护一体化服务模式在改善医患关系中的作用

目的探讨实施医护一体化服务模式在改善医患关系中的作用。方法 2013年4月-2015年4月济南医院职业病科实施医护一体化服务改革,对改革前后患者满意度数据进行统计分析。结果经过两年的实施,患者满意度从(80.25±4.01)%提高到(91.01±2.37)%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护一体化服务模式优化了工作流程,增强了医护人员工作协同性与积极性,提高了患者住院满意度,在改善医患关系中起到了积极作用,值得在医疗服务行业推行。