实时超声在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)，是利用特殊的穿刺针、导管、气囊扩张及钛镍记忆合金制成的支撑器(Stent)，在肝实质内门静脉分支及体循环间建立一人工通道的介入放射新技术，以达到降低门静脉压力，治疗食道胃底静脉曲张破裂出血和／或顽固性腹水的方法。

胃嗜酸性肉芽肿

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因未明的瘤样增生性病变,可伴有溃疡形成。临床表现无特异性,可与胃癌相混淆。现将我院自1983年7月～1988年12月间诊治的30例胃嗜酸性肉芽肿报道如下,并就其病因、诊断、治疗作初浅的分析探讨。临床资料本组30例中,男性28例,女性2例。年龄32～71岁,其中【40岁4例,45～60岁18例,】60岁8例。从发病到手术的症状期,最短2年,最长30年。均经X线钡剂检查,诊断胃溃疡26例,胃癌4例。经纤维胃镜检查10例,诊断胃溃疡6例,胃癌4例。粘膜活检均为慢性炎症。30例均有上腹疼痛、泛酸嗳气等一般胃病表现,其中有呕血史者6例,黑便史者5例,伴频繁呕吐等幽门梗阻症状者3例。本组中曾患过血吸虫病者16例,均经治疗已愈。伴银屑病及类风湿性关节炎1例,血嗜酸性粒细胞均低于4%。30例均经手术治疗,其中2例因急性上消化道出血而急诊手术,1例并发胃穿孔。手术采用B—Ⅰ式胃大部切除者27例,采用B—Ⅱ式胃大部切除者2例,全胃切除者1例。术中见孤立或弥漫性淋巴结肿大者10例,行R1手术5例,R2手术2例。无术后并发症。手术标本均经病理检查,见病灶位于胃窦小弯侧28例,胃体小弯侧2例。病理表现可分为两型,即局限息肉型及弥漫浸润型。本组中局限息肉型3例,弥漫浸润型27例,都伴有溃疡形成,溃疡面积0.5×0.5～4×4cm大小不等,呈不规则形,边缘多呈堤状隆起,切面见胃壁增厚,灰白色。镜下:病灶处胃粘膜均有慢性溃疡形成,即表面为炎性坏死组织,其下为新生的毛细血管及纤维母细胞组成的肉芽组织。

经颈静脉肝内门腔分流术治疗血吸虫性肝硬化门脉高压的临床研究

对22例血吸虫肝硬化行经颈静脉肝内门腔分流（TIPS）术，显示TIPS术对血吸虫性肝硬化门脉高压所致的出血有可靠的止血效果，对顽固性腹水效果较好，且疗效较肝炎后肝硬化为优。但对脾功能亢进效果不明显。术后对肝功能的影响不大，肝性脑病较轻且易于控制。认为TIPS是控制血吸虫性肝硬化门脉高压的有效手段之一。

经颈静脉肝内门-腔静脉内支架分流术治疗血吸虫病肝硬化门脉高压症(附4例报告)

经颈静脉肝内门-腔静脉内支架分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic stentshunt,TIPSS)是八十年代末由 Richter 首先报道并应用于临床的介入放射治疗新技术,因其创伤小,适应证广,疗效可靠而受到临床工作者的重视,我院用 TIPSS 治疗血吸虫性肝硬化门脉高压4例,报道于下。临床资料从1994年7月到12月,我院经 TIPSS 治疗血吸虫性肝硬化4例,其中男3例,女1例,年龄46～62岁,平均54.5岁。

胆管周围血管损伤大出血15例

本组15例患者均在急症胆道手术时发生(占10年来急症胆道手术的8.5%),其中男4例,女11例,平均年龄51岁。12例有慢性血吸虫病史,术中发现胆管周围血管有不同程度曲张,其直径最粗可达1cm。属门静脉主干损伤4例,门静脉分支损伤共10例。