曲安奈德联合得宝松注射治疗瘢痕疙瘩的效果

目的 探讨曲安奈德联合得宝松注射治疗瘢痕疙瘩的效果。方法 选取2013年5月-2014年12月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院收治的瘢痕疙瘩患者150例,所有患者随机分为曲安奈德组、得宝松组和曲安奈德联合得宝松组,每组各50例。观察三组患者的临床疗效、不良反应及复发率。结果 曲安奈德联合得宝松组患者总有效率为94.00%,明显高于曲安奈德组的70.00%,得宝松组的72.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。曲安奈德联合得宝松组患者的不良反应发生率为6.00%,明显低于曲安奈德组的14.00%及得宝松组的16.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。曲安奈德联合得宝松组患者6、12个月复发率明显低于曲安奈德组和得宝松组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 曲安奈德联合得宝松注射治疗瘢痕疙瘩的临床效果显著,值得临床推广应用。

成纤维细胞生长因子在皮肤创面组织修复中的应用

皮肤是机体的重要屏障，烧伤后引起的局部或全身损害均与皮肤屏障的丧失有关，尽早修复缺损皮肤，封闭创面，重建皮肤屏障，有利于创面愈合和促进组织修复，最大限度地恢复皮肤的防御功能与外观。而目前大面积深度烧伤患者常存在严重的皮源不足，皮肤替代物的性能又较差，因此如何提高植皮成活率，改善皮肤替代物的性能就成为重要的因素。

合成角质细胞生长因子活性短肽促进表皮细胞增殖的实验研究

目的应用噬菌体随机7肽库筛选角质细胞生长因子(Keratinocyte growth factor,KGF)的关键序列,进行KGF活性短肽的调整和合成,并研究其对表皮细胞增殖的作用。方法以KGF单克隆抗体为靶,筛选噬菌体随机7肽库,获得KGF的特异性序列,并进行序列调整。用免疫荧光法检测KGF活性短肽的表皮细胞亲和力。用CCK-8法检测KGF活性短肽对表皮细胞增殖的影响。用RT-PCR法和Western-blot法检测表皮细胞上特异性受体KGFR的表达水平。结果筛选噬菌体随机7肽库,获得2个与KGF相似的特异性序列,合成获得2个KGF活性短肽,并纯化至98%纯度,短肽的C端进行氨基化封闭,N端进行罗丹明激光染料标记。免疫荧光检测结果显示,2个KGF活性短肽均能够与表皮细胞相结合。CCK-8检测结果显示,与阴性对照组相比,2个KGF活性短肽能够促进表皮细胞增殖,并呈浓度依赖性。RT-PCR和Western-blot检测结果显示,2个KGF活性短肽组中表皮细胞表达KGFR增强。结论从噬菌体随机7肽库中筛选到2个KGF的关键序列,合成的2个KGF活性短肽能够与KGFR相结合,并增强KGFR的表达,从而促进表皮细胞增殖,有望应用于促进创面愈合。

应用噬菌体随机12肽库筛选TβR Ⅱ特异性序列

目的从噬菌体随机12肽库中筛选TGF-β1Ⅱ型受体(TGF-beta receptorⅡ,TβRⅡ)的特异性序列,评估其对瘢痕疙瘩成纤维细胞的作用。方法以人TGF-β1单克隆抗体为靶,在噬菌体随机12肽库中进行4轮生物筛选;应用ELISA法挑选结合活性较好的单克隆噬菌体,进行DNA序列分析;MTT法评估TGF-β1单克隆噬菌体对瘢痕疙瘩成纤维细胞的生物学效应。结果测序共获得5种类似于TβRⅡ的特异性序列。MTT结果显示其中有3种噬菌体模拟肽能够抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖。结论具有TβRⅡ特异性序列的噬菌体模拟肽能够抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖。

转化生长因子β1的关键序列筛选及鉴定

目的应用噬菌体随机12肽库,筛选转化生长因子β1(Transforming growth factor-beta1,TGF-β1)的关键序列,进行TGF-β1活性短肽的合成,并检测其与成纤维细胞的亲和力。方法以TGF-β1单克隆抗体为靶,筛选噬菌体随机12肽库,获得TGF-β1的特异性序列。进行序列比对分析,选择TGF-β1的关键序列。进行TGF-β1活性短肽的合成、纯化、修饰及免疫荧光标记。应用免疫荧光法检测TGF-β1活性短肽的成纤维细胞亲和力。结果筛选噬菌体随机12肽库,获得10个与TGF-β1相似的特异性序列。分析获得7个TGF-β1的关键序列。合成获得7个TGF-β1活性短肽,并纯化至98%,短肽的C端进行氨基化封闭,N端进行罗丹明激光染料标记。免疫荧光检测结果显示,1个TGF-β1活性短肽能够与成纤维细胞相结合。结论从噬菌体随机12肽库中筛选到TGF-β1的关键序列,1个TGF-β1活性短肽能够与成纤维细胞相结合,有望应用于促进创面愈合的相关研究。

机械磨削联合微针导入重组人酸性成纤维细胞生长因子和基因重组人表皮生长因子促进创面愈合的临床观察

目的探讨机械磨削联合微针导入重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)和基因重组人表皮生长因子(rhEGF)促进创面愈合的临床效果。方法 2010年4月—2011年9月表浅瘢痕患者60例,随机分为试验组、对照组和空白对照组,每组20例。试验组采用机械磨削联合微针导入rhaFGF和rhEGF,对照组采用机械磨削联合外涂rhaFGF及rhEGF,空白对照组采用机械磨削。研究三组创面愈合时间。结果试验组平均创面愈合时间(9.35±0.87)d,对照组(10.02±0.96)d,空白对照组(10.66±1.02)d,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);其中试验组平均创面愈合时间较对照组和空白对照组均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);对照组平均创面愈合时间较空白对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械磨削联合微针导入rhaFGF和rhEGF可促进创面愈合,缩短了创面愈合时间,提高了愈合质量。

瘢痕疙瘩的细胞信号转导通路的研究进展

瘢痕疙瘩(Keloids,KD)是一种继发于创伤的结缔组织过度增生性皮肤病,易感人群好发,通常不会自发消退,手术切除后极易复发,是目前整形外科亟待解决的临床难题。KD的发病机制十分复杂,是多种因素共同作用的结果,如细胞因子、细胞信号传导通路、胶原代谢、基因表达和细胞的增殖与凋亡等。本文对近几年有关KD细胞信号传导通路和特异性蛋白的研究进展进行综述。

眉下皮肤切除术联合下睑袋切除术在眼周年轻化中的应用

目的：观察眉下切口行上睑松弛矫正术联合外入路下睑袋切除术共同矫治眼周衰老的手术效果,探讨两种方法联合治疗的可行性。方法：选取符合手术适应证的患者对其行眉下切口的上睑皮肤切除矫正上睑松弛,并同时行经皮入路的下睑袋切除术,术后随访3~6个月,观察手术效果并评估患者满意度。结果：术后随访患者眼周皱纹及皮肤松弛现象明显改善,外观满意,效果确切。结论：眉下切口上睑松弛矫正术联合下睑袋切除术矫治眼周衰老手术效果良好,并发症少,值得应用推广。

表皮干细胞的研究进展

表皮干细胞(Epidermal stem cells,ESCs)是指表皮组织中具有不断增殖和分化能力的细胞。近年来,ESCs的研究取得了一定的进展,为临床疾病的治疗开辟了新思路。本文就ESCs定位、标记物、特性、调节机制及其应用前景等研究现况进行综述。

角质细胞生长因子活性短肽促进糖尿病大鼠创面愈合的实验研究

目的探讨角质细胞生长因子(KGF)活性多肽对糖尿病大鼠创面愈合的促进作用。方法选择24只健康雌性SD大鼠,腹腔注射链脲佐菌素酸(STZ),制备糖尿病大鼠模型。将24只大鼠随机分成4组,即阴性对照组、KGF阳性对照组、KGF活性短肽1组、KGF活性短肽2组,每组6只。分别于大鼠背部制备直径2 cm的圆形创面,并定期对创面局部注射各组药物。伤后14 d进行拍照,记录创面未愈合面积,计算创面愈合率。采用HE染色观察创面愈合情况。结果成功制备糖尿病大鼠慢性创面模型。伤后14 d,KGF阳性对照组、KGF活性短肽1组和KGF活性短肽2组的创面愈合率与阴性对照组比较,显著升高,差异有高度统计学意义(P <0.01);KGF活性短肽1组和KGF活性短肽2组的创面愈合率与KGF阳性对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。阴性对照组创面皮肤全层缺失,毛囊、汗腺和皮脂腺等皮肤附件缺失,组织结构均匀致密、无层次,炎症细胞浸润明显。除阴性对照组外,其余各组均创面上皮化良好,深层组织层次清楚、结构疏松,炎症细胞浸润较少,并可见再生的毛囊、汗腺和皮脂腺等皮肤附件。结论 KGF活性短肽可促进糖尿病大鼠的创面愈合及皮肤附件的再生。

聚集蛋白多糖在瘢痕疙瘩中的表达研究

目的：探讨聚集蛋白多糖（Aggrecan）在瘢痕疙瘩中的表达和意义。方法：临床收集瘢痕疙瘩及正常皮肤组织标本各10例,采用免疫组织化学技术及蛋白印迹方法检测其中Aggrecan的表达,并对结果进行统计学分析。结果：Aggrecan在瘢痕疙瘩及正常皮肤组织中皆有表达,但在瘢痕疙瘩中表达明显增高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：聚集蛋白多糖在瘢痕疙瘩组织中表达增高,提示其可能参与瘢痕疙瘩形成过程。

钝性吸脂针肿胀抽吸法治疗下肢血管脂肪瘤

目的:利用肿胀吸脂法治疗下肢血管脂肪瘤,观察其效果。方法:术前利用各种相关检查选择血管脂肪瘤患者患者2例,标记好瘤体的边界,在瘤体的外缘切开0.5cm的切口,使用肿胀麻醉法将瘤体及皮下注入肿胀液药后应用吸脂针将瘤体大部分吸出,瘤区加压包扎。结果:肿物区域外形改善明显,无出血,感染,脂肪栓塞等并发症。手术痕迹不明显。随访3～18月观察外形满意,无复发。病理检查结果显示吸出物主要为脂肪组织。结论:对于血管脂肪瘤,单纯的钝性吸脂针肿胀抽吸术是一种可选的有效手术方法。

皮肤扩张术联合术后早期电子线放疗治疗下颌角痤疮后瘢痕疙瘩

目的探讨皮肤扩张术联合术后早期电子线放疗治疗下颌角痤疮后瘢痕疙瘩的疗效。方法 10例下颌角痤疮后瘢痕疙瘩患者(皮损面积5.0 cm×5.0 cm^15.0 cm×7.0 cm,高度0.5~1.5 cm)接受皮肤扩张术联合术后早期电子线放疗,术后随访12~24个月评价疗效。结果 10例患者均全部完成治疗过程,扩张皮瓣转移后无坏死和切口瘢痕疙瘩复发,结果满意。主要并发症为一期手术后出现血肿1例,注水壶翻转注水困难1例,经过对症处理均治愈。结论皮肤扩张术联合术后早期电子线放疗是治疗下颌角痤疮后瘢痕疙瘩较好的方法。

羟基磷灰石碳纳米管对骨髓间充质干细胞的毒性作用及多向分化的影响

目的制备羟基磷灰石修饰的多壁碳纳米管(HA-MWCNTs),探索HA-MWCNTs对大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)的毒性作用及其多向分化能力的影响,为HA-MWCNTs在组织工程中的应用提供试验依据。方法制备HA-MWCNTs,通过透视电镜、X线衍射分析其微观形态;取体重100~150 g的4周龄雌性SD大鼠骨髓间充质干细胞,利用体外细胞培养技术,将第3代BMSCs与HA-MWCNTs或未修饰的多壁碳纳米管(MWCNTs)共培养,通过MTT法及活死细胞检测评估碳纳米管对BMSCs的细胞毒性;通过诱导其脂向及骨向分化,评估碳纳米管对BMSCs多向分化能力的影响。结果与对照组比较,Raw-MWCNTs对细胞增殖有明显抑制作用(P<0.05),而HA-MWCNTs对细胞增殖活力影响较小(P>0.05);活死细胞检测提示HA-MWCNTs组死细胞率较低。HAMWCNTs使BMSCs骨向分化相关基因Cbfal/Runx2、BSP、OCN的信使RNA升高(P<0.05),脂向分化相关基因a P2、脂蛋白脂酶的信使RNA降低(P<0.05)。结论与MWCNTs比较,HA-MWCNTs对细胞的增殖影响较小,细胞毒性较低,生物相容性良好。HA-MWCNTs可促进BMSCs骨向分化,抑制其脂向分化。其在骨组织工程领域中的应用具有良好前景。

上颌前部截骨术对上颌前突患者鼻部形态的影响

目的探讨上颌前部截骨术对上颌前突患者鼻部形态的影响。方法2015年1月至2019年4月,共收治女性上颌前突畸形患者41例。所有患者行上颌前部截骨后推术,并于术前及术后10~12个月行头颅CT平扫。以mimics17.0软件对手术前后CT扫描结果进行三维重建,测量手术前后各解剖标记的三维数据,系统分析患者鼻部软组织变化。结果所有患者伤口均一期愈合,上颌前突外形明显改善,随访10~12个月,畸形无复发。分析鼻部区域三维解剖数据,术后患者的鼻长无明显变化,鼻翼最宽宽度、鼻翼基底宽度、鼻翼切线点最宽宽度、鼻翼-面角及鼻唇角显著增加。结论上颌前部截骨后推术对患者上颌前突改善明显,但对鼻部形态存在不良影响,对于计划接受上颌前部截骨后推术的患者应进行相关评估。

角质细胞生长因子研究进展

目的综述角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)的研究进展,全面了解KGF基本特性及应用方法,为研制新型KGF药物、改善皮肤替代物的性能奠定基础。方法广泛查阅近年来国内外有关KGF的相关文献,并综合分析。结果KGF由各种来源的间质细胞分泌,受体分布于上皮细胞,特异性地促进上皮细胞增殖、迁移及分化,与器官发育、创面修复、肿瘤发生及免疫重建等多方面关系密切。结论KGF可用于促进创面愈合及改善皮肤替代物性能,但尚需改变结构,去除副作用,并纯化其促上皮生长的作用。

应用噬菌体随机十二肽库筛选hFGF-7相关模拟肽

目的应用噬菌体随机十二肽库生物淘选具有刺激表皮细胞增殖作用的人成纤维细胞生长因子-7(hFGF-7)噬菌体模拟肽。方法以hFGF-7单克隆抗体为靶,进行4轮生物淘选噬菌体随机十二肽库;随机挑取单克隆噬菌体,应用ELISA方法检测单克隆噬菌体的结合力,对结合力较好的单克隆噬菌体提取噬菌体DNA,进行测序,并行序列分析。结果经过4轮生物淘选,特异性噬菌体模拟肽获得了富集,ELISA检测结果显示获得的一些噬菌体模拟肽具有较好的结合力,测序获得11个与促进细胞分裂、增殖或抑制细胞增殖有关的碱基序列。结论从噬菌体随机十二肽库中可淘选到与hFGF-7相关的噬菌体模拟肽,其中部分噬菌体模拟肽可能会促进表皮细胞增殖,期望将来可应用于促进创面愈合。

应用噬菌体随机七肽库筛选人角质细胞生长因子模拟肽

目的应用噬菌体随机七肽库生物淘选人角质细胞生长因子(keratinocyte growth factor,KGF)噬菌体模拟肽。方法以人KGF单克隆抗体为靶,对噬菌体随机七肽库进行4轮生物淘选,测定噬菌体滴度。随机挑取单克隆噬菌体行ELISA检测其结合力,对结合活性较好的单克隆噬菌体提取噬菌体DNA,测序,并应用Basic BLAST系统行序列相似性和同源性分析。结果经过4轮生物淘选获得的噬菌体滴度逐渐升高,特异性噬菌体模拟肽获得了富集,行ELISA检测的单克隆噬菌体滴度均可达到2.0×1014 pfu/mL。取吸光度值显示与特异性抗体具有较好结合性的单克隆噬菌体进行测序,共获得26个与促进分裂、生长有关的碱基序列,其中有2个序列与人KGF相似;同源序列分析显示26个碱基序列的共同序列与人KGF的部分序列相似。结论从噬菌体随机七肽库中可淘选到与人KGF DNA序列相似或相关的噬菌体模拟肽,有望改善人KGF性能,促进创面愈合和改善组织工程皮肤替代物的性能。

皮肤再生中成纤维细胞生长因子的应用及其策略

烧伤或慢性难愈性创面等多伴有不同程度的皮肤缺失，治疗中常遇到创面愈合缓慢，自体皮源不足，皮肤附件破坏，以及皮肤替代物的性能较差等问题，导致皮肤创面愈合后质量较差。成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，FGF）与皮肤及其附件，以及皮肤创面愈合关系密切，能够促进创面愈合、促进皮肤附件再生、改善皮肤替代物的性能、提高皮肤再生质量。本文对FGF提高皮肤再生质量的应用及其策略作一综述。