前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋预后的预判价值

目的:探讨前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋(acute low frequency sensorineural hearing loss,ALFHL)预后的预判价值。方法:收集2020年1月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的60例单侧首次ALFHL患者的病历资料。所有患者入院后行耳蜗电图(electrocochleography,EcochG)、眼性前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)检查;于治疗开始前,治疗后1周、2周和1月行纯音测听检测。EcochG-SP/AP>0.4和SP/AP面积比>1.92为异常。cVEMP和oVEMP波形引出与否,振幅比(≤1.61)和不对称比(≤0.29),其中任何一项异常为异常。各组间率的比较采用卡方检验、McNemar检验和Mann-Whitney检验,ALFHL预后的危险因素分析采用单因素和多因素二元logistic回归分析。结果:60例ALFHL患者中,EcochG、cVEMP和oVEMP异常率分别为26.7%、23.3%和35.0%。EcochG和oVEMP异常率与患者年龄、性别、听力损失水平、治疗起始时间、有无伴耳闷和头晕无相关性。cVEMP异常率在听力损失>40dB HL的ALFHL中显著高于≤40 dB HL的患者(P<0.05)。EcochG、cVEMP和oVEMP异常的患者听力提高程度均低于其正常的患者(P<0.05)。单因素二元logistic回归分析发现,异常的EcochG、cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的危险因素(均P<0.05),而多因素二元logistic回归分析发现仅cVEMP和oVEMP是ALFHL不痊愈的独立危险因素(均P<0.05)。结论:异常的cVEMP和oVEMP是ALFHL患者不痊愈的独立危险因素,这可能与ALFHL患者球囊和椭圆囊内淋巴积水严重不易消退有关。检查cVEMP和oVEMP发现其异常,提示ALFHL患者不痊愈风险大。

TMM与主观评分在慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎咽鼓管功能评估中的价值

目的探讨咽鼓管测压(Tubomanometry,TMM)联合主观评分在慢性化脓性中耳炎和慢性分泌性中耳炎的咽鼓管功能评估中的价值。方法对180例慢性化脓性中耳炎患者的229患耳,对侧正常耳131耳,68例慢性分泌性中耳炎的98患耳,对侧正常耳38耳,以及作为正常对照的24例耳鸣患者48耳,采用TMM检测获得客观咽鼓管(ET)功能评分。其次,另选择Valsalva动作能否完成和吞咽是否可听到click声作为主观评分。而客观ET评分加上主观评分获得总分。分析比较慢性化脓中耳炎和正常耳,分泌性中耳炎与正常耳在ET评分、主观评分、总分间的差异。结果1、慢性化脓性中耳炎中患耳ET评分、主观评分、总分分别为2.86±2.41、2.01±1.42、4.87±3.24,正常耳分别为4.96±1.73、3.21±1.13、8.17±2.27,结果显示患耳ET评分、主观评分及总分显著低于正常耳(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。2、5例外耳道或鼓室内有肉芽形成的慢性化脓性中耳炎患耳,ET评分低,但主观评分却较高,结果互相矛盾。3、10例单侧慢性化脓性中耳炎穿孔耳ET评分为5.80±0.42(满分6分)、主观评分3.50±0.53(满分4分),而对侧未穿孔耳ET评分为5.60±0.52(满分6分),主观评分1.50±0.53(满分4分),结果显示未穿孔耳ET评分与主观评分互相矛盾。4、慢性分泌性中耳炎中患耳ET评分、主观评分、总分分别为2.17±2.13、1.58±1.38、3.76±2.78,正常耳分别为4.96±1.73、3.21±1.13、8.17±2.27,结果显示ET评分、主观评分及总分显著低于正常耳(P=0.000,P=0.000,P=0.000)。5、7例慢性分泌性中耳炎患者症状耳ET评分和主观评分高,而无症状耳ET评分和主观评分却低,两组间差异均具有显著性(P=0.017,P=0.026)。结论1、评估慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能,ET评分、主观评分、总分三者具同等价值。2、当外耳道或鼓室有肉芽阻塞,可出现ET评分与主观评分矛盾,评判功能时需结合耳镜或颞骨CT了解患耳外耳道及中耳鼓室情况,这样可更客观地分析患耳的咽鼓管开放功能。3、对单侧慢性化脓性中耳炎的鼓膜大穿孔患者,当穿孔耳ET、主观评分高时,无穿孔耳可出现ET评分高,而主观评分低的矛盾现象。4、评估慢性分泌性中耳炎咽鼓管功能,ET评分、主观评分、总分三者具同等价值。5、部分分泌性中耳炎患者可出现症状耳与无症状耳评分结果相反,需结合纯音测听和声阻抗综合判断。

海德堡耳鸣神经音乐疗法

海德堡神经音乐疗法是近年来德国音乐治疗中心新开发的一种耳鸣治疗模型,它将耳鸣的心理激活管理策略和特殊的音调发生训练相整合,形成一种固定标准化的耳鸣治疗训练方法,从而达到减轻耳鸣相关恼人症状的目的。本文就海德堡神经音乐疗法的神经机制、治疗模式及临床疗效作一综述。

慢性化脓性中耳炎患者咽鼓管功能及其影响因素分析

目的探讨慢性化脓性中耳炎患者的咽鼓管功能及其影响因素。方法回顾性分析150例(193耳)慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据年龄分为三组:<45岁组(93耳),45~60岁组(73耳),>60岁组(27耳);根据病程长短分为三组:<1年组(31耳),1~10年组(73耳),>10年组(89耳);根据颞骨CT检查是否有乳突鼓窦炎性病变(软组织或高密度影,不伴骨质破坏)分为二组:有乳突鼓窦病变组(121耳)和无乳突鼓窦病变组(72耳);根据手术中探查鼓室鼓窦是否有肉芽分为二组:有肉芽组(72耳)和无肉芽组(88耳);以24例(48耳)无中耳疾病的慢性耳鸣患者(咽鼓管功能正常)作为正常对照组。采用咽鼓管功能评分(eustachian tube score,ETS)评价各组咽鼓管功能,比较各组咽鼓管功能评分结果。结果慢性化脓性中耳炎组及正常对照组ETS分别为5.37±3.06、8.17±2.27分,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病程组之间以及不同年龄组之间ETS评分差异无统计学意义(P>0.05);有乳突鼓窦病变组及中耳有肉芽组的ETS评分分别低于无乳突鼓窦病变组及无肉芽组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示有无中耳肉芽与咽鼓管功能相关(P<0.05)。结论慢性化脓性中耳炎患耳咽鼓管功能差,当颞骨CT显示有乳突鼓窦病变及术中探查中耳有肉芽者ETS评分低,可能存在咽鼓管功能障碍。

《听力与言语康复学导论》课程建设与对分法结合翻转课堂教学模式实践

本研究探讨对分法结合翻转课堂在《听力与言语康复专业导论》课程教学的应用效果。以2019级和2020级听力与言语康复学专业共74名学生为研究对象,将翻转课堂应用到《听力与言语康复专业导论》的课程教学中。采用问卷调查的方式,比较传统教学模式与翻转课堂教学模式在提升学生综合能力中的差异性。研究结果表明,对分法结合翻转课堂的教学模式可以显著提升学生的自我表达能力、创新思维能力、团队协作能力和人际沟通能力;在提升学生自主学习的积极性方面,两者没有显著差别。

影响低频下降型突发性聋不伴眩晕预后的相关因素分析

目的分析相关因素对低频下降型突发性聋不伴眩晕预后的影响。方法共搜集符合纳入标准的低频下降型突发性聋106例的临床资料,分析性别、年龄、侧别、病程、伴随症状、听力损失程度与治疗效果之间的相关性。结果低频下降型突发性聋的总有效率79%,年龄≤30岁者治疗的总有效率最高(91%,31/34),高于31~45岁组(80%,37/46)和46~68岁组(61%,16/26),差异有统计学意义(P<0.05);病程≤7 d者(95%,52/55)预后要好于病程>7 d者(63%,32/51),差异有统计学意义(P<0.001);伴有耳闷者治疗效果(88%,53/60)优于不伴有耳闷者(37%,31/46),差异有统计学意义(P<0.05)。性别、发病侧别、是否伴有耳鸣、听力损失为轻度或中度,各组之间总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不伴眩晕的低频下降型突发性聋的预后与年龄、病程、是否耳闷及初始听力水平有关,与性别、侧别、是否伴耳鸣无关;年龄小、病程短、伴耳闷是不伴眩晕的低频下降型突发性聋预后良好的正性因素。

鼻型NK/T细胞淋巴瘤相关研究进展

鼻NK/T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种特殊类型，其发病与EB病毒感染密切相关，临床表现与鼻部其他疾病表现类似，容易导致误诊漏诊。病理组织学特征为大片凝固性坏死的背景下大量异形淋巴细胞增生，围血管排列，免疫表型多同时表达T细胞及NK细胞抗原，绝大多数病例表达细胞毒性颗粒相关蛋白。单纯放疗及化疗效果不佳，含蒽环类药物的化疗方案疗效不理想，非蒽环类方案尤其是含L-ASP的方案有较好效果。对于放化疗效果均不理想的患者来说，自体或异体造血干细胞移植可以成为改善预后的有效手段。本文就鼻NK/T细胞淋巴瘤发病相关因素、临床表现、病理、免疫组化、治疗的研究进展做一综述。

中学生维生素A营养水平及暗适应测定影响因素观察

维生素A是维持上皮细胞健康和参与视网膜内视紫质的合成与再生所必需的营养素,同时还能影响青少年骨骼发育和机体正常生长。暗适应时间的延长是维生素A最早期出现的症状之一,本实验主要目的为观察中学生维生素A的营养水平,暗适应时间及影响因素。 1 实验方法 1.1 在上海市选择一所中等专科学校(简称甲校)和一所重点中学(简称乙校),从中各抽取一个班级学生作膳食调查。(年龄16～17岁)采用三日称重记帐法,算出每人每日维生素A摄入量。