恶性血液病患者合并呼吸道感染的病毒病原学分析

背景 恶性血液病患者由于免疫力低下,极易并发呼吸道病毒感染,而临床医师容易忽视此类感染。目的 探讨恶性血液病患者合并呼吸道感染的病毒病原学特点。方法 收集2018年10月-2020年1月入住解放军总医院第五医学中心的442例呼吸道感染患者咽拭子标本,并记录临床资料。其中229例为恶性血液病合并呼吸道感染患者,213例为单纯呼吸道感染患者。应用实时荧光定量PCR方法对所收集的咽拭子标本进行呼吸道病毒核酸检测,包括8种病毒:流感病毒(influenza virus,IFV)、副流感病毒(parainfluenza virus,PIV)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、偏肺病毒(metapneumovirus,MPV)、人博卡病毒(human bocavirus,HBoV)、腺病毒(adenovirus,ADV)、人冠状病毒(human coronavirus,HCoV)和鼻病毒(rhinovirus,HRV)。结果 恶性血液病合并呼吸道感染患者的病毒阳性率(48.03%vs 34.27%,P=0.003)和病毒载量(29.65±4.07 vs 31.51±3.58,P<0.001)显著高于单纯呼吸道感染患者。恶性血液病合并呼吸道感染患者病毒阳性率依次为IFV(14.85%)、RSV(12.66%)、HRV(5.68%)、HCoV(3.49%)、MPV(3.06%)、PIV(2.18%)、ADV(0.87%)和HBoV(0)。不同恶性血液病病毒阳性患者白细胞(white blood cell, WBC)与淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)均有所下降,其中急性髓系白血病(acute myeloid leukaemia,AML)患者LYM下降更为显著[Md(IQR):0.77(0.36~1.23)×10~9/L vs 1.08(0.63~1.60)×10~9/L,P=0.037]。结论 恶性血液病合并呼吸道感染患者的病毒易感性显著高于单纯呼吸道感染患者,以IFV、RSV和HRV感染为主;AML患者中,呼吸道病毒阳性者LYM较阴性者更低。

重症监护病房患者屎肠球菌感染危险因素和耐药性分析

背景重症监护病房患者的屎肠球菌感染率呈上升趋势,其感染受多因素影响,相关独立危险因素报道较少,同时屎肠球菌的耐药性问题也日益严峻。目的探讨重症监护病房患者屎肠球菌感染的相关危险因素和耐药特性。方法以2021年1-12月解放军总医院第五医学中心重症监护病房66例屎肠球菌感染患者作为病例组,同期60例未感染患者作为对照组,对患者临床资料和分离菌株耐药特性进行分析。结果单因素分析显示:病例组年龄≥60岁,感染前30 d内使用糖皮质激素,使用抗菌药物多于对照组,住院时间长于对照组(P均<0.05);logistic回归分析显示:使用糖皮质激素(OR=2.875,95%CI:1.204~6.867,P=0.017)、使用碳青霉烯类抗菌药物(OR=4.118,95%CI:1.530~11.085,P=0.005)及住院时间≥8 d(OR=5.504,95%CI:1.989~15.232,P=0.001)与重症监护病房患者屎肠球菌感染呈正相关。药敏结果显示:屎肠球菌对万古霉素、四环素、高水平氨基糖苷类耐药率为10.39%~51.95%,对红霉素、克林霉素、喹诺酮类耐药率高达87.01%~97.40%,对青霉素、氨苄西林耐药率达100%。痰标本分离的屎肠球菌对四环素的耐药率低于非痰液标本(30.77%vs 63.16%,P<0.05)。结论感染前30 d内使用糖皮质激素、碳青霉烯类抗菌药物和住院时间≥8 d为重症监护病房患者屎肠球菌感染的独立危险因素,屎肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药性差异较大,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

季风涡旋影响西北太平洋台风生成初步分析

西北太平洋对流层低层大尺度低频环流季风涡旋与台风生成有密切的关系。利用时间滤波方法将季风涡旋和台风环流从逐日台风风场中分离出来,对两次季风涡旋活动个例分析发现,气旋初始扰动都首先出现在季风涡旋中心东部,一次季风涡旋活动可以伴随着一个或几个热带气旋的生成。通过进一步分析2000—2009年季风涡旋活动与热带气旋的生成关系发现,虽然季风涡旋的定义与环流强度和持续时间有关,但是热带气旋的生成位置大多数分布在季风涡旋的中心和东部,这可能与季风涡旋的Rossby波能量频散有关。

中小饲料企业组织吸引力研究

中小饲料企业是指饲料产品年产量在1万t以下的企业,主要特点是规模小、机械化低、资金实力不强、抗风险能力差,属于劳动密集型企业。当前中小饲料企业面临着双重压力,一方面随着经济社会的发展以及人口结构的变化,我国劳动力市场已经告别过剩阶段,所谓的＂人口红利＂在逐渐消失;另一方面近几年饲料食品安全事件不断出现,连带饲料产品需求越来越少,企业利润将不断减弱。