移动端脊柱手术患者围手术期宣教效果研究

目的构建移动端脊柱手术患者围手术期宣教方案并验证其应用效果。方法选取2021年5月—2023年5月于常州市某三级甲等综合医院脊柱外科拟行择期手术的368例患者为研究对象,采用随机数字表法分为干预组(n=184)和对照组(n=184)。住院期间,干预组接受移动端围手术期宣教,对照组接受常规围手术期宣教。比较两组的焦虑抑郁程度、功能锻炼依从性、疼痛程度、并发症发生情况及就诊体验。结果干预组的焦虑抑郁、疼痛程度低于对照组(P<0.05);功能锻炼依从性高于对照组(P<0.05);对比两组并发症发生情况,差异无统计学意义(P>0.05);干预组就诊体验优于对照组(P<0.05)。结论移动端脊柱手术患者围手术期宣教可提高患者功能锻炼依从性,降低患者焦虑抑郁、疼痛程度,提升其就诊体验。

照顾者准备度量表在脊髓损伤患者照顾者中的适用性研究

目的:探讨照顾者准备度量表(CPS)在脊髓损伤(SCI)患者照顾者中的适用性研究。方法:选取2019年8月—2021年10月苏州大学附属第三医院脊柱外科收治的SCI患者130例主要照顾者作为研究对象,均给予中文版CPS进行调查,采用高低分组项目分析法,对高分(高分组)和低分(低分组)进行分析,评价照顾者准备度水平,并探索其适用性。结果:高分组照顾患者生理需求、情感需求、为患者制定服务计划、应对照顾压力、为患者提供舒适照顾、应对和管理紧急情况、从医疗照顾系统获取帮助和信息资源、整体照顾的准备度评分均高于低分组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究采用内部一致性、折半信度、重测信度评价量表的信度,CPS整体Cronbachα系数为0.909,折半信度为0.903,重测信度为0.877。在各条目标度与Cronbachα系数分析中,删除该项后的Cronbachα系数均<0.909。探索性因子分析共提取1个公因子条目8,累计方差贡献率为61.93%,每个条目因子载荷均>0.6。验证性因子分析结果显示,χ^(2)=39.353,df=20,χ^(2/df)<2,P=0.006。拟合优度指数为0.930,相似性指标为0.967,相异性指标为0.087,规范拟合指数为0.935,相对拟合指数为0.909,增值拟合指数为0.967,非规范拟合指数=0.953,模型拟合良好。结论:中文版CPS在SCI患者照顾者中具有较高的适用性。

不同营养评价方法对高龄老年骨折患者营养状况与切口愈合的临床价值

目的探讨微型营养评价方法(MNA-SF)及营养风险筛查2002(NRS 2002)对评估87例高龄老年骨折患者营养状况和切口愈合的临床价值。方法选择我院2014年6月-2015年12月行手术治疗的87例高龄老年患者,根据两种营养评价方法分别进行营养状况评估,记录手术切口愈合情况。结合体格及实验室检查比较相关性,应用ROC曲线评价两种方法预测患者切口愈合疗效的价值。结果所有患者中切口甲级愈合率66.7%,MNA-SF及NRS 2002营养不良检出率分别为37.9%及27.6%。MNA-SF与BMI、ALB、HB表达呈正相关,NRS2000与BMI、ALB、HB表达呈负相关,两种评价方法中营养状况评价良好的患者切口乙级愈合的发生率明显低于营养状况不良的患者。结论 MNA-SF及NRS 2002在评价高龄老年骨折病人营养状况和切口愈合中均具有良好的临床价值,MNA-SF稍好于NRS 2002。

老年糖尿病患者腰椎后路手术围手术期血糖管理研究

目的 分析老年糖尿病患者腰椎后路手术围手术期血糖情况,为优化该类患者围手术期血糖管理提供依据。方法选取2015年6月至2017年12月该院脊柱外科住院择期行腰椎后路手术的老年糖尿病患者241例,比较术前1d,手术当日及术后1d血糖水平及其监测率,以及术后并发症发生率。结果 术前1d、手术当日及术后1d人均血糖监测次数及4段、7段血糖监测率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d人均血糖检测次数、7段血糖监测率均高于术前1d及手术当日,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1d血糖峰值、谷值低于手术当日,而术后1d血糖谷值高于手术当日,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1d血糖峰值与手术当日比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高血糖患者并发症发生率高于低血糖患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 增加围手术期血糖监测次数,采取积极措施稳定术前、术中、术后血糖水平,进行良好的心理疏导,可显著提高老年糖尿病患者腰椎后路手术治疗效果。

应用品管圈活动提高Autar量表评估正确率的效果评价

目的探讨脊柱外科病房通过品管圈(QCC)工具的应用,制定与降低Autar量表评估正确率最为相关的改进措施和标准化流程,并组织实施以提高病房Autar量表评估正确率。方法以2016年5月16日至2016年6月15日为QCC改善前期,选取共240份病案;以2016年10月16-31日设为QCC改善后期,选取共203份病案,比较QCC实施前后Autar量表评估不合格率,计算实施后目标达标率和进步率。结果实施QCC活动后,Autar量表评估不合格率由40.00%下降至11.33%,目标达标率和进步率分别为102.39%、71.68%。结论 QCC活动的开展降低了脊柱外科病Autar量表评估的不合格率,提高了护理质量和患者满意度,培养了科室护理人员主动发现问题和解决问题的能力,增强了科室护理人员的自信心和责任心,增加了心内科团体的凝聚力和荣誉感。