机器学习模型在肝移植手术用血分析预测中的应用

目的 探讨机器学习在肝移植手术前科学合理备血及手术用血分析预测中的应用。方法 收集356例肝移植手术患者的性别、年龄、临床诊断、手术方式等临床基本信息,收集手术时长(Time)和术前血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、肌酐(Crea)、总蛋白(TP)的检验结果以及术中输血量,应用Python机器语言建立能够预测肝移植手术大量输血风险的机器学习模型,并对模型进行评价,选择出最优预测模型。结果 对构建的7个机器学习模型评价,其中线性回归模型(logistic regression)表现最佳(AUROC:0.90,F1得分:0.82),准确度79.44%,精密度79.69%;随机森林(random forest classifier)表现次佳(AUROC:0.87,F1得分:0.83),准确度79.44%,精密度77.94%。结论 通过运行Python机器语言建立机器学习预测模型,对科学合理备血和大量输血风险预测,保证肝移植手术用血安全具有重要临床意义。

卫星通信在海上移动网络中的应用

一、前言 海洋占据了地球约3/4的面积,而海上通信始终是人们开发海洋资源和跨洋航行所面临的巨大难题。地空高频无线通信受距离的限制,无法为飞机或轮船的跨洋航行提供持续有效的通信保障。卫星通信以其方便灵活的特点可以为轮船、飞机等航线提供连续的通信覆盖。为此在远洋和航空运输领域的发展十分迅速,同时航海和民航运输业也对卫星通信提出了更高的安全要求。

我国高校教师权利救济问题与对策研究

当前我国教育改革日益深入,高校与教师之间的权利纠纷日益增多。我国现行法律法规对高校教师权利救济规定比较宏观,操作性也比较差。文章从教师权利、法律救济等基本概念解析入手,在认真审视我国高校教师权利法律救济状况的基础上,对完善我国高校教师权利的法律救济制度提出了建议。

血小板参数和凝血四项在肝硬化患者中的应用价值

目的 探讨血小板参数和凝血四项在肝硬化患者中的应用价值。方法 选取214例肝硬化患者为观察组,同期214例健康体检者为对照组,比较两组肝功能、血小板参数和凝血四项指标,比较不同病因导致的肝硬化患者血小板参数和凝血四项的表达水平;绘制ROC曲线分析血小板参数和凝血四项以及联合检测对肝硬化的诊断价值。结果 (1)观察组ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT指标高于对照组,TP、ALB低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者血小板参数PLT、PCT低于对照组,MPV、PDW高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组PT、APTT、TT高于对照组,FIB低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)3组患者血小板参数和凝血指标比较,酒精性肝硬化组和自身免疫性肝硬化组MPV水平低于肝炎后肝硬化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。其余指标比较,3组间均无统计学差异(P>0.05)。(5)ROC曲线分析提示,综合使用各指标的诊断准确性较单一指标有所提高,且具有较高的灵敏度及特异性。结论 肝硬化患者血小板参数和凝血四项与健康体检者之间存在明显差异,联合检测对肝硬化诊断具有较高的应用价值。

从“温州金融改革”透视我国农村民间借贷

2011年温州爆发信贷危机,民间金融问题再次成为关注的焦点,民间金融正规化、阳光化成为金融改革的主线,此次金融改革拉开了中国金融改革的大幕。文章以温州金融改革为切入点,通过分析农村民间借贷出现的原因以及我国农村民间借贷对农村经济发展带来的影响,提出了完善我国农村民间借贷的建议。

推进我国星座通信的发展

一、星座通信的发展背景 1.当前星座通信的发展状况 早期的卫星移动通信主要由同步轨道卫星提供支持窄带的语音业务,随着通信星座的兴起,从根本解决了移动终端的便携性和全球覆盖的问题,使地球站进入到了真正的手机时代。20世纪90年代,出现了许多通信星座系统,最终投入运营的主要有铱星和全球星系统。由于地面通信的发展,使卫星业务受到一定影响,尤其是星座通信,致使铱星系统于2000年3月破产并停止服务。

血栓弹力图和常规凝血参数在指导肝移植术中输血率的回顾性分析

目的探讨血栓弹力图与常规凝血参数在肝移植手术中凝血监测的相关性和指导临床输血率的回顾性分析。方法回顾性分析本院2016年1月-2018年12月所收治的170例行肝移植术患者的临床资料,剔除未全部做血栓弹力图(TEG)或常规凝血试验(CCTs)的34例,将136例患者的临床资料作为研究对象,比较血栓弹力图和常规凝血试验参数在无肝前期、无肝期、新肝期的相关性,同时将TEG组和CCTs组预测输血率与肝移植实际手术中(实际组)的输血率进行比较。结果在无肝前期,K与纤维蛋白原和Plt存在强相关性(rs=-0.604,rs=-0.527和rs=0.483,rs=0.496;P<0.001);MA与纤维蛋白原和Plt存在强正相关性(rs=0.628,rs=0.654;P<0.001);在无肝期MA与APTT和Plt存在强相关性(rs=-0.457,rs=0.551;P<0.001);在新肝期R、K和α-angle、MA与APTT、纤维蛋白、Plt均存在强相关性(rs=0.527,rs=-0.453,rs=-0.372;rs=0.463,rs=-0.485,rs=-0.704;rs=-0.426,rs=0.489,rs=0.701;rs=-0.357,rs=0.539,rs=0.654;P<0.001);在无肝前期、无肝期、新肝期中,TEG组、CCTs组和实际组中的输血率分别为16.2%(22/136)、86.8%(118/136)、75%(102/136);30.1%(41/136)、97.8%(133/136)、86.1%(117/136);17.6%(24/136)、88.2%(120/136)、77.9%(106/136),在无肝期三组之间比较具有统计学意义(χ^2=11.83,P<0.05)。结论血栓弹力图和常规凝血试验参数在无肝前期和新肝期具有一定的相关性,两者均能有效评估患者的凝血功能状态;在无肝期时,血栓弹力图在监测凝血全貌和动态评估止血变化方面优于常规凝血试验。

超高效价冷自身抗-Ⅰ致血型鉴定困难处理1例

目的探讨超高效价冷抗体干扰血型鉴定时实验室有效处理措施及其输血策略。方法产生超高效价冷自身抗体的淋巴瘤患者血型正反定型不符、交叉配血困难,45℃热放散不能有效处理患者红细胞的自凝和血清中的冷抗体。最终应用ZZAP试剂处理患者红细胞进行ABO血型正定型及Rh表型检测,应用2-Me试剂处理患者血清后抗球蛋白法进行ABO反定型检测;交叉配血使用试管盐水法及抗人球蛋白法,临床输血时保温输注。结果患者红细胞经过ZZAP试剂处理后鉴定结果为ABO血型为B型、Rh表型为DCCee,患者输注4U B型DCCee表型洗涤红细胞后,缺氧症状明显改善,无输血不良反应。结论 ZZAP法可以有效处理超高效价冷自身抗体导致的红细胞自凝,准确鉴定血型和交叉配血通过保温、缓慢输注ABO及Rh同型洗涤红细胞,有效改善患者缺血缺氧症状。

青岛地区孕产妇Rh系统血型抗原分布和Rh系统新生儿溶血病相关性分析

目的探讨青岛地区孕产妇Rh系统血型抗原分布和Rh系统新生儿溶血病分布特点。方法选取2016年10月~2020年2月在本院10597例孕产妇为研究对象,进行ABO、Rh(D、C、c、E、e)血型抗原和不规则抗体检测,抗体阳性时进行抗体鉴定,根据输血史和妊娠史对孕产妇Rh系统的不规则抗体进行统计分析。12例确诊的Rh系统新生儿溶血病新生儿中,回顾性分析ABO、Rh血型抗原和不规则抗体、抗体性质、新生儿溶血病试验、血常规等相关检测结果。结果在10513例Rh阳性孕产妇中,常见表型依次为CCee>CcEe>Ccee>ccEE>ccEe,84例RhD阴性孕产妇中,常见表型依次为ccee>Ccee>CCee>ccEE>ccEe;10597例孕产妇中不规则抗体阳性率为1.06%(112/10597),其中Rh血型抗体检出率最高为56.25%(63/112),抗体阳性孕产妇中,64例Rh系统血型抗体和其他抗体按照输血史(P<0.05)和妊娠史(P<0.05)进行比较,统计具有差异性;12例新生儿确诊为Rh系统新生儿溶血病,分别为IgG抗-E 6例,IgG抗-D 3例,IgG抗-cE 1例,IgG抗-C 1例,IgG抗-c 1例,其中3例新生儿病情严重进行换血治疗。结论随着国家二孩政策的开放,Rh系统新生儿溶血病的发病率增加,对育龄期输血的女性进行ABO、RhD、E、C、c、e 7种抗原匹配性输注,同时在妊娠期进行监测,对预测有Rh系统新生儿溶血病且情况危急的孕产妇,建议临床采取提前终止分娩,并备Rh表型匹配的新鲜血液,为抢救新生儿换血具有重要的临床意义。

基于R语言建立多元回归方程指导肝移植术前精准备血

目的基于R语言建立多元回归方程,指导临床医生在肝移植手术术前制定科学合理的备血方案。方法收集183例肝移植手术患者的性别、年龄和疾病种类等基本临床信息,收集术前血常规(MCV、MCHC、Hct、RBC、Hb、Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、D二聚体(Ddimer)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)。的检验结果、手术时间和术中红细胞、血浆、冷沉淀和血小板的输注量,通过R语言分析,广义线性函数计算血液成分输注量与分析因素的相关性,采用泊松回归分析得到预测备血回归方程。结果肝移植患者术中4种血液成分输注率为红细胞85.79%(8.35±8.78 U),血浆100%(1083±742.80 mL),血小板18.58%(0.26±0.60治疗量),冷沉淀12.02%(2.49±7.51 U)。根据相关性较好分析因素,建立出预测方程:预计红细胞输注量=3.348+1.276×Time-0.02×Hct-0.16×RBC-0.006×Hb;预计血浆输注量=6.901+0.826×Time-0.003×Hb;预计输注血小板量=-1.275+1.866×Time-0.013Hb+0.025×TT;预计冷沉淀输注量=-7.183+2.888×Time+0.067×MCV+0.029×TT。结论运用R语言进行多因素回归分析,建立肝移植术前备血预测回归方程,提供术中科学、合理和充足的血液供应,保证肝移植手术成功具有一定的临床意义。

孕妇孕期血小板抗体筛查的影响因素分析

目的研究孕妇孕期血小板抗体的阳性率,初步分析其相关影响因素。方法选取2017年3月~2019年7月进行产检的孕妇620例为研究对象,采用固相凝集法进行血小板抗体的筛查,分析孕妇孕期血小板抗体阳性率与输血史、生育史、ABO血型等因素之间的关系以及疾病分布特征。结果 620例孕妇中血小板抗体阳性55例,阳性率为8.87%;有输血史的孕妇血小板抗体阳性率(14.13%)高于无输血史的孕妇血小板抗体阳性率(6.65%),有生育史的孕妇血小板抗体阳性率(10.46%)高于无生育史的孕妇血小板抗体阳性率(3.52%),差异均具有统计学意义(P<0.05);ABO血型对孕妇孕期血小板抗体阳性率无影响(P>0.05);血小板抗体阳性的孕妇主要分布在前置胎盘、瘢痕子宫、胎盘植入、血小板减少症等疾病中。结论输血史、生育史、疾病类型对于孕妇血小板抗体阳性率均有一定的影响,孕妇进行血小板抗体的筛查对于预防和减少孕期流产以及新生儿同种免疫血小板减少性紫癜(NAITP)的发生具有重要意义。

D-二聚体和肌钙蛋白I在急性心肌梗死与主动脉夹层早期鉴别中的应用

目的探讨D-二聚体、肌钙蛋白I(cTnI)在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)与主动脉夹层(aortic dissection,AD)早期鉴别中的诊断价值。方法选取2019年1月至2020年12月来我院住院治疗的相关病例进行回顾性分析,比较2组患者一般资料、入院后首次D-二聚体及cTnI的检测水平;绘制ROC曲线分析D-二聚体、cTnI及二者联合检测对AMI与AD早期鉴别的诊断价值。结果(1)2组患者年龄、高血压、高血脂、糖尿病病史比较,差异具有统计学意义(P<0.05),男性比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)AD组患者血浆D-二聚体水平显著高于AMI组患者,AMI组患者血浆cTnI水平显著高于AD组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)ROC曲线显示,D-二聚体鉴别诊断AMI和AD的AUC为0.955,95%CI在0.930~0.981之间,最佳界点值为1.40μg/mL,灵敏度、特异性为0.877、0.934;cTnI鉴别诊断AMI和AD的AUC为0.843,95%CI在0.801~0.885之间,最佳界点值为0.07ng/mL,灵敏度、特异性为0.886、0.705;D-二聚体联合cTnI鉴别诊断AMI和AD的AUC为0.982,95%CI在0.969~0.994之间,灵敏度、特异性为0.930、0.958,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论D-二聚体、cTnI联合检测对急性心肌梗死与主动脉夹层的早期鉴别有较高的诊断价值。

Rh表型检测在血液系统恶性肿瘤患者中的应用探讨

分析Rh表型在各类血液系统恶性肿瘤患者中的分布特点,探讨血液系统恶性肿瘤患者Rh表型配合性输血的临床意义。方法:采用卡式法对2016年1月-2020年12月期间13678例献血者和3000例Rh(D)阳性血液系统恶性肿瘤患者进行Rh分型检测,并对其进行统计学分析;建立Rh表型数据库,在ABO及Rh(D)同型的基础上进行RhC、c、E、e抗原匹配性输血,与2013年1月-2015年12月2063例Rh表型随机输血的血液系统恶性肿瘤患者进行不规则抗体分布的比较。Rh表型匹配输血组为实验组,Rh表型随机输血组为对照组。结果:献血者与血液系统恶性肿瘤及其亚分组(急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤)的Rh表型分布差异无统计学意义(χ2值分别为2.603、4.063、4.083、4.427、4.431、4.228、3.684,均为P>0.05)。实验组与对照组相比不规则抗体产生率有明显差异[0.47%(14/3000)vs1.55%(32/2063);χ2=15.97,P<0.01]。与对照组相比,实验组新产生的不规则抗体中Rh系统不规则抗体占比下降明显[28.57%(4/14)vs75.00%(24/32)]。结论:健康人群与血液系统恶性肿瘤患者的Rh表型分布规律无明显差异。建立Rh表型库,对多次输血的血液系统恶性肿瘤患者进行Rh表型配合性输注,可有效降低不规则抗体的产生率,是实现精准化输血的必要条件。

略论明代边疆治理的法律政策

"边疆"是国家生存的边界,对边疆治理效果也国威彰显的表现之一。明朝统治者非常重视对边疆的治理,并且制定出的很多边疆治理的法律政策和政治制度,堪称典范。文章以明朝地理方位为主线,对不同方位的边疆治理政策进行了分析介绍,以期对现在认识边疆治理问题有一定的借鉴意义。

浅析工伤保险与民事赔偿的适用关系

本文论述了我国工伤保险和民事赔偿适用的竞合范围,同时在梳理我国工伤保险和民事赔偿的适用法律关系的基础上,分析了当前的立法现状及存在的问题,对我国工伤保险和民事赔偿的适用关系提出了法律适用的思考和建议:完善统一立法,明确司法解释,确定明确严格的执法标准等,以期完善我国工伤事故赔偿的法律适用制度,促进社会主义市场经济更好更快发展,构建和谐社会。

新媒体做强政协新闻宣传

近年来,北京市政协解放思想、知难而进、勇于创新,新闻宣传工作在新媒体运用上迈出了新步伐,取得了新成效,形成了“一网、两微、三平台”的新媒体宣传格局,为建设良好网络生态,发挥网络引导舆论、反映民意的作用尽了一份应有的力量。

讲好政协故事 传播政协声音——北京市政协十二届三次会议新闻报道回眸

2015年1月21至26日,短短5天半的时间里,在市政协党组、市委宣传部的有力领导下,在与会41家新闻媒体和编辑记者们的共同努力下,市政协十二届三次会议大会秘书处新闻报道组圆满完成了会议报道任务。据统计,会议前后有关媒体报道共计17306篇,原创1080篇、图片300幅,其中广播、电视500篇,平面媒体报刊560篇,网络媒体5700篇,论坛博客66篇,微博信息980篇,微信推送相关信息9500篇，充分报道了大会盛况。

文学馆随想二则

无尽的逗号 中国现代文学馆庭院式建筑的东侧,有一块产自北京房山的奇石,石的中央有天然形成的镂空一瞥,因其形酷似逗号,文学馆人便把它称作逗号石，并以此为其馆徽。原馆长舒乙先生称这是因为中国古典文学没有任何标点符号，逗号意味着现代，而逗号又代表着还没有完结，一直在持续，恰好代表了中国现代文学的发展历程。如此奇妙的联想，也就是这些文化人才能想的出来。

人民群众是社会主义协商民主的重点

今年9月29日至30日，全国政协在京召开习近平总书记关于加强和改进人民政协工作的重要思想理论研讨会。中共中央政治局常委、全国政协主席汪洋在讲话中指出，我们要把专门协商机构作为新时代人民政协的新方位新使命，把加强思想政治引领、广泛凝聚共识作为中心环节，着力构建完整的制度程序和参与实践，把协商民主落实到履行职能的全过程。要把协商民主落实到履行职能的全过程，就要坚持协商为了人民，协商依靠人民。