原发子宫内膜卵黄囊瘤1例并文献回顾

目的提高对原发子宫内膜卵黄囊瘤(yolk sac tumor,YST)临床及病理学特征的认识。方法报告南通市肿瘤医院2020年5月诊断YST 1例,收集病人相关临床信息包括血清甲胎蛋白(AFP)水平、手术方案、化学治疗方案及术后随访20个月。并复习原发子宫内膜YST相关文献。结果原发性子宫内膜YST 1例,采取全子宫加双侧附件切除手术、网膜切除术及盆腔淋巴结清扫术,并在术后化疗接受BEP(博来霉素,依托泊苷和顺铂)治疗方案,随访20个月,病人预后佳。结论原发性子宫内膜YST是一种罕见高度恶性的生殖细胞肿瘤,迄今为止尚未有共识性治疗方案。手术治疗联合术后化疗被认为是治疗原发性子宫内膜YST的有效方法。术后随访血清AFP水平可用于监测治疗结果以及检测治疗后的转移和复发。

K RAS蛋白表达及基因状态在胃癌组织中的临床意义

目的分析胃癌病人的K RAS蛋白表达及基因状态与临床病理特征的关系,为胃癌病人的个性化治疗提供指导。方法选取2016年1月至2017年12月南通市肿瘤医院314例胃癌病人,分别采用免疫组织化学法及荧光定量PCR的方法分析K RAS蛋白表达水平和基因突变状态。结果314例胃癌组织中K RAS蛋白表达与胃癌病人的年龄(P=0.6485)、性别(P=0.5858)、肿瘤大小(P=0.7611)、脉管侵犯(P=0.5524)、淋巴结转移均无明显关系(P=0.5064),与组织学分级密切相关(P=0.0195);K RAS基因突变类型包括G12D、G13D、G12A、G12S、G13S;不同性别(P=0.4566)、年龄(P=0.5242)、组织分化之间(P=0.7474)的K RAS突变率差异无统计学意义;K RAS基因突变率与蛋白表达检出率差异有统计学意义(P=0.0377)。结论K RAS的蛋白表达程度与肿瘤的分化程度有关,K RAS基因在不同性别、年龄、组织分化之间的突变率差异无统计学意义,且K RAS基因突变率与蛋白表达不一致。

肝细胞生长因子受体蛋白表达及基因突变与胃癌临床病理特征的关系

目的探讨肝细胞生长因子受体(c-Met)蛋白表达及基因突变与胃癌临床病理特征的关系及对胃癌发生发展的影响。方法选取2016年1月至2017年12月南通市肿瘤医院胃癌病人246例。对手术切除的胃癌标本采用免疫组织化学法及荧光定量PCR法检测c-Met蛋白表达水平和基因突变状态。结果c-Met蛋白表达阳性率为83.3%,c-Met蛋白表达与病人性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、临床分期无明显关系(P>0.05);与脉管侵犯有关(P<0.05);c-Met基因突变率与蛋白表达检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论c-Met蛋白表达与脉管侵袭有关;不同性别、年龄、组织分化之间的c-Met基因突变率差异不大,且c-Met基因突变率与蛋白表达不一致。

214例胃癌微卫星不稳定状态分析

目的分析胃癌组织微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态及其临床病理意义。方法利用PCR法检测MONO-27、BAT-25、NR-21、BAT-26以及NR-24位点,分析214例胃癌组织的MSI状态;同时利用免疫组化法检测MLH1、MSH2、MSH6以及PMS2错配修复蛋白的表达。结果 PCR法检测发现214例胃癌中微卫星稳定(microsatellite stable,MSS)占69. 2%(148/214),低度微卫星不稳定(microsatellite stable-low,MSI-L)占20. 1%(43/214),高度微卫星不稳定(microsatellite stable-high,MSI-H)占10. 7%(23/214)。MSI-H与肿瘤部位(P=0. 022)、肿瘤直径(P=0. 001)以及肿瘤淋巴细胞浸润(P<0. 001)相关,与患者性别、年龄、Lauren分型、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、脉管侵犯以及神经侵犯均无关(P均>0. 05)。免疫组化检测发现,214例胃癌中,192例(89. 7%)中MLH1、MSH2、MSH6以及PMS2错配修复蛋白表达均无缺失; 6例(2. 8%)仅一种错配修复蛋白表达缺失; 16例(7. 5%)两种及以上错配修复蛋白同时缺失。使用PCR法与免疫组化法检测MSI状态结果一致者155例(72. 4%),结果不一致者59例(27. 6%)。结论 MSI-H在直径较大以及胃中部的肿瘤中多见,且肿瘤浸润淋巴细胞的数目明显多于MSS型及MSI-L型胃癌。

多形性脂肪瘤1例

患者女性，41岁，左颈肿块3余年，无不适症状，于2012年11月15日在外院门诊手术，11月20日来我院会诊。术中见肿块位于皮下，约花生米大小，境界尚清。病理检查眼观：卵圆形结节，直径1cm，切面灰白色，质稍硬，无明显包膜。镜检：肿瘤由巨细胞、极少量成熟脂肪细胞、梭形细胞组成；多核瘤巨细胞轻度异型，胞质中等，轻度红染，核圆形、卵圆形或不规则形，染色质浓厚，墨团状，数量不等（2—6个），位于胞质边缘，彼此重叠，呈花朵样或菊形团样排列（图1），核分裂少见；梭形细胞大小不等，胞核与巨细胞胞核结构相似，穿插在巨细胞之间，此外可见少量成熟的脂肪细胞；

肝细胞肝癌中相关耐药基因表达及意义

目的分析肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中多药耐药基因P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、切除修复交叉互补基因1(excision repair cross complementing 1,ERCC1)、胸苷酸合成酶(thymidylate synthetase,TS)的表达及共同表达情况,探讨其与HCC耐药性的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测48例HCC组织(HCC组)及43例癌旁组织(对照组)P-gp、ERCC1及TS水平,并进行比较分析。结果 HCC组P-gp、ERCC1及TS阳性表达率(85.4%、56.3%、50.0%)均明显高于对照组(51.2%、9.3%、20.9%)(P<0.05);HCC组P-gp阳性表达率明显高于ERCC1和TS阳性表达率(P<0.05),P-gp、ERCC1及TS 2种及3种共同表达率明显高于单一耐药基因表达率(P<0.05),ERCC1在血清甲胎蛋白增高组阳性表达率高于甲胎蛋白正常组(P<0.05)。结论 HCC多药耐药与P-gp、ERCC1及TS表达相关;联合检测P-gp、ERCC1及TS对HCC患者化疗药物的选择、优化组合有指导意义。

UBE2C基因在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨UBE2C基因在食管鳞癌组织中的表达及意义。方法采用免疫组化方法检测207例食管鳞癌组织中UBE2C的表达,分析其与食管鳞癌的临床病理学特征的关系。结果食管鳞癌UBE2C阳性表达率为43.5%(90/207)。UBE2C的表达与食管鳞癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05)。UBE2C阳性患者的术后5年总体生存率为27.4%,低于阴性表达者的38.6%(P<0.05)。结论 UBE2C在食管鳞癌组织中呈高表达,与食管鳞癌的发生、侵袭性行为及预后密切相关,可作为临床评估食管鳞癌生物学行为不良的一项分子学标志。