心肌损伤标记物水平在不同类型冠心病中的观察研究

目的研究不同心肌损伤标记物诊断早期急性心肌梗死(AMI)的意义。方法选择胸痛患者60例,AMI组32例,UAP组18例,SAP组10例,ELISA法测定患者胸痛<3h,3～6h血心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、凝血酶原片段(F1+2)浓度变化,同时检测肌钙蛋白I(cTnI)和肌红蛋白(MYO)。分析胸痛<3h,≤6hH-FABP、MCP-1、F1+2诊断AMI的敏感性和特异性。结果与AMI组比较,UAP组和SAP组胸痛<3h,3～6h血浆H-FABP、MCP-1、F1+2、cTnI及MYO明显下降(P<0.05,P<0.01);与UAP组比较,SAP组胸痛<3h,3～6h血浆MCP-1、F1+2明显下降(P<0.05)。在胸痛<3h,≤6hH-FABP敏感性高于其他指标;胸痛<3h,≤6hH-FABP特异性均与cTnI相似,高于其他指标。胸痛≤6hF1+2及MCP-1敏感性、特异性较胸痛<3h明显升高,F1+2敏感性与MYO相似,但MCP-1敏感性与MYO相比仍较低。结论 H-FABP在时效方面更早于cTnI,总体诊断价值要优于cTnI,有望成为理想的早期诊断AMI的生化标记物。

单核细胞趋化蛋白1和心型脂肪酸结合蛋白水平与冠心病心力衰竭的相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭患者联合检测血浆单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者58例为A组,其中心功能(NYHA)分级Ⅱ级22例、Ⅲ级19例、Ⅳ级17例;选择同期住院的无心力衰竭的冠心病患者20例作为B组;门诊健康体检者15例作为C组。ELISA法测定患者入院24h内血浆MCP-1、H-FABP水平,并行超声心动图检测,进行统计分析。结果 A组患者MCP-1[(105.79±18.41)μg/L vs(79.65±16.82)μg/L和(35.88±19.73)μg/L]、H-FABP[(40.24±21.60)μg/L vs(19.71±12.05)μg/L和(16.95±10.16)μg/L]明显高于B组和C组(P<0.05);B组患者MCP-1水平显著高于C组(P<0.05)。心功能Ⅳ级患者MCP-1、H-FABP水平较心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者明显增高(P<0.05)。MCP-1、H-FABP与心功能分级呈正相关(r=0.667、0.691,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.614、-0.638,P<0.05),MCP-1与H-FABP呈正相关(r=0.637,P<0.05)。结论血浆MCP-1、H-FABP参与冠心病心力衰竭的发生、发展,两者的联合检测可作为早期发现心力衰竭及评估其严重程度的指标。

血浆心脏型脂肪酸结合蛋白检测在AMI早期诊断中的应用价值

目的探讨血浆心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的应用价值。方法 50例疑诊AMI的急性胸痛患者,按最终确诊结果分为AMI组28例、非AMI组22例,按胸痛时间分为<2 h和2～4 h两组。50例患者胸痛发作4 h内进行血浆H-FABP和肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)检测,观察H-FABP对AMI早期诊断的敏感性和特异性。结果胸痛发作≤4 h检测H-FABP、cTnI、MYO诊断AMI的敏感性分别为82.1%、46.4%、57.1%,前者与后两者相比,P均<0.05;H-FABP、cTnI、MYO诊断AMI的特异性分别为86.4%、90.9%、59.1%,H-FABP诊断AMI的特异性与MYO相比,P<0.05。胸痛发作<2 h和2～4 h者检测H-FABP诊断AMI的敏感性分别为75.0%和91.7%。结论血浆H-FABP检测在AMI的早期诊断中有重要应用价值,其敏感性高于cTnI、MYO,特异性高于MYO。

急性冠脉综合征患者血浆MCP-1、F1+2水平及其与心功能关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和凝血酶原片段1+2(F1+2)水平及其与心功能的关系。方法 ACS患者61例分为急性心肌梗死组(AMI组,33例)和不稳定型心绞痛组(UAP组,28例),以稳定型心绞痛15例(SAP组)和健康体检者15名(C组)作为对照。ELISA法测定各组患者胸痛发作后6h时血浆MCP-1和F1+2水平。ACS患者根据纽约心脏病协会心功能分级标准分为四个亚组,并行超声心动图检测和组间比较。结果 AMI组和UAP组血浆MCP-1和F1+2水平均高于SAP组,AMI组血浆MCP-1和F1+2水平高于UAP组,SAP组血浆MCP-1高于C组(P<0.05)。随着心功能级数增加,ACS四个亚组血浆MCP-1和F1+2水平升高,而左室射血分数(LVEF)水平下降(P<0.05)。血浆MCP-1和F1+2水平与心功能分级呈正相关(r=0.692,r=0.655,P<0.01),与LVEF水平呈负相关(r=-0.674,r=-0.617,P<0.05),且MCP-1与F1+2有较好的相关性(r=0.658,P<0.05)。结论联合检测血浆MCP-1和F1+2水平有助于ACS的早期诊断和预后判断。