基于DRGs病案首页医疗信息的质量控制

目的:探讨在疾病诊断相关分组(DRGs)支付改革背景下,病案首页医疗信息填写的质量控制。方法:对某三甲医院2021年7月至2022年3月的高倍率与低倍率病例的病案首页医疗信息进行检查与整改,对比分析整改前后病案首页医疗信息的填写质量。结果:与质量控制前相比,主要诊断选择错误率、次要诊断漏报率、主要手术选择错误率、有创操作及有创呼吸机使用漏报率和主要手术与主要诊断不匹配率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:基于DRGs的病案首页医疗信息的再次质量控制,方法简单,操作方便,提高了医院病案首页质量。

综合护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗依从性的影响

目的探讨综合护理干预对行经皮冠脉介入治疗患者抗血小板治疗依从性的影响。方法采用前瞻、随机、对照方法,将175例PCI患者分为对照组和实验组。对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上遵循整体护理的理念,运用循证护理方法,实施全程护理,并注重心理护理和健康教育。在PCI术后6个月和12个月分别评估两组患者的抗血小板治疗依从性。结果实验组PCI术后6个月和12个月患者服用氯吡格雷依从性高于对照组(96.63%vs 87.21%;94.38%vs 83.72%;P<0.05);实验组PCI术后患者服用阿司匹林的依从性明显高于对照组(82.02%vs 61.63%;78.65%vs 52.33%;P<0.01)。结论积极科学的综合护理干预可以提高PCI术患者抗血小板治疗的依从性,进而降低PCI术后支架内血栓事件的发生率。

新形势下护理“三基”理论考试模式的弊端及分析

护理＂三基＂水平的高低是衡量一个医院护理人员业务素质和护理技术水平的重要标尺,也是当前医院质量评审的重要指标之一。近年来,我院进一步加大＂三基＂的考核力度，

连续性血液净化治疗难治性心力衰竭的临床观察与护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在难治性心力衰竭治疗中的作用及护理干预措施。方法:将38例难治性心力衰竭患者随机分成两组,16例常规治疗,22例在常规治疗的同时行连续性肾脏替代治疗。结果:连续性肾脏替代治疗组患者治疗后的呼吸、心率、平均动脉压、血氧饱和度以及尿量明显好于常规治疗组,且具有统计学意义(P<0.05)。心功能改善用时明显短于常规治疗组。结论:连续性肾脏替代治疗是难治性心力衰竭的有效治疗措施,且可维持患者体内的水、电解质、酸碱平衡,清除代谢废物,对循环影响小,患者耐受性好。护理人员严密监测,加强护理,有助于预防大多数潜在的危险及并发症,发挥CBP治疗的最佳效果;可明显缩短难治性心力衰竭患者的住院时间,提高治疗效果,降低死亡率。

改变护理查房模式 提高整体护理质量

目的：探讨护理查房的模式。方法：改变以往查房模式，进行整体护理，护理查房。结果：本次查房扩大了参与人员，调动了全体护士积极性。从护理部主任到病区实习护士，人人参与护理管理，进一步强化了护理人员的“品质保证”意识。结论：通过护理查房能及时发现护理工作中存在的问题，从而减少护理差错，避免医疗纠纷。它是护理品质保证的重要手段之一。

PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的应用及效果评价

目的探讨PBL教学模式在重症医学科新护士规范化培训中的效果。方法以本院重症医学科新进护士为对象,2009年9月以后入科的18名人员为观察组,采用PBL教学模式进行培训;另选18名人员为对照组,采用传统教学方式进行培训,培训时间1年。运用评判性思维能力测量表(CTDI-CV)、护士综合考核成绩表、危重患者护理并发症发生率,对PBL教学模式的培训效果进行评定。结果 PBL教学模式实施后,观察组护士的评判性思维能力均有不同程度提高,差异有显著意义(P<0.01);护士综合考核成绩显著高于对照组,差异有显著意义(P<0.01);病人的护理并发症低于对照组(χ2=19.198,P<0.001),差异有显著意义。结论运用PBL教学模式进行规范化培训,可以激发重症医学科新护士的求知欲,成为自觉的终身学习者,并以点带面,为医院培养护理骨干人才搭建优势平台,从而更好地服务临床,达到提高和保证危重患者护理质量的目的。

使用人工鼻联合持续气道湿化技术湿化液量探讨

目的探讨不同气道湿化量对使用人工鼻联合持续气道湿化技术机械通气患者的影响。方法将我院重症医学科80例使用人工鼻联合持续气道湿化技术的机械通气患者随机分为两组,其中,观察组40例通过评估病人痰液情况随时调整湿化量,痰液黏稠度Ⅰ度以2～4ml/h、Ⅱ度以4～6ml/h、Ⅲ度以6～8ml/h的速率泵入;对照组40例直接以2ml/h的速率泵入湿化,对两组患者的湿化效果、气道黏膜出血、痰痂形成情况、刺激性咳嗽、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、导管更换频次、平均每例每天吸痰次数进行对比。结果观察组湿化效果好,气道黏膜出血、痰痂形成情况、导管更换频次、平均每例每天吸痰次数减少,刺激性咳嗽、呼吸机相关性肺炎的发生率低,差异有显著意义(P<0.05)。结论机械通气患者采用人工鼻联合持续气道湿化技术,通过评估痰液黏稠度,及时调整湿化量,保证了人工气道的湿化效果,有利于预防并发症的发生,有效降低了医院感染的发生率。

PDCA对血液滤过联合血液灌流治疗重症农药中毒的干预效果

目的探讨PDCA循环管理在血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)救治急性农药中毒患者护理中的应用效果。方法将141例患者分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用PDCA循环管理模式,比较2组患者抢救成功率、非计划性下概率和并发症发生率,分析2组抢救成功患者的平均住院日、治疗总费用和患者满意度。结果 2组患者在抢救成功率、非计划性下机率和并发症率方面均有显著差异(P<0.05);抢救成功患者中,观察组住院时间、机械通气时间和治疗费用显著低于对照组、满意度高于对照组(P<0.05)。结论 PDCA管理保障了血滤机正常运行,提高重症农药中毒患者抢救成功率,缩短患者平均住院时间,降低治疗费用,提高患者满意度。

PCMC与PBL联合教学模式在心内科护理带教中应用研究

目的观察启发式临床医学教学模式(PCMC)与问题式学习(PBL)联合教学模式在心内科护理带教中的应用效果。方法选择在我院心内科实习的护生96人,按实习批次随机分为对照组和观察组,观察组49人,对照组47人。观察组采用PCMC与PBL联合教学模式带教,对照组采用传统教学模式带教,比较两组护生出科考试成绩、护生对教学方法的评价病人对护生的评价。结果观察组出科考试成绩、护生对教学方法的评价以及病人对护生的评价优于对照组(P<0.05)。结论 PCMC与PBL联合教学模式有利于激发护生的学习兴趣,提高护生自主学习的能力,增加团体协作精神,可有效提高护生的综合能力,提高教学质量和病人对护生的满意度。

环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用

目的 探讨环节式健康教育模式在剖宫产术后腹胀护理中的应用效果。方法 将我科2013年5-6月收治的303例剖宫产孕妇随机分为观察组141例和对照组162例,两组患者年龄、病情差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组根据患者情况,采取常规护理模式进行护理：肛门排气后开始进食,术后止痛给予双氯芬酸钠栓50mg塞肛;轻度腹胀不需特殊处理,腹胀严重者应予以腹部按摩等相应处理。观察组采用环节式健康教育模式：术前给予心理支持并进行术后饮食、活动等健康指导,术后分别在6h、12h、24h进行针对性护理干预,以避免或减轻腹胀等并发症。结果 观察组肛门排气时间短,腹胀例数少,术后并发症发生率低,差异有显著意义（P〈0.05）。结论 将环节式健康教育模式应用于剖宫产术后腹胀护理中,有效地减少了剖宫产术后患者腹胀的发生,降低了切口裂开及肠粘连等并发症的发生,提高了护理质量,值得临床推广应用。

CT成像和平板运动试验与冠状动脉造影的对比研究

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像与平板运动试验在冠心病诊治中联合应用的价值。方法以选择性冠状动脉造影结果为标准,对比分析64排螺旋CT冠状动脉成像和运动平板试验对114例疑诊冠心病和53例冠心病介入治疗患者诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果64排螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病的敏感度为92.6%,特异度为98.8%,准确度98.4%,阳性预测值为82.5%,阴性预测值为99.5%。64排螺旋CT冠状动脉成像与平板运动试验两者联合应用诊断冠心病的敏感度为90.2%,特异度为99.5%,准确度为99.0%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为99.4%。结论64排螺旋CT冠状动脉成像与平板运动试验均是简便、易行及无创的冠心病诊断方法,两者联合应用可进一步提高诊断冠心病的准确度,并为冠心病介入疗效评价提供依据。

肌钙蛋白Ⅰ和氨基末端脑钠肽前体在血栓抽吸疗效评价中的应用与研究

目的探讨血栓抽吸对急性心肌梗死患者肌钙蛋白I(cTnI)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法根据是否行血栓抽吸治疗,106例急性心肌梗死患者分为血栓抽吸组51例和直接支架组55例。对比分析两组患者治疗前后cTnI和NT-proBNP变化情况,同时对比两组患者术中并发症和术后心血管事件发生率。结果血栓抽吸组的cTnI峰值时间[(10.2±2.9)h]比直接支架组cTnI峰值时间[(18.3±3.6)h]提前(P<0.05);血栓抽吸组cTnI峰值[(21.9±8.8)ng/mL]比直接支架组cTnI峰值[(40.3±11.8)ng/mL]降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者NT-proBNP水平均增高,血栓抽吸组术后第1天检测的NT-proBNP水平[(7 084.6±735.2)pg/mL)]比直接支架组低[(14 109.7±849.1)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。直接支架组术发生慢血流5例,血栓抽吸组无慢血流或无血流现象发生,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访半年,直接支架组4例发生心力衰竭,血栓抽吸组1例发生心力衰竭,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓抽吸可以降低介入治疗中慢血流或无血流现象的发生,cTnI和NT-proBNP动态检测可以为预后判断提供依据。

PBL教学法在工学结合模式下高职护理教学中的应用与分析

目的探讨在工学结合模式下开展PBL教学法的效果。方法用随机抽样的方法,将参与本研究的2012级护理专业学生102名分为实验组50人和对照组52人,实验结束后,分别对两组护士进行理论和操作考试以及对实验组护生采用自制量表问卷调查。结果实验组护生理论平均成绩高于对照组约9分,操作平均成绩高于对照组约6分,两组成绩对比,差异有显著意义(P<0.05);问卷调查显示护生对PBL教学法满意度高。结论PBL教学法能提高护生自主学习能力,促进护生综合素质提高。

高职高专护理课程体系重构的思考和实践

目的为满足社会需要和岗位要求,必须构建以培养创新精神和实践能力为重点的高职高专护理课程体系。方法以课程综合为手段重构专科护理课程体系的框架,以整体观构建专科护理课程体系的纬线,以人体观构建专科护理课程体系的经线,形成新的立体的课程体系。结果新体系目标明确,脉络清晰,既强调全面素质的培养,又突出实践技能和综合能力的提高。结论新的护理教育全面体现了护理的理念和特色,效果显著。

血栓抽吸改善左室舒张功能和心率震荡的临床研究

目的:探讨血栓抽吸对急性心肌梗死(AMI)患者左心室舒张功能和心率震荡的影响。方法:119例AMI患者被分为血栓抽吸组(41例)、直接支架组(44例)和常规治疗对照组(34例)。对比分析各组治疗前后二尖瓣环舒张早期主峰速度(Em)、晚期主峰速度(Am)及其比值Em/Am。同时对比分析各组治疗前后窦性心率震荡的主要指标震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果:与常规治疗对照组相比,术后24h内血栓抽吸组和支架组的TS[(1.52±0.49)ms/RR比(13.57±6.40)ms/RR、(8.78±2.56)ms/RR]及Em[(7.84±1.82)cm/s比(9.97±1.65)cm/s、(8.93±1.94)cm/s]和Em/Am[(0.82±0.23)%比(1.05±0.32)%、(0.93±0.23)%]明显改善(P<0.05～0.01),并在随后的6个月中继续保持这种趋势。与支架组相比,血栓抽吸组TS和Em/Am进一步获得更明显改善(P<0.05)。结论:血栓抽吸能有效改善急性心肌梗死患者的左室舒张功能和窦性心率震荡。

心尖肥厚型心肌病窦性心率震荡与预后

目的探讨窦性心率震荡的减弱或消失对心尖肥厚型心肌病远期预后的价值。方法根据有无室性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死和心源性死亡的发生,将68例心尖肥厚型心肌病患者分为心血管事件组和对照组。并应用动态心电图技术记录两组的心电信息,对比分析两组患者心率震荡指标的差异。结果心血管事件组和对照组心率震荡起始分别为(0.24±1.55)%和(-0.21±1.89)%,差异有统计学意义(P<0.05);震荡斜率分别为(2.83±0.58)ms/RR和(11.07±4.39)ms/RR,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论心尖肥厚型心肌病发生心血管事件的患者窦性心率震荡明显减弱或消失,窦性心率震荡的指标可以为心尖肥厚型心肌病的预后提供帮助。

急性心肌梗死患者植入国产西罗莫司支架后心率震荡的动态分析

目的探讨急性心肌梗死患者植入国产西罗莫司洗脱支架后心率震荡的动态变化。方法应用动态心电图技术分别记录76例急性心肌梗死患者(支架组)支架植入后24 h内、1周、3个月、6个月、12个月和24个月的心电图信息,计算各时段的震荡起始(TO)和震荡斜率(TS)。并与同期未行再灌注治疗的急性心肌梗死患者53例(对照组)进行对比分析。结果支架组支架植入术后24 h的震荡起始(-0.21%±1.95%vs.0.26%±1.71%,P<0.01)和震荡斜率[(13.73±6.48)ms/RR vs.(1.21±0.53)ms/RR,P<0.01]与对照组心肌梗死后24 h比较,明显改善,差异有统计学意义,并在随后的24个月中保持这种趋势。尽管对照组患者的震荡斜率在3个月后得到改善(P<0.05),但不如支架组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论国产西罗莫司洗脱支架能长期改善急性心肌梗死患者的心率震荡,从而减少临床恶性心律失常事件的发生。

64层CT和运动平板试验联合应用中的护理干预

目的探讨护理干预在64排螺旋CT冠脉成像、运动平板试验和选择性冠状动脉造影检查对比研究中的作用。方法以选择性冠状动脉造影结果为标准,对比分析166例疑诊冠心病患者的64层螺旋CT和运动平板试验的结果,并总结护理干预在检查过程中的作用。结果166例患者中163例完成全部三项检查,无严重并发症的发生。结论积极科学的护理干预是三项检查顺利进行的重要保证。