中等剂量强的松联合霉酚酸酯治疗浸润性突眼的2例体会

2例根据甲亢症状及眼部表现诊断为浸润性突眼的患者,在中等剂量的强的松(0 .8mg/kg/d)及MMF(1.5 g/d)治疗后观察眼部症状和体征,探讨霉酚酸酯(MMF)联合中等剂量的强的松治疗浸润性突眼的疗效。结果:2例患者治疗后眼部症状改善,眼球回缩,随访一年病情无反复。MMF联合中等剂量的强的松治疗浸润性突眼取得良好疗效。

老年糖尿病患者血清FT3、FT4的表达水平及临床意义

目的探讨老年糖尿病患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的表达水平及临床意义。方法选择近年因糖尿病在该院治疗的老年患者85例作为试验组,男45例,女40例,其中糖尿病酮症酸中毒13例,糖尿病高渗性昏迷11例;选择同期在我院查体的正常老年人群83例作为对照组,其中男43例,女40例。密切观察两组人群FT3、FT4的水平。结果试验组FT3、FT4明显低于对照组(P<0.05),试验组患者并发急性代谢紊乱者FT3、FT4明显低于无并发急性代谢紊乱者(P<0.05),且治疗后FT3、FT4明显高于治疗前(P<0.05)。结论测定静脉血中FT3、FT4水平对估计老年糖尿病患者病情、判断其病情变化和预后有重要的临床意义。

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症10例临床分析

目的 总结抗甲状腺药物（ATD）致粒细胞缺乏症（粒缺）的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2006年1月1日～2009年12月31日苏州大学附属第二医院收治的ATD致粒缺的患者临床资料.结果 9例为女性患者,年龄21～62岁,其中3例由丙基硫氧嘧啶所致,6例由甲巯咪唑所致;1例为男性患者,40岁,由丙基硫氧嘧啶所致.6例在服药后2个月内发生粒缺,3例在2～3个月发生,1例在9个月后发生.1例以低热、臀部皮肤感染起病,其余均以突发高热、咽痛起病.经治疗后均痊愈,粒细胞在停用ATD后2周内恢复.结论 粒缺为ATD应用中少见但非常严重的不良反应,不可预测,在甲亢开始ATD治疗的前2～3个月内,应高度警惕粒缺的发生.

应用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效分析

目的观察和评价胰激肽原酶在治疗糖尿病肾病方面的作用。方法41例糖尿病肾病患者应用胰激肽原酶肌注和口服8周。结果治疗有效率72%,治疗前后差异有显著性(P<0.01)。结论胰激肽原酶治疗糖尿病肾病疗效显著。

浅谈医学生正确处理医患关系能力的培养

目的培养医学生的正确处理医患关系,建立和谐医患关系,促进我国医疗卫生事业稳步发展。方法分析我国医患关系现况,阐述培养医学生的正确处理医患关系的必要性,从3个方面探讨培养医学生的正确处理医患关系的有效途径。结果我国高等医学院校应加强医学生人文素质、医患沟通技能及医学法制教育,培养医学生的正确处理医患关系的能力。结论培养医学生的正确处理医患关系意义重大且任重道远。

霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1和CTGF的影响

目的探讨免疫抑制剂霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响和肾保护作用。方法应用STZ造成糖尿病肾病模型，将SD大鼠随机分为健康对照组、糖尿病肾病对照组和糖尿病肾病霉酚酸酯干预组。观察血糖、肾功能、24h尿蛋白排泄量变化。2月后处死，免疫组化检测肾脏TGF-β1、CTGF的表达。结果与健康对照组（A组）相比，DN对照组（B组）和霉酚酸酯干预组（C组）的血糖、肾重／体重比、尿蛋白水平明显上升。应用免疫组化方法可见TGF-β1在小球中有散在表达，在B组和C组小球中的表达均明显高于A组。C组较B组显著下降。在小管中成片表达，B组和C组亦较A组明显增多，C组较B组亦呈显著下降趋势。CTGF在正常小球中几乎不表达，B组和C组小球中表达明显增多。小管中各组CTGF均明显表达，B组和C组均较A组显著增加，C组较B组有所下降。TGF-β1、CTGF的表达与尿蛋白、肾重体重比呈正相关，且两因子之间亦呈正相关。结论1、MMF可抑制糖尿病肾病大鼠模型TGF-β1、CTGF在肾脏的过度表达；2、MMF可减少尿蛋白，减轻肾脏肥大，在一定程度上改善糖尿病肾病病理改变，其改善作用可能和抑制TGF-β1、CTGF在肾脏的过度表达有关。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗周围神经病变的疗效观察

目的观察α-硫辛酸(ALA)联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选取我院有周围神经症状的2型糖尿病患者共171例,测定入院时的身高、体重、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白后,随机分为3组:0组(n=75),ALA600mg与甲钴胺1.0mg加入生理盐水250ml静滴;1组(n=75)ALA600mg加入生理盐水250ml静滴;2组(n=21),单纯降糖治疗。0组和1组均连续用药2周,每日1次。观察治疗前后症状的改善及记录FBG、PBG、TSS评分的变化,同时评价疗效的满意度。结果①治疗2周后,0组麻木、烧灼感等症状改善最明显,1组有所改善,2组无明显改善。②各组治疗前后TSS评分:0组和1组治疗后的TSS评分较治疗前降低(P<0.05),2组未见明显降低(P>0.05)。③各组间TSS评分变化比较:三组间的TSS变化比较,均具有统计学差异(P<0.05)。④满意度评价:医生和患者对0组的疗效,满意度明显高于1组和2组,0组患者总体满意度为88%,而1组仅32%,2组认为疗效不满意。结论α-硫辛酸联合甲钴胺静滴治疗糖尿病周围神经病变,2周内可见明显改善,疗效优于单独应用α-硫辛酸,单纯降糖无改善。

糖尿病与非糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床特点分析

细菌性肝脓肿在全球各时期报道的发生率不一,以往3个以人口为基础的研究显示发生率逐年上升,其中糖尿病为最常见的合并症[1-3]。且在合并糖尿病患者中起病更加隐匿，误诊率较高。

农田水利工程施工技术的难点分析

农田水利工程影响着农村与农业经济的发展以及农民生活质量,所以尤为关注水利设施的建设,并逐渐加强资金与技术等投入力度,出台一系列政策,有效促进了水利建设事业的发展,不断扩大工程投资规模,借助于排灌渠系、防洪道、塘坝以及蓄水池一类水利设施,在灌溉保障、水源节约、水源利用、人畜用水安全等方面,都获得了显著的成效,在农业生产活动当中得到了广泛的应用,逐步建立更为完善的工程体系,从本质上促进了农田质量的提高,田间灌溉面积也因此得到了扩大,农业生产条件与作业条件得到了有效的优化,从根本上防治了旱灾、涝灾以及盐碱等灾害问题。在新时期背景下,需要做好水资源的合理化利用与开发,加强日常维护管理,提升基层抗旱与防洪能力,加速小型水利建设配套,着重确保更新与粮食的生产安全性,提升农田水利设施的整体建设效率,促进农作物的增产与增收[1]。

水利工程施工技术难点和质量控制对策

水利工程的建设与管理,是现代农业生产及发展中的重要一环,具有不容忽视的重大意义。首先,改善农业生产环境。农业生产对水有着严重依赖,缺水会严重影响农作物的生长,自然也会影响农业生产成果,还可能引致水土流失、土地盐碱化、周围生态环境恶化等问题。水利工程的修建与运行,能够实现对水资源的高效利用,尤其能够针对水资源紧缺地区提供可靠的水资源供给保障,切实降低甚至避免农业生产因灌溉用水不足而造成的各种问题,进而促进优质高产的实现,保障农业生产成果。尤其是滴灌、喷灌、微灌等高效灌溉技术的应用,更是能大幅提升水资源利用率、减少水资源浪费,实现优质高产。水利工程的建设与运行,有利于农业经济的健康、良好发展,既能减轻农业生产成本,又能提升农业劳动的效益,进而为农村经济发展提供重要动力。

探究生态水利建设对中国发展绿色经济的影响

近年以来我国的工程项目建设发展水平不断提升,同时环境生态理念在工程项目的建设以及发展之中也有着重要的实现效果。人们对于自然生态环境的保护以及修复工作有了更深层次的认识。而农田水利工程项目的建设以及实施对于居民的日常生活以及生产作业都有着重要的保障效果。在水利工程项目之中使用河道生态水利技术就能够使得护坡稳固程度得到强化,同时极大程度提升江河湖泊的基本生态环境。为了使得河道生态施工技术得到充分的发挥和实现,需要对于护坡施工技术进行不断的完善以及创新,对于具体的施工建设经验以及不足进行总结,从而在对于基本防护效果进行满足的同时,兼顾了自然生态环境的保护,实现了会宁县农田水利工程项目经济层面效益以及环境保护层面效益的统一。

甲钴胺联合加巴喷丁或普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效的比较

目的观察甲钴胺联合加巴喷丁或普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDN)的效果以及安全性。方法 60例PDN患者根据随机数字表法分为甲钴胺联合加巴喷丁组(n=29),给予甲钴胺和加巴喷丁900mg/d口服;甲钴胺联合普瑞巴林组(n=31),予甲钴胺和普瑞巴林150mg/d口服。疗程均为42d。用视觉模拟量表(VAS)评分进行临床疗效判定,观察药物不良反应。结果两组间治疗后VAS评分均较治疗前下降(P<0.05);甲钴胺联合普瑞巴林组治疗前为(7.28±1.34)分,治疗后为(3.98±1.56)分;甲钴胺联合加巴喷丁组治疗前为(7.49±1.67)分,治疗后为(2.14±1.67)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且均未出现严重药物不良反应。结论甲钴胺联合普瑞巴林较甲钴胺联合加巴喷丁治疗PDN更有效。

门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较

目的比较门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R对2型糖尿病的疗效。方法 40例2型糖尿病患者,随机分为诺和锐30组和诺和灵30R组,分别采用每日早晚餐前注射诺和锐30和诺和灵30R,进行为期4周的观察。比较4周后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生频率和12周后的糖化血红蛋白。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均显著下降(P<0.01),仅1例严重低血糖发生。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于2型糖尿病患者,每日两次注射诺和锐30或诺和灵30R均能安全、有效地降低血糖。

血清血管生成素样蛋白2水平与2型糖尿病大血管并发症的相关性研究

本文主要探讨人血清血管生成素样蛋白2（Angptl 2）是否与2型糖尿病大血管并发症相关.研究发现对照组、2型糖尿病有或无颈动脉粥样硬化组的血清Angptl 2浓度有统计学差异[0.98（0.82～1.22）、3.70（2.69 ～4.85）、1.17（0.76～ 2.47） ng/ml].Logistic回归显示血清Angptl 2作为独立因素影响2型糖尿病患者大血管并发症的发生发展.

免疫抑制剂治疗糖尿病性肾脏疾病1例报告

编者按：本期发表了苏州大学附属第二医院内分泌代谢科潘红珍医师等题为“免疫抑制剂治疗糖尿病性肾脏疾病1例报告”一文，经本刊编委会有关专家审稿后，对该病例的糖尿病性质及糖尿病性肾脏疾病伴慢性肾脏疾病的诊断以及用免疫抑制剂治疗提出质疑。为此编辑部将专家审稿意见转达并与作者沟通后，作者对此一一作了回答。为了发扬学术民主、开展百家争鸣，编辑部特将专家审稿意见、作者答复连同该文一并刊出，以供读者参考，并欢迎针对性地讨论。

健康志愿者单次和多次口服美敏伪麻缓释胶囊的药动学研究

目的：研究美敏伪麻缓释胶囊经单、多次给药后的药动学特征，评估其在健康志愿者体内的安全性。方法22例受试者随机、开放试验设计，研究单、多次给药药动学特征。血浆中氯苯那敏、伪麻黄碱、右美沙芬、右啡烷采用LC-MS/MS法测定，药动学参数采用WinNonlin软件计算。安全性特征以记录到的所有不良事件来进行评价。结果整个研究过程中没有严重不良事件报告。单次口服美敏伪麻缓释胶囊后，伪麻黄碱、氯苯那敏、右美沙芬和右啡烷均在3～5 h达峰，t1/2分别为6.30±1.17、23.3±6.91、10.4±2.19、8.62±3.04 h，Cmax分别为203±40.4、5.05±1.39、4.29±3.95、1.95±0.72 ng/mL， AUClast分别为2050±559、137±47.5、61.3±67.5、17.2±6.58μg＆#183;h/L，AUCinf分别为2140±570、161±63.8、17.6±6.65、62.8±69.3μg＆#183;h/L。在2次/d，连续给药4 d后基本达到稳态血药浓度，伪麻黄碱、氯苯那敏、右美沙芬和右啡烷的Cmax、Cmin、AUCtau, ss与单次给药比较均有不同程度的升高，波动系数的平均值为107%～271%。结论美敏伪麻缓释胶囊多次给药后4 d达到稳态血药浓度，暴露均较单次给药后有所增高，在健康志愿者体内安全性良好。