慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎患者铜绿假单胞菌对抗生素的耐药性及其预后影响因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者铜绿假单胞菌(PA)对抗生素的耐药性及预后影响因素。方法回顾性采集2019年6月至2022年6月江苏省淮安市第一人民医院分院62例COPD并发VAP患者的临床资料,分析PA对抗生素耐药性,并根据入院28 d内临床转归分为病死组(18例)和生存组(44例),比较两组一般资料,采用二元logistic回归分析预后的影响因素。结果62例慢性阻塞性肺疾病并发VAP患者共培养出17株PA,总感染率为27.42%,对氨苄西林、复方新诺明、氨曲南、头孢唑林耐药率均超过90%;病死组临床肺部感染评分(CPIS)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、降钙素原(PCT)水平高于生存组,肠内营养支持、应用抑酸药占比低于生存组(P<0.05);经logistic回归分析,CPIS评分、NLR、PCT均为COPD并发VAP患者预后的危险因素,营养支持途径为保护因素(P<0.05)。结论COPD并发VAP患者PA对氨苄西林、复方新诺明、氨曲南等抗生素耐药率较高,且CPIS评分、NLR、PCT、肠内营养支持均为COPD并发VAP患者预后的影响因素。

血栓弹力图与D-二聚体联合检测在骨科术后深静脉血栓形成中的诊断价值

探究血栓弹力图与D-二聚体联合检测在骨科术后深静脉血栓形成中的诊断价值。方法 选取江苏省淮安市第一人民医院分院2021年4月-2023年4月骨科50例关节置换手术患者作为研究对象,分别于术前、术后对患者采集3ML静脉血液,进行TEG和D-二聚体检测。比较术前术后TEG检测参数[R-time、K-time、α-angle、MA]及凝血功能指标。结果 患者术后血流处于不同程度的高凝状态,R 值、K 值明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);Angle 值、MA 值高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);D- 二聚体、FIB、PC、PC明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。50 例患者术后经“金标准”诊断,证实发生深静脉血栓者 15 例,阳性率为30%,其中 TEG 检出阳性率为 66%,D- 二聚体检出阳性率为75%,二者联合检出率为 85%,明显高于单项检测(P<0.05)。结论 骨科手术后,深静脉血栓(DVT)的风险增加,TEG和D-二聚体是两种常用的检测方法,结合两种方法检测可以更准确地评估DVT的风险和发生情况。

建设节约型机关应避免的几种倾向

2005年6月29日，温家宝总理在国管局关于贯彻国务院常务会议精神推动中央国家机关资源节约工作的报告上作出的重要批示中强调要“建设节约型机关，真正在建设节约型社会中发挥表率作用”。一年来，各级机关积极响应，从节约一滴水，一度电、一张纸人手开展了轰轰烈烈了节约运动，为全国建设节约型社会发挥了积极促进作用。但也出现了一些不应有的现象，希望引起大家的重视和思考。