中心静脉导管置管部位对血液透析效果的影响

目的 探讨中心静脉导管置管部位对血液透析效果的影响。方法 采用Seldinger技术对84例行血液透析的患者分别行颈内静脉和股静脉置管,观察导管留置时间、相关并发症发生情况、透析时最大血流量及透析充分性。结果 颈内静脉置管保留时间长于股静脉置管(P<0.05),且感染率、血栓形成率低、血流量高(P<0.05)。结论 血液透析时应首选颈内静脉置管。

苦瓜提纯液对糖尿病肾病大鼠肾脏MMP-9、TIMP-1 mRNA表达的影响

目的探讨苦瓜对糖尿病肾病大鼠细胞外基质及基质金属蛋白酶9(MMP-9)、组织抑制剂1(TIMP-1)基因表达的影响。方法将60例Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型组、苦瓜组及洛汀新组,采用链脲佐菌素一次性腹腔内注射法诱导糖尿病模型,造模1、5周测定各组24h尿蛋白、肾功能及血糖,5周后取各组肾组织用RT-PCR技术检测MMP-9、TIMP-1的基因表达。结果模型组较对照组肾小球MMP-9、TIMP-1mRNA表达增加,反映肾功能的各项生化指标水平升高。苦瓜组、洛汀新组较模型组MMP-9、TIMP-1mRNA表达减少,肾功能有所改善。结论苦瓜对糖尿病大鼠肾结构功能具有保护作用,除降低血糖外,调节肾小球MMP-9、TIMP-1表达从而减轻肾小球细胞外基质沉积也可能是其作用途径之一。

基于电子病历的患者相似性分析综述

预测患者未来的健康状态具有重要社会意义和科学价值。医疗大数据的积累为通过数据挖掘和分析来获得预测模型,或建立预测方法提供新的基础。患者相似性分析基于普适的患者间距离评估,从大量临床实践数据中获取疾病发展的普遍规律,从而为使用通用的计算机辅助临床决策支持框架、达到个性化诊疗提供了可能。目前该技术已在癌症、内分泌疾病、心脏疾病等大量领域得到初步的验证,并成为医学人工智能技术向临床转化最重要的一个方向。首先综述患者相似性分析的理论基础和研究进展,详细阐述患者相似性分析的一般性计算框架,讨论其中所涉及的大量关键技术,如数据预处理、降维、计算概念间距离和构建相似组等,以期为国内同行提供关于该领域研究的最新进展。同时指出目前患者相似性的研究还存在问题和挑战,为国内开展相关研究提供参考。

和络泄浊方对肾间质纤维化大鼠细胞外基质的调控作用

目的:探讨和络泄浊方对肾间质纤维化大鼠细胞外基质(ECM)的调控作用。方法:60只Wistar大鼠随机分为4组:正常对照组、正常灌胃组、造模组及造模灌胃组,运用单侧输尿管结扎法(UUO)制造肾间质纤维化模型,术后5周取术侧肾脏组织应用免疫组织化学方法检测各组大鼠Ⅳ型胶原、纤连蛋白(FN)及转化生长因子β1(TGF-β1)的表达。结果:和络泄浊方可明显减轻纤维化时Ⅳ型胶原、FN的沉积,下调致纤维化因子TGF-β1的表达,改善肾小管间质的病理损伤。结论:和络泄浊方可明显减少肾间质纤维化时ECM主要成分的沉积,有显著的抗纤维化作用。

旁开腹膜手术处理透析管网膜包裹并移位

腹膜透析是急慢性肾功能衰竭治疗的主要方法之一，腹膜透析导管是否通畅、位置是否正确是腹膜透析能否顺利进行的关键。大网膜包裹粘连及腹透管的移位是临床常见并发症．往往导致腹透液流入或流出不畅而使腹膜透析失败。为此在临床工作中探讨一种简单实用。

鼻烟窝部和前臂部动静脉内瘘在血液透析中的比较

自1997年9月2004年5月，笔者采用鼻烟窝部动静脉和前臂腕部头静脉与桡动脉行端侧吻合建立自体动静脉内瘘，并对两种内瘘在血液透析中的应用进行了临床比较，现报道如下。

针刀松解法治疗肛裂的临床效果

目的评估针刀松解法治疗肛裂的临床效果。方法对93例“前哨痔”不大的肛裂患者,用针刀松解肛管括约肌的方法治疗,其结果与247例肛裂切除术的效果进行比较。结果针刀松解法组的肛裂一次性治愈率为82.8%,总治愈率为94.6%,术后未出现肛门括约肌功能不全、大便失禁及肛门形态异常等现象。肛裂切除术组治愈率为100%,但手术创伤大,术后愈合时间20-30d,100%局部有瘢痕,15%致肛门畸形。结论针刀松解法治疗肛裂可取得较满意疗效,并能有效避免手术后遗症。