提高战伤救治时效性,构建“救治前移体系”

提高战伤救治时效性已成为军队卫勤建设的重要目标。在战争形态、国内外局势和武器装备水平不断变化的形势下,需要对传统阶梯救治理论进行变革,因此,提出构建“救治前移体系”的卫勤理论。“救治前移”的要素包括时间前移、空间前移、技术前移和专家前移,取首字母缩写又称“双TS体系”:时间和地点前移满足“时”的要求;技术和专家前移达到“效”的目的。构建“救治前移体系”能够提升“体系化”的战伤时效救治能力。在运用救治前移理论时应注意避免盲目救治前移和“重技术、轻勤务”现象,同时处理好外军经验和军队实际的关系,并关注未来战争发展形态的影响。

新体制下军队官兵“间接战斗力”要素与生成

为研究新体制下间接影响战斗力生成和发挥的因素和规律,从详细剖析精神国力、脑力、体力和保障力这“四力”要素出发,探讨新体制下军队官兵“间接战斗力”的要素组成。研究发现,间接战斗力关注的是战斗人员主体能力生成和维持的客观规律,是在已有直接战斗力基础上,通过最大程度提高主体的战斗素养,推动战斗力提升的方法。其中:精神国力反映战斗意志;脑力体现认知能力和情绪控制;体力代表体能维持和人体效能增强;保障力是从人的角度研究对军队战斗能力增强的社会性办法。围绕“四力”要素,探讨要素生成的方法,特别是脑科学、人体效能增强等科技手段在“四力”要素生成中的运用,旨在为军队战斗力建设提供新的思路。

磁共振引导超声聚焦系统(“磁波刀”)在治疗特发性震颤中的应用

目的验证"磁波刀"治疗药物难治性特发震颤的有效性和安全性。方法根据ET002J临床试验方案,筛选解放军总医院第一医学中心受试者于2019年1月进行治疗。采用临床震颤评定量表(CRST)评价震颤症状。所有患者采取"磁波刀"左侧丘脑腹中间核毁损术治疗。结果入选受试者男性2例,女性1例,年龄分别为66岁、76岁和66岁;病程均超过10年,均有家族史,确诊为难治性特发震颤。治疗后,429301号受试者CRST量表中Part A评分从术前20分改善到11分,429302号受试者从16分改善到6分,429303号受试者从16分改善到7分,平均改善超过50%。所有受试者书写能力均得到明显改善。术后除1例出现短暂平衡障碍,其余受试者无不良反应。结论本中心完成的3例药物难治性特发震颤的"磁波刀"治疗,取得良好治疗效果,初步验证了该设备对特发震颤治疗的适用性,为其下一步应用治疗于中枢神经系统其他重大疾病奠定了基础。

考虑天线罩误差的雷达导引头隔离度影响与UKF在线补偿

针对雷达导引头隔离度对导弹制导控制系统带来的严重影响,建立了包含天线罩误差在内的雷达导引头隔离度模型,对比分析了弹簧力矩、阻尼力矩及天线罩误差引起的隔离度寄生回路稳定性和时域频域性能,并研究了不同干扰输入条件下导弹脱靶量与隔离度幅值的对应关系,重点提出了一种基于无迹卡尔曼滤波(UKF)的隔离度在线补偿方法,并进行了仿真验证.研究结果表明,导引头隔离度的存在会削弱制导控制系统稳定性、降低制导精度,其中负的天线罩误差斜率影响最为严重;闪烁噪声输入下,负的天线罩误差斜率和弹簧力矩隔离度引起的脱靶量较大,而在目标随机机动输入下,正、负天线罩误差斜率隔离度引起脱靶量较大;所提出的UKF隔离度在线补偿方法分别在速度指向误差和目标常值机动输入下均能够同时估计出弹簧力矩系数、阻尼力矩系数和天线罩误差斜率,并实现了对隔离度的有效抑制,达到了改善制导性能,提高制导精度的目的.

采用UKF的光学捷联导引头刻度尺误差补偿方法

针对光学捷联导引头刻度尺误差带来的隔离度问题,提出了一种基于无迹卡尔曼滤波(UKF)的刻度尺误差实时补偿方法。分析了刻度尺误差引起隔离度问题的机理,由弹目相对运动方程以及光学捷联导引头量测方程建立了考虑刻度尺误差影响的非线性滤波模型,采用UKF滤波算法,对刻度尺系数进行估计,并用所提出的补偿方法进行实时补偿,最后进行了数学仿真及半实物仿真验证。仿真结果表明:所提方法能够有效地估计出刻度尺系数,经补偿后改善了系统的稳定性,同时提高了制导精度。

基于多模型的捷联红外导引头隔离度在线补偿方法

以捷联红外导引头的工程应用为研究背景,针对刻度尺误差带来的隔离度问题,提出一种基于多模型(multiple model,MM)的隔离度在线补偿方法。建立了捷联红外导引头隔离度模型,分析了隔离度对导弹制导系统稳定性和制导精度的影响;对刻度尺误差进行离散建模,采用基于MM的滤波算法,实时更新每个模型与真实值匹配的条件概率,得到刻度尺误差的估计值,最后将当前时刻的刻度尺误差估计值代入到制导回路进行在线补偿。研究结果表明,捷联导引头隔离度的存在会削弱制导系统稳定性、降低制导精度,特别在寄生回路正反馈时影响更为严重;所提出的基于MM的隔离度在线补偿方法可较好地实时估计出作用于系统的刻度尺误差,并有效实现了对刻度尺误差引起的隔离度的在线抑制,具有较好的鲁棒性和自适应性,达到了改善制导性能,提高制导精度的目的。

侧块关节内皮质骨块植入结合侧块椎弓根钉棒内固定治疗难复性寰枢椎脱位

目的 :评价侧块关节内皮质骨块植入结合侧块-椎弓根钉棒内固定(Goel技术)治疗难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月~2016年6月行侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术复位固定的16例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料(关节支撑组),以采用单纯Goel技术内固定治疗的15例患者作为对照(对照组)。对两组患者手术前后JOA评分及影像学上寰齿间隙(ADI)、颅底陷入值(BI)、斜坡椎管角(CCA)等指标进行评价,比较两组临床效果。结果 :两组患者年龄、性别比、平均随访时间和术前JOA评分、ADI、BI、CCA均无统计学差异。关节支撑组中14例双侧寰枢椎侧块关节内植入皮质骨块,2例单侧植入皮质骨块(均为单侧脱位病例,在脱位侧植入)。关节支撑组有1例发生单侧骨块沉陷入关节突内,其余病例未发生手术相关并发症。关节支撑组术后JOA评分为15.2±1.1分,ADI为2.4±1.5mm,BI为5.8±3.9mm,对照组术后末次随访时JOA评分为14.7±1.6分,ADI为2.9±2.7mm,BI为5.7±2.6mm,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。关节支撑组术前CCA为123.1°±16.3°,术后末次随访时为148.1°±11.2°,对照组术前为125.6°±14.2°,术后末次随访时为116.6°±10.5°,两组末次随访时CCA比较差异有统计学意义(P=0.000)。两组随访期间未出现断钉断棒、内固定松动、复位丢失等并发症,所有病例均实现枕颈间骨性融合。结论:寰枢侧块关节内皮质骨块植入辅助Goel技术行寰枢椎复位固定安全可行,有助于难复性寰枢椎脱位的复位,并可以改善术后斜坡椎管角。

缺血型烟雾病脑硬膜动脉血管融通术后血管重建效果及影响因素

目的探讨缺血型烟雾病脑硬膜动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)后血管重建效果及影响因素。方法回顾性分析在我院接受EDAS术治疗的120例缺血型烟雾病患者的临床资料,对性别、首次手术年龄、术前脑糖代谢情况、脑梗死类型、手术侧别、颈内动脉分期、大脑后动脉分期、前后循环间代偿以及左右侧代偿与术后动脉向颅内生长情况之间进行多因素logistic回归分析。结果本组病例中102例患者接受双侧手术,18例接受单侧手术,总共手术为222例侧。术后动脉向颅内生长的有174例侧,血管重建有效率78.4%。多因素logistic回归分析显示首次手术年龄[优势比(odds ratio,OR)为1.03,95%可信区间(confidence interval,CI)1.012～1.049],大脑后动脉分期(OR=0.767,95%CI 0.601～0.977,P=0.0319),左右侧代偿(OR=0.499,95%CI 0.280～0.891,P=0.0188)及脑梗死类型与血管重建效果有关。相对于正常脑组织,皮层梗死(OR=0.275,95%CI 0.133～0.569,P=0.0005)、皮层下白质梗死(OR=0.317,95%CI 0.131～0.763,P=0.0104)和点状梗死(OR=0.392,95%CI 0.193～0.796,P=0.0096)血管重建效果更好。结论 EDAS可以有效建立颅内外血管重建。首次手术年龄越低、大脑后动脉分期越高、有左右侧代偿可以获得更好的术后血管重建;相对于正常脑组织,出现皮层梗死、皮层下白质梗死和点状梗死类型脑组织可获得更好血管重建效果。

烟雾病的临床特征及诊断

烟雾病(Moyamoya病)主要表现为因颈内动脉狭窄或闭塞引起的脑缺血及代偿血管扩张引起的脑出血.一般通过经颅多普勒超声(TCD)筛查颅内血管狭窄的情况后,进一步行CT血管成像(CTA),磁共振血管成像(MRA)或数字减影血管造影(DSA)即可确诊.但如果对Moyamoya病的发病特征缺乏足够了解,也容易漏诊或误诊.我们对Moyamoya病的临床和影像学特征进行分析,以利提高对Moyamoya病的认识.……

天线罩寄生回路影响与自校正控制在线补偿

以雷达寻的导弹的制导系统设计为应用背景,建立了天线罩寄生回路模型,采用无量纲方法分析了寄生回路对制导系统稳定性及制导性能参数的影响。基于极点配置自校正控制理论提出了一种天线罩寄生回路的在线补偿方法,并进行了仿真验证。研究结果表明,天线罩误差斜率的存在导致寄生回路的生成,从而削弱整个制导系统的稳定性,且随着剩余飞行时间的减小,制导系统稳定性恶化加剧,寄生回路会改变制导系统的有效制导时间常数和有效导航比,从而影响制导精度。所提补偿方法能够有效地完成对寄生回路的在线补偿,且具有良好的适应性和鲁棒性,从而达到了增强制导系统稳定性,改善制导系统性能的目的。

颅颈交界区畸形后路固定术后吞咽困难发生原因分析

目的探索颅颈交界畸形术后吞咽困难发生原因。方法回顾性分析接受后路枕颈固定的颅颈交界畸形患者资料,按是否发生术后吞咽困难分组,比较性别、年龄、体重指数、影像表现、颈椎序列测量值等的差异。结果共纳入25例,其中吞咽困难组13例,无症状组12例,术后吞咽困难发生率为52%。两组间:年龄、性别比、体重指数、术后带管时间,术前是否合并后组颅神经症状、是否合并小脑扁桃体下疝等差别均无统计学意义。吞咽困难组与无症状组术后CCA[(129.1±9.6)°vs(137.9±7.1)°]、d CCA[(-4.1±4.0)°vs(6.4±5.5)°]差异有统计学意义。吞咽困难严重程度与术后CCA、d CCA有相关性。结论颅颈交界畸形后路枕颈固定术后吞咽困难较为常见,可能与术后斜坡椎管角缩小有关。

不同制导律下天线罩误差对导弹性能的影响

以反辐射导弹的制导控制系统设计为应用背景,研究不同制导律下天线罩误差对导弹制导控制系统的影响。建立了比例导引律和速度追踪律下的天线罩误差寄生回路模型和制导回路模型,采用伴随法和无量纲方法,仿真分析了2种制导律下天线罩寄生回路的稳定性以及不同噪声源下的无量纲脱靶量,并进行了对比研究。仿真结果表明,比例导引律对应的寄生回路稳定域要小于速度追踪律;在雷达导引头噪声的作用下,比例导引律下的无量纲脱靶量大于速度追踪律,而在目标机动的情况下,比例导引律的制导精度要优于速度追踪律。

C_2下关节突螺钉联合C_1侧块螺钉钛棒固定技术在寰枢椎脱位治疗中的应用

目的探讨C_2下关节突螺钉的手术技术和临床经验。方法回顾性分析20例用C_2下关节螺钉代替C_2椎弓根螺钉与C_1侧块螺钉连棒固定患者的临床资料。对其术后影像及临床JOA评分进行评估。结果共植入23枚下关节突螺钉(3例双侧,17例单侧),除4枚突入椎间孔外口(小于1 mm),其他均准确植入。突入椎间孔螺钉未引起相关神经根性疼痛。患者术后JOA评分从术前的平均12.2分提高到术后的15.4分。枕颈植骨融合率为100%。结论对不适合C_2椎弓根螺钉的患者,C_2下关节突螺钉可以做为一个替代的选择。

一种土壤水分传感器性能测试的方法及应用

针对目前土壤水分传感器室内标定时很难得到含水率均匀的土样,设计了一种试验装置和测试方法。通过一系列室内试验,对3种土壤水分传感器进行了测试和标定。结果证明,这种方法对于短探针土壤水分传感器的标定切实可用,同一种传感器在不同质地土壤中标定曲线不同,给出了3种传感器在砂土、壤土、粘土中的标定曲线,并分别从线性度、敏感度、稳定性等方面对3种土壤水分传感器进行了分析比较。

激光制导武器半实物仿真系统的设计与实现

首先,以某激光制导弹药为背景,提出了室内半实物仿真系统的总体设计方案,介绍了一种激光半主动导引头的工作原理。其次,在室内局限环境下,建立了弹目几何关系的数学模型,研究了导引头入瞳光学特性,并根据制导与控制系统的工作原理,设计了末制导段弹道的半实物仿真模型。最后,设置两种末端制导的初始条件,引入导引头和角速率陀螺等弹上部件进行多次弹道仿真试验。试验结果表明,基于该导引头和角速率陀螺的制导与控制系统设计合理,可以实现精确打击。

成人烟雾病临床特征分析

目的探讨244例成人烟雾病(Moyamoya病)的临床特征。方法分析244例成人Moyamoya病患者的发病年龄、性别及临床症状,并与日韩及北美Moyamoya病患者进行比较分析。结果244例病例年龄为18岁～72岁,平均36岁,其中男124例,女120例,男女比例为1∶1.03;以脑出血为首发症状入院的57例,187例以脑缺血为首发症状入院。本组患者来自我国28个不同省市,河南省34人、河北省30人,所占病例数最多。全部患者均行数字减影血管造影(DSA)和磁共振血管成像(MRA)检查,血管成像按照铃木分期,其中1期24侧半球,2期96侧半球,3期112侧半球,4期152侧半球,5期80侧半球,6期24侧半球。本组244例Moyamoya病患者行硬脑膜动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS),57例出血发病的病例均未出现再出血。187例缺血发病的病例中症状明显缓解的161例,26例无明显变化。结论本研究样本显示的Moyamoya病临床特征与日本、韩国及北美有所不同,即出血型病例发病率较低而脑梗死发病率明显较高。其发病机制是否有所不同需进一步深入研究;EDAS手术是治疗成人Moyamoya病的有效方法。

硬膜动脉血管融通术治疗儿童烟雾病

目的探讨儿童烟雾病(MMD)的临床特征,观察脑硬膜动脉血管融通术(EDAS)对儿童MMD的治疗作用。方法对比分析我院2002年12月至2007年10月收治并接受EDAS治疗的97例儿童MMD患者手术前后临床症状、CT和/或MR、正电子发射断层摄影(PET)、DSA等检查结果,就其临床表现、手术方法及疗效评价进行分析讨论。结果本组儿童MMD占同期收治MMD患者的29.0%,男女发病率相近,51例(52.6%)以脑梗死发病。全部病例均接受EDAS治疗,72例术后临床症状消失,25例发作频率减低;术后CT和/或MR复查85例,其中83例(97.6%)手术侧未发现新发梗死;术后PET检查70例,其中58例(82.9%)脑血流状况改善;术后DSA复查22例,其中21例(95.5%)显示良好的颅内外血管吻合。结论中国儿童MMD患者似有自身的发病特征;应用EDAS术能有效的预防儿童MMD患者脑缺血发作。

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题。方法回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料。结果22例脊髓室管膜瘤中,肿瘤主体位于颈段12例,胸段7例,腰段3例。其中15例在肿瘤头端和/或尾端合并有脊髓空洞,囊性空洞呈分隔状5例,2例瘤体内有囊变。肿瘤全切15例,次全切除7例。根据治疗前后神经功能综合评价,好转14例,稳定7例,加重1例。结论对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗,肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系,主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度;手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效。

脑深部电刺激治疗药物难治性癫痫:5个不同刺激靶点的长期临床效果比较

目的探讨丘脑前核、丘脑底核、海马、杏仁核及中央中核等5个不同刺激靶点行脑深部电刺激(DBS)术,治疗药物难治性癫痫的长期临床效果。方法对采用丘脑前核、丘脑底核、海马、杏仁核和中央中核等5个不同靶点电刺激术治疗的43例药物难治性癫痫患者进行长期随访,比较患者在DBS术前半年和术后随访时最近半年的癫痫发作频率,并对5个不同刺激靶点的长期临床效果做进一步比较。结果5个刺激靶点行脑深部电刺激治疗药物难治性癫痫均可以有效减少癫痫的发作频率,其中丘脑前核电刺激的20例患者中15例患者的发作改善在50%以上;海马电刺激4例患者中有3例患者的发作改善频率在50%以上;5例丘脑底核电刺激患者的发作频率均减少在50%以上;中央中核电刺激的患者较开机前改善80%以上;杏仁核电刺激的患者最近6个月无发作,发作频率较开机前改善100%。结论药物难治性癫痫使用不同的刺激靶点进行DBS治疗,均可以有效改善患者的癫痫发作频率。

TCD对烟雾病患者脑硬脑膜动脉血管融通术前后颞浅动脉血流变化的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对烟雾病患者行脑硬脑膜动脉血管融通术(EDAS)前后颞浅动脉血流变化的评估价值。方法对2010年2月至2010年6月收治的45例烟雾病患者行EDAS前后进行TCD检查,检测手术前后患者颞浅动脉的频谱形态及各项血流参数的变化,并与其DSA结果进行比较。结果 TCD检测示术前患者的颞浅动脉呈典型颅外动脉频谱,频窗清晰;术后频谱明显颅内动脉化,血流速度明显增加,血供增加。手术前后患者颞浅动脉的平均流速分别为(24.96±8.96)cm/s和(40.33±16.57)cm/s,手术前后搏动指数分别为(2.06±0.69)和(1.44±0.69),手术前后均差异显著(P<0.05)。术后复查DSA显示,血管重建良好25例,中等16例,差4例;TCD复查示良好21例,中等18例,差6例,与DSA比较总符合率为82.22%(37/45)。结论 TCD能够准确检测烟雾病患者行EDAS前后颞浅动脉血流动力学的变化,可为其手术疗效的评估提供一定的客观依据;因其具有简便、快速、无创、经济、可重复、可动态检测的特点,对定期随访观察病程发展更具有优越性。