噻氯吡啶与华法林治疗心腔内附壁血栓的临床对比研究

目的观察噻氯吡啶与华法林在治疗心腔内附壁血栓的疗效及安全性。方法将50例心腔内附壁血栓患者,随机分成二组,每组25例,分别给予噻氯吡啶与华法林治疗6个月,治疗前后分别行心脏彩超检查,对附壁血栓大小进行测定。结果噻氯吡啶组有效率为92.0%,华法林组为88.0%。二组比较,差异无统计学意义。结论噻氯吡啶、华法林在治疗心腔内附壁血栓中效果均满意,但应用噻氯吡啶不需监测凝血酶原时间、INR(国际标准比值),应用更安全。

左房容积指数与血清N末端脑钠肽原水平在原发性高血压患者左室舒张功能评估中的价值

目的探讨左房容积指数(LAVI)与血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平在原发性高血压(EH)患者左室舒张功能评估中的价值。方法选择2012年6月至2015年9月在该院接受治疗的EH患者138例作为研究对象。根据患者的舒张功能情况将其分为A组(左室舒张早、晚期最大流速E峰及A峰比值E/A>1,且舒张早、晚期最大运动速度Em及Am比值Em/Am>1),B组(E/A<1,且Em/Am<1),C组(E/A>1,且Em/Am<1),D组(E/A>2,且Em/Am<1);另选同期在该院接受健康体检的志愿者80例作为E组。对比各组受试者的基线数据、各组LAVI及NT-proBNP等指标与其左室舒张功能之间的关系,分析LAVI与NT-proBNP等指标水平的相关性。结果 E/A值在各组间存在差异,其中B、C、D组呈逐渐上升趋势,且两两比较差异明显(P<0.05),且三组均异于E组(P<0.05);Em/Am值在各组间存在差异,其中B、C、D组呈逐渐上升趋势,三组的水平均显著低于A、E组(均P<0.05);LAVI值在各组间存在差异,其中A、B、C、D组呈逐渐上升趋势,且两两比较差异明显(P<0.05),B、C、D组水平显著高于E组(均P<0.05);NT-proBNP在各组间存在差异,其中A、B、C、D组呈逐渐上升趋势,C、D组水平显著高于E组(均P<0.05),D组水平显著高于A、B、C组(均P<0.05)。EH患者LAVI与NT-proBNP呈正相关(r=0.784,P=0.001),且两者均与E/A及Em/Am呈正相关(r=0.546、0.572,P=0.033、0.021)。结论 LAVI及NT-proBNP可较好地评价EH患者左室舒张功能情况,且二者之间联系紧密,值得在临床推广。

脑心通对2型糖尿病微血管病变患者血小板活化功能的影响

将64例2型糖尿病患者分为无微血管病变组和微血管病变组,测定患者血小板表面α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血小板血栓烷素B2(TXB2)水平,对伴有微血管病变患者用脑心通治疗8周后复查上述指标。结果伴微血管病变患者的GMP-140、TXB2较无微血管病变者明显升高,脑心通治疗8周后上述指标明显降低。

老年高血压伴冠心病患者血清单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素-6的变化及临床意义

目的:观察伴冠心病(CHD)的老年原发性高血压(EH)患者与单纯老年EH患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)含量的变化,并探讨其临床意义。方法:分别测定42例单纯EH患者(单纯EH组)、53例EH伴CHD患者(EH+CHD组)及30例老年健康体检者(健康对照组)MCP-1、IL-6的含量,同时探讨MCP-1、IL-6与EH、CHD的相关性。结果:单纯EH组、EH+CHD组患者血清MCP-1、IL-6含量均明显高于健康对照组(P<0.01);EH+CHD组血清MCP-1、IL-6高于单纯EH组(P<0.01)。所有EH患者血清IL-6、MCP-1分别与收缩压(SBP)成正相关(r=0.258,P<0.05;r=0.371,P<0.01)。Logistic回归分析提示MCP-1、IL-6与EH患者并发CHD相关。结论:MCP-1、IL-6分别与SBP水平成正相关,并与EH患者发生冠状动脉粥样硬化相关。

炎症因子对冠心病易损斑块的预测价值

目的:探讨炎症因子对冠心病(CHD)易损斑块的预测价值。方法:选择住院的CHD患者121例作为研究对象,通过冠状动脉造影(CAG)结果观察斑块性质,分为易损斑块组(A组)与稳定斑块组(B组),测定各组患者血清炎症因子(IL-6、sICAM-1、MMP-9、CRP)水平并进行比较。结果:A组血清炎症因子显著高于B组(P<0.01);AMI及UAP组血清炎症因子显著高于SAP组(P<0.01)。结论:可以通过测定循环血液中的炎症因子来预测CHD患者冠状动脉斑块的易损性。

急性冠脉综合征患者血清炎症因子和心肌肌钙蛋白检测的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎症因子和心肌肌钙蛋白检测的临床意义。方法选择住院的冠心病患者117例据临床资料分为ACS组[共62例,ST段抬高的心肌梗死(STEMI)18例、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)20例和不稳定型心绞痛(UAP)24例]和稳定型心绞痛(SAP)组55例,测定各组患者血清炎症因子(IL-6、sICAM-1、MMP-9、CRP)和心肌肌钙蛋白(cTnT)水平,并进行比较。结果 ACS组血清炎症因子和cTnT显著高于SAP组(P<0.01),STEMI组血清炎症因子和cTnT显著高于NSTEMI组(P<0.05),NSTEMI组血清炎症因子和cTnT显著高于UAP组(P<0.05),ACS组及SAP组血清炎症因子与cTnT正相关。结论通过测定循环血液中的炎症因子与cTnT来判定ACS患者病情严重程度和预后。

护理干预对缺血性脑血管病患者他汀类药物服药依从性的影响

目的探讨护理干预对缺血性脑血管病患者他汀类药物服药依从性的影响。方法将229例缺血性脑血管病患者随机分为干预组和对照组,干预组在药物治疗的基础上给予积极护理干预,对照组只给予药物治疗,观察护理干预对他汀类药物服药依从性和生理指标变化的影响。结果1年后干预组与对照组比较,服药依从性、各项生理指标的变化等方面,差异均有显著性。结论护理干预有利于提高缺血性脑血管病患者的服药依从性,积极应用他汀类药物,能有效调降血脂,明显抑制炎症因子,减少炎症反应,减少脑血管事件的发生。

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛临床观察

小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛临床观察崔家玉１王英华１许道营１刘爱湘１宗立庚１贾荣波１赵汝华２（１．山东省滨州地区人民医院，滨州２５６６１０２．山东省利津县盐窝医院）我们对６０例不稳定性心绞痛（ＵｎｓｔａｂｌｅＡｎｇｉｎａＰｅｃｔｏｒｉｓ，ＵＳＡＰ）...

医院社区协同健康管理对老年冠状动脉介入治疗后生活质量的影响

目的探讨医院、社区协同健康管理对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后生活质量的影响。方法PCI术后老年冠心病（CAD）患者147例，按照所在社区分为对照组（75例）和观察组（72例）。对照组出院后转社区医疗组织管理，医院不再提供后续健康干预治疗；观察组出院后医院协同社区共同健康管理1年，比较两组患者在发生心脏事件方面的差异，并在统一指导语的前提下进行生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果与对照组比较，观察组患者焦虑（34±6VS41±7，t=2．714，P〈0．01）、抑郁心理评估分数（35±7VS41±8，t=2．572，P〈0．05）明显降低，躯体健康度（63±12VS59±11，t=5．935，P〈0．01）、心理健康度（64±14VS58±13，t=6．116，P〈0．01）、社会功能维系度（64±11VS58±10，t=6．157，P〈0．01）均好于对照组，但心脏事件发生率及物质生活维系度两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论医院、社区协同健康管理是老年PCI术后患者降低焦虑、抑郁状态，提高生活质量切实有效的方式。

颈动脉超声与缺血性脑血管病易患因素的关系

目的探讨颈动脉超声与缺血性脑血管病及其易患因素的关系。方法将缺血性脑血管病患者与同期住院的非心脑血管病患者作为两组进行对比分析，观察缺血性脑血管病及其易患因素与颈动脉超声的关系。结果缺血性脑血管病组收缩压、脉压、总胆固醇、血糖和体质量指数高于非缺血性脑血管病组（P〈0．05）；高易患因素组颈动脉内一中膜厚度（IMT）、阻力指数明显大于低易患因素组（P〈0．05）；缺血性脑血管病组IMT与斑块指数高于非心脑血管病组（P〈0．05）。结论在缺血性脑血管病患者中，可以通过颈动脉超声检查来预测病变的严重程度，对伴有多种易患因素的高危患者进行筛查。

医院与社区协同健康管理模式对冠状动脉介入术后老年冠心病患者的影响

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后老年冠心病患者172例，按照所在社区分为对照组（78例）和观察组（94例）。对照组出院后转社区医疗组织管理，医院不再提供后续健康干预治疗；观察组出院后由医院协同社区共同健康管理1年，比较两组患者遵医服药率、再住院率、平均再住院天数、平均再住院费用及心脏事件发生率，及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果显示，观察组患者再住院例数、平均再住院天数、平均再住院费用及SAS、SDS评分均明显降低（P〈0．01或〈0．05），遵医服药率及躯体健康度、心理健康度、社会功能维系度方面好于对照组（P〈0．05），但在心脏事件发生率及物质生活维系度改善方面差异则无统计学意义（P〉0．05）。提示，医院、社区协同健康管理模式是老年PCI术后患者降低再住院率、减轻医疗负担、提高生存质量切实有效的管理措施。

64层螺旋CT评价老年患者冠状动脉支架内再狭窄的临床意义

目的通过64层螺旋CT（MSCT）和冠状动脉造影（CAG）影像学资料对照研究，探讨64层MSCT冠状动脉成像（CTA）评价老年冠心病（CAD）患者支架内再狭窄（RSI）的临床意义。方法57例支架置入术后老年CAD患者（共97枚支架）先后行CAG和64层MSCTA检查。结果64层MSCT诊断支架内再狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：77．8％、90．0％、75．0％和91．3％。64层MSCT对直径≥3．0mm支架再狭窄检出的阳性预测值、特异性、敏感性均优于直径〈3．0mm支架。结论64层MSCT同样可作为老年CAD患者支架内再狭窄安全、有效的筛查工具。