上海市残疾人健康状况研究

目的了解上海市残疾人的健康状况,为残疾人群的健康干预和管理提供科学依据。方法通过上海市残疾人联合会的"康复综合信息平台",收集2011年1月—2014年8月上海市阳光康复中心和2013年1月—2014年6月上海市康复职业培训中心的残疾人健康体检数据93 267份(上海市阳光康复中心61 969份,上海市康复职业培训中心31 298份)。主要收集内容包括残疾人的基本人口学情况、残疾类型、健康体检数据,计算并分析残疾人疾病、阳性体征及实验室异常指标的检出情况。结果 93 267例残疾人中,残疾类型排在前3位的分别为肢体残疾(49.71%,46 361/93 267)、视力残疾(21.09%,19 672/93 267)、智力残疾(12.89%,12 021/93 267)。检出率排在前3位的疾病分别为脂肪肝(38.22%,21 877/57 243)、眼底动脉硬化(37.37%,28 153/75 336)、咽炎(31.90%,14 716/46 126);检出率排在前3位的阳性体征分别为血压偏高(44.23%,40 853/92 364)、肺纹理增多增粗(43.04%,33 539/77 928)、超重(35.43%,32 276/91 097);检出率排在前3位的实验室异常指标分别为尿比重(34.83%,27 007/77 524)、红细胞分布宽度(31.32%,28 939/92 389)、嗜碱粒细胞计数(30.53%,24 710/80 941)。结论上海市残疾人的健康状况较差,且较为复杂。建议相关部门加强重视,实现残疾人健康信息规范化采集。

“健康老龄化”背景下“老有所医”的国际经验及启示

为实现健康老龄化的战略目标,文章总结了其他国家和地区老年医疗服务理念的变化,包括关注点从疾病到健康,从笼统的老年阶段到分年龄别精细管理、从患者自身到社会和家庭支撑,从老年人群到全人群,并介绍了三种典型的老年医疗服务提供方式。结合我国现况,提出了有助于完善我国医疗服务理念、改善医疗服务方式的建议。

老年人社会经济保障的国际经验与启示

随着老龄化社会进程加剧,提高老年人的社会经济保障将有助于减轻国家、社会、家庭的负担;文章主要关注国际上典型养老保险模式、医疗保险模式、社会救助制度实施国家的社会经济基础、筹资方式、管理制度、法律保障等内容,通过与我国养老保险、医疗保险、社会救助实施的对比,发现我国的不足并提出针对性的建议。

上海市残疾人眼科检查结果分析

目的了解上海市残疾人的眼科检查情况,为残疾人眼病预防、治疗及健康指导提供依据。方法通过上海市残疾人联合会的"康复综合信息平台",收集2011年1月—2014年8月上海市阳光康复中心和2013年1月—2014年6月上海市康复职业培训中心的残疾人眼科健康体检数据75 336份(上海市阳光康复中心45 084份,上海市康复职业培训中心30 252份)。主要收集内容包括残疾人的基本人口学情况、残疾特征及眼科体检结果。比较并分析不同性别、年龄、疾病特征残疾人的眼科异常结果检出情况。结果共检出眼科异常结果 145种,检出率排在前3位的分别为眼底动脉硬化(37.37%,28 153/75 336)、屈光不正(16.47%,12 406/75 336)、白内障(15.77%,11 879/75 336)。(1)不同性别残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、黄斑变性、视网膜病变、眼底病变检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);失明、斜视检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同年龄残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、失明、黄斑变性、视网膜病变、斜视、眼底病变检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不同残疾类型残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、失明、黄斑变性、视网膜病变、斜视、眼底病变检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)不同等级肢体残疾残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、黄斑变性、斜视检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级视力残疾残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、失明、黄斑变性、视网膜病变、斜视、眼底病变检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级智力残疾残疾人的眼底动脉硬化、白内障、胬肉、斜视检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级听力残疾残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正、白内障、胬肉、玻璃体混浊、黄斑变性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级精神残疾残疾人的眼底动脉硬化、屈光不正检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级多重残疾残疾人的屈光不正、玻璃体混浊、黄斑变性、视网膜病变、眼底病变检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市残疾人的眼科异常结果检出率较高,不同人口学特征残疾人的眼科异常结果检出率间存在差异。建议有针对性地对残疾人进行眼科健康检查,帮助其形成良好生活习惯。

超大城市卫生体系绩效评价框架构建

目的系统开发超大城市卫生体系绩效评价分析框架和指标体系,为超大城市间医疗卫生服务发展的优劣势比较提供参考,为合理配置卫生资源、推进卫生体系建设提供依据。方法检索相关统计年鉴和国内外相关文件等文献,归纳总结国际卫生体系绩效评价理论框架,在专家咨询的基础上,设计构建适用于我国超大城市的卫生体系绩效评价的四级指标体系。结果共设一级指标3个,包括"投入""过程""结果";二级指标8个,包括卫生筹资(投入)、卫生人力(投入)、机构配置(投入)、医疗服务体系(过程)、公共卫生服务体系(过程)、医疗保障体系(过程)、人群健康状况(结果)、筹资风险保护(结果);三级指标16个。结论超大城市卫生体系绩效比较研究是一项具有创新性和挑战性的工作。建议基于本研究的结果,按照全面性与代表性相结合、可及性和可比性相结合、定性和定量相结合的原则设计指标体系,进一步开展构建城市间卫生体系绩效评价框架研究工作。

上海市2009～2013年卫生行政处罚案件分析

目的了解上海市2009~2013年卫生行政处罚案件的特点,为改善卫生行政处罚工作提供参考。方法收集和整理上海市卫生监督综合应用平台中的卫生行政处罚案件数据,运用Excel 2007进行分析。结果 5年案件总数为51 249件,来源于监督检查和投诉举报的分别占92.23%和5.31%,医疗执业案件中来源于投诉举报的案件占18.71%;多案由案件占7.70%,公共卫生和医疗执业案件中各为9.53%和0.73%;给予警告、罚款和警告＋罚款的案件在公共卫生案件中分别占32.86%、33.13.%和33.71%,在医疗执业案件中分别占25.45%、63.15%和3.17%,公共卫生和医疗执业案件罚款总额分别为37 301 601元和37 018 310元,平均罚款额各为1 341元和5 110元;公共卫生案件和医疗执业案件的简易程序案件各占24.51%和3.75%,听证案件各为75件和29件。结论监督检查是卫生行政处罚案件的主要来源,与公共卫生案件相比,投诉举报案件是医疗执业案件的重要来源;多案由案件主要集中在公共卫生案件;公共卫生案件中简易程序案件比例较高,平均罚款额低于医疗执业案件。

上海市2009～2013年医疗执业行政处罚案件分析

目的了解上海市2009~2013年医疗执业行政处罚案件的特点,为改善医疗执业行政处罚工作提供参考。方法收集和整理上海市卫生监督综合应用平台中的医疗执业卫生行政处罚案件数据,运用Excel 2007进行分析。结果 5年案件总数为9 799件,来源于监督检查和投诉举报分别占78.70%、18.71%,投诉举报案件从2009年的195件增加至2013年的444件;单案由案件和多案由案件分别占99.27%、0.73%;一般程序和简易程序案件分别占96.25%、3.75%;给予警告、罚款和警告＋罚款的案件分别为占25.45%、63.15%和3.17%;平均罚款额为5 110元,最高罚款额和最低罚款额分别为376 134元和50元。结论监督检查是医疗执业行政处罚案件的主要来源,来源于社会举报的案件数有逐年上升趋势;案件主要以单案由和一般程序案件为主;处罚种类以罚款和警告为主。

基于DEA-Tobit模型的上海市53家医联体效率评估分析

[目的]以上海市53家医联体为研究对象,测算医联体虚拟总体效率值与各单体效率值的差异,评估联动效应,为进一步推进区域医联体一体化发展提供参考。[方法]运用数据包络分析(Data Envelopment Analysis,DEA)模型对上海市53家医联体效率结果进行分析。[结果]2019年和2015年综合、技术和规模效率得分为1的医联体分别有6家和8家,其技术效率的差值排序前五的为:嘉定区中医医联体、中山医院-中山青浦分院医联体、徐汇区-中山医院联合体、奉贤区中医医院医疗联合体、瑞金-卢湾区域医疗联合体。[结论]2015-2019年,上海的中医医联体、中山医联体群、瑞金-卢湾医疗联合体的发展较为迅速,医联体建设的整体效率有较大提高。中医医联体处于资源投入的规模报酬递增阶段,医联体建设的“中山探索”取得实效,“瑞金-卢湾”医联体构建全生命周期健康服务体系。

上海市2013年公共卫生行政处罚案件中案由使用情况分析

目的了解上海2013年公共卫生行政处罚案件案由使用情况,为改善公共卫生行政处罚工作提供参考依据。方法收集和整理上海市卫生监督综合应用平台中的公共卫生行政处罚案件数据,运用Excel 2007进行分析。结果 2013年公共卫生行政处罚案由使用比为46.05%,公共场所、饮水卫生、消毒卫生、放射卫生、学校卫生和传染病防治案件的案由使用比依次为71.43%、70.00%、66.67%、47.83%、33.33%和31.34%;公共场所的前4位案由的累计使用频率为86.34%,饮水卫生的前3位案由的累计使用频率为91.54%,消毒卫生的前5位案由的累计使用频率为90.36%,放射卫生的前5位案由的累计使用频率为80.12%,传染病防治的前3位案由的累计使用频率为61.46%。结论 2013年公共卫生案件各专业间案由使用比差异大,专业内案由使用不均衡,主要集中在少部分的案由上。

2015年广西区北部超高压输电线路一次连续覆冰事件的天气学特征

广西区是我国南方电网西电东送输电的重要通道,2015年1月26日—2月8日期间广西区北部桂林地区发生了一次大范围超高压输电线路的连续覆冰事件,其最大覆冰厚度可达24.83 mm。利用ERA5再分析资料和气象观测资料结合南方电网超高压输电线路覆冰观测资料,从天气形势、温湿垂直层结、局地气象要素以及大气环流指数等方面综合分析了此次电线覆冰的天气学成因。结果表明,东亚大槽偏强,阻塞高压引导脊前偏北气流南下,冷空气入境与西太平洋副热带高压带来的暖湿气流汇合,在北方寒潮与南方水汽的共同作用下,地处高海拔的输电线塔杆易出现覆冰。冷暖气团在桂林北部山区上空相互对峙形成准静止锋时出现两种覆冰变化特征:当冷空气强盛且水汽充沛时,过冷却雨滴冻结或者雾滴凝华形成电线积冰;而在暖气团主导下电线覆冰则自然融化。准静止锋的锋区移动在很大程度上影响着电线的覆冰增长过程,特别地,冷暖空气的交替主导是电线反复积冰的主要原因。

上海市2009～2013年公共卫生行政处罚案件分析

目的了解上海市2009~2013年公共卫生行政处罚案件的特点,为改善公共卫生行政处罚工作提供参考。方法收集和整理上海市卫生监督综合应用平台中的公共卫生行政处罚案件数据,运用Excel 2007进行分析。结果 5年内案件总数为41 450件,由2009年的9 029件减少为2013年的7 640件;来源于监督检查和监测报告的案件数各占95.42%、2.35%;单案由和多案由案件各占90.65%、9.35%;简易程序和一般程序案件各占24.51%、75.49%;给予警告、罚款和警告＋罚款的案件数分别占32.86%、33.13%和33.71%,平均罚款额为1 341元,最低罚款10元,最高罚款150 000元。结论公共卫生行政处罚案件数呈现下降趋势,监督检查是主要来源,案件以单案由案件和一般程序案件为主,警告与罚款是案件的主要处罚手段。

卫生行政处罚案由名称的拟定规则

目的总结提炼卫生行政处罚个案案由名称的拟定规则,为整个规范化案由库的构建提供基础支持。方法通过理论借鉴、对照提炼和实践总结等方法确立拟定规则。结果卫生行政处罚案由名称的结构表达分"作为"与"不作为"两类,每类分"行为"和"行为+结果"两种形式,共两类4种;案由名称表达要素的概括规则包括调整语句顺序概括、省略相关成分概括、使用上位概念概括、使用包括概念概括和使用术语概括等五大规则及若干细则。

上海市宝山区中小学食堂从业人员食品卫生知识与行为干预效果评价

目的了解上海市宝山区中小学校食堂从业人员的食品卫生相关知识和行为情况,探索健康教育干预模式和效果,为学校食品卫生管理提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法 ,随机抽取宝山区中小学校食堂从业人员作为调查对象。通过制作食品卫生知识手册、开展食品卫生知识讲座等方式进行干预。采用自行设计问卷,在干预前后分别完成2次食品安全知识和行为调查。结果共对205名食堂从业人员开展了食品卫生健康教育。基线调查中近1周内分别有5.85%和2.44%的从业人员有腹泻和呕吐症状,8.78%的从业人员手部有伤口。干预后食堂从业人员食品卫生知识知晓率为89.63%,高于干预前的77.52%,差异具有统计学意义(X^2=131.501,P<0.001);干预后卫生行为形成率为99.02%,高于干预前的98.35%,但差异无统计学意义(X^2=2.852,P=0.091)。结论上海市宝山区中小学校食堂从业人员食品卫生知识知晓率较低,对从业人员进行健康教育干预后能有效提高其食品卫生知识知晓率。

卫生行政处罚案由规范化研究概述

卫生行政处罚案由规范化研究概述包括研究背景、研究目标、研究内容、资料来源、研究方法、技术路线和主要结果等。研究将科学归纳法、类别分析法、专家咨询和论证作为理论研究方法,旨在确立卫生行政处罚案由规范化指导思想、原则、方法步骤、规则和确定方法。构建成规范化卫生行政处罚案由库,梳理出含109部卫生法律法规的文本库,筛选出83部含卫生行政处罚条款的法律法规,编排出含8项要素、804条案由条目的案由池,归并形成含590个规范化案由的案由库。

上海市残疾人耳鼻咽喉科检查结果分析

目的了解上海市残疾人的耳鼻咽喉科检查情况,为制定相关健康干预措施提供依据。方法通过上海市残疾人联合会的"康复综合信息平台",收集2011年1月—2014年8月上海市阳光康复中心和2013年1月—2014年6月上海市康复职业培训中心的残疾人耳鼻咽喉科健康体检数据65 659份(上海市阳光康复中心34 361份,上海市康复职业培训中心31 298份)。主要收集内容包括残疾人的基本人口学情况、残疾特征及耳鼻咽喉科体检结果。比较并分析不同性别、年龄、疾病特征残疾人的耳鼻咽喉科异常结果检出情况。结果共检出耳鼻咽喉科异常结果 96种,检出率排在前3位的分别为咽炎(31.90%,14 716/46 126)、耵聍栓塞(7.19%,3 710/51 628)、鼻中隔偏曲(6.48%,3 349/51 645)。(1)不同性别残疾人的咽炎、耵聍栓塞、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性鼻炎检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);中耳炎、扁桃体肥大、听力下降、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同年龄残疾人的咽炎、耵聍栓塞、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、中耳炎、扁桃体肥大、听力下降、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不同残疾类型残疾人的咽炎、耵聍栓塞、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、中耳炎、扁桃体肥大、听力下降、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);鼻中隔偏曲检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)不同等级肢体残疾残疾人的咽炎、耵聍栓塞、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、听力下降检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级视力残疾残疾人的咽炎、耵聍栓塞、鼻中隔偏曲检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级智力残疾残疾人的耵聍栓塞、慢性鼻炎、扁桃体肥大检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级听力残疾残疾人的耵聍栓塞、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、中耳炎、听力下降、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级精神残疾残疾人的耵聍栓塞、扁桃体肥大、鼓膜穿孔、鼓膜内陷检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市残疾人的耳鼻咽喉健康状况不容乐观,建议加强对残疾人耳鼻咽喉疾病的防治宣传,以降低其发病率。

上海市女性残疾人妇科检查结果分析

目的了解上海市女性残疾人的妇科检查情况,为制定女性残疾人保健政策提供参考依据。方法通过上海市残疾人联合会的"康复综合信息平台",收集2012年1月—2014年8月上海市阳光康复中心和2013年1月—2014年6月上海市康复职业培训中心的女性残疾人健康体检数据29 091份(上海市阳光康复中心18 200份,上海市康复职业培训中心10 891份)。主要收集内容包括年龄、残疾类型及分级、妇科体检结果,比较并分析不同年龄、残疾特征残疾人的妇科异常结果检出情况。结果共检出妇科异常结果 158种,其中6种的检出率>5.00%,分别为宫颈糜烂(15.31%,4 454/29 091)、子宫萎缩(9.59%,2 789/29 091)、阴道充血(6.09%,1 773/29 091)、子宫颈充血(5.75%,1 673/29 091)、子宫增大(5.52%,1 606/29 091)和子宫偏大(5.17%,1 504/29 091)。(1)不同年龄女性残疾人的宫颈糜烂、子宫萎缩、阴道充血、子宫颈充血、子宫增大、子宫偏大、子宫质硬、子宫颈炎、子宫偏小、阴道萎缩检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)不同残疾类型女性残疾人的宫颈糜烂、子宫萎缩、阴道充血、子宫颈充血、子宫增大、子宫偏大、子宫质硬、子宫颈炎、子宫偏小、阴道萎缩检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)不同等级肢体残疾女性残疾人的宫颈糜烂、子宫萎缩、阴道充血、子宫颈充血、子宫增大、子宫偏大、子宫质硬、子宫颈炎、阴道萎缩检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级视力残疾女性残疾人的子宫萎缩、子宫质硬检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级智力残疾女性残疾人的子宫萎缩、子宫颈炎、子宫偏小检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级精神残疾女性残疾人的子宫质硬检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同等级多重残疾女性残疾人的子宫萎缩检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性残疾人的宫颈糜烂、子宫萎缩等宫颈疾病的检出率较高,开展残疾人妇科体检并进行相关预防和康复治疗,对残疾女性的生殖健康具有一定意义。

上海市2013年医疗执业行政处罚案件中案由使用情况分析

目的了解上海市2013年医疗执业行政处罚案件案由使用情况及其特点,为改进卫生行政处罚工作提供参考依据。方法收集和整理来自2013年上海市卫生监督综合应用平台中的卫生行政处罚案件数据,运用Excel2007进行分析。结果 2013年医疗执业行政处罚案件可用案由的使用比为30.33%,其中案由使用比最高的专业为医疗机构(64.71%),其次是母婴保健(44.14%),最低的是血液卫生(2.13%);医疗机构的行政处罚案件案由使用比超过10%的为1种,使用比为62.00%;医务人员、母婴保健中案由使用比超过10%的均为2种,使用比分别为55.00%、24.05%和47.06%、43.14%,医疗事故和血液卫生的实际使用案由均为1种。结论整体上看2013年医疗执业行政处罚案件可用案由的使用比不高,案由的使用存在着少用、未用的情况;各专业内部的案由使用比之间存在一定的不均衡性。

卫生行政处罚案由库的构建步骤与方法

基于卫生法制的统一,规范化卫生行政处罚案由库对卫生行政执法具有重要意义。本文以构建"小卫生观"体系下卫生行政处罚案由库为目标,对规范化卫生行政处罚案由库的构建步骤与方法进行探索。经由专家论证并认同,形成了从"文本库—案由池—案由库"的规范化步骤。完成了从确立卫生法律法规文本库,到逐一梳理出卫生行政处罚条款、形成案由池,直至依据案由归并规则,最终构建成含590个一级案由的规范化卫生行政处罚案由库。

政府信息依申请公开制度的国际经验与启示

本文简要阐述了政府信息依申请公开的制度价值,从申请者的主体资格、信息公开范围、答复期限、申请费用等几方面概况介绍其他国家依申请公开的基本制度与启示,通过与我国政府信息依申请公开制度对比,发现我国的不足并提出针对性的建议。

卫生行政处罚案由规范化研究结果分析

目的基于理论研究对卫生行政处罚案由的梳理、规范结果进行分析,为卫生行政部门的监督执法工作提供依据。方法收集卫生法律法规文本,梳理和规范卫生行政处罚案由,运用Excel 2013对结果进行统计分析。结果从"小卫生观"着手纳入法律法规109部,其中含有处罚条款的83部,从中梳理出804个卫生行政处罚案由;对卫生行政处罚案由进行归并,得到一级案由590个,其中有89个含有共303个次级案由;案由数量最多的是传染病防治、职业卫生和血液安全,分别占28.88%、11.49%和10.56%;"不作为类"案由数量最多,占54.58%;案由字数少于30个字的占92.71%。