经皮椎间孔镜技术行腰椎间盘髓核摘除术的并发症以及原因分析

目的探讨应用经皮椎间孔镜技术行腰椎间盘髓核摘除术的并发症发生原因,以期为临床防治提供理论依据和指导。方法收集自2019年1月~2020年8月本院骨科收治的60例腰椎间盘突出症患者,均由同一团队施行经皮椎间孔镜下髓核摘除术。其中男性26例,女性34例;年龄25~83岁,平均(56.37±12.44)岁;所有患者均为单节段突出,统计并记录患者的术中并发症和术后并发症,并分析其原因。结果患者术后1 d、1个月和3个月的VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(F=9.074,P<0.05)。术中并发症包括皮肤贴膜进入术野1例,导丝断裂1例,硬脊膜撕裂1例,脑脊液渗漏2例和局麻药物过敏2例;术后并发症包括神经根水肿3例,血肿压迫神经根3例,髓核残留1例,椎间隙感染2例和足下垂1例。结论利用经皮椎间孔镜技术行腰椎间盘髓核摘除术具有良好的应用前景;保持有良好的手术习惯,做好术前评估,注意手术细节,可很好地避免术中和术后并发症的发生。

淋巴细胞相关炎症评分在预测老年髋部骨折术后认知功能障碍风险的临床研究

目的 基于中性粒细胞-淋巴细胞比率 (neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比率 (platelet-lymphocyte ratio,PLR) 和单核细胞-淋巴细胞比率 (monocyte-lymphocyte ratio,MLR) 构建淋巴细胞相关炎症评分 (lymphocyte-associated inflammation score,LAIS),评估老年髋部骨折患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD) 风险。方法 回顾分析 2020 年 6 月 1 日至 2023 年 6 月 30 日在我院治疗的 181 例老年髋部骨折患者,术前收集患者 NLR、PLR 和 MLR,基于 ROC 曲线构建 LAIS。采用多因素 Logistic 回归模型分析老年髋部骨折患者危险因素并采用 ROC 曲线进行性能评估。结果 181 例老年髋部骨折患者中,POCD 发生率为 21.5% (39 / 181)。POCD 患者 NLR、PLR 和 MLR 均高于无 POCD 患者 (P < 0.05);ROC 曲线分析结果显示,NLR、PLR 和 MLR 的 AUC 分别为 0.765 (0.696~0.825)、0.761 (0.692~0.821) 及 0.773 (0.705~0.832),最佳截断值分别为 > 2.62、> 168.62 及 > 0.47。多因素 Logistic 回归分析结果显示:年龄 (OR:2.100,95% CI:1.141~1.268),糖尿病 (OR:2.125,95% CI:1.055~4.412),ASA 评分 (3 分)(OR:2.230,95% CI:1.071~4.231),TNF-α (OR:2.227,95% CI:1.005~3.552) 和 LAIS (OR:2.954,95% CI:1.567~4.652) 为老年髋部骨折患者 POCD 独立危险因素 (P < 0.05)。ROC 曲线分析结果显示,年龄、糖尿病、ASA 评分、TNF-α 和 LAIS 的 AUC 分别为 0.604 (0.529~0.676)、0.639 (0.565~0.709)、0.619(0.544~0.690)、0.782 (0.714~0.840) 及 0.847 (0.786~0.896)。结论 老年髋部骨折 POCD 发生率较高,LAIS 能够在术前提供可靠的 POCD 风险评估,指导和完善围术期患者诊疗方案,降低 POCD 风险。

RNA沉默环氧合酶2表达对人骨肉瘤细胞SaOS2的影响

目的观察沉默环氧合酶2（COX-2）基因对人骨肉瘤细胞SaOS2生长及转移的影响。方法利用慢病毒介导的RNA干扰技术沉默人骨肉瘤细胞SaOS2中内源性COX-2基因的表达，应用MTF和迁移实验等分别检测COX-2沉默对SaOS2增殖能力、迁移能力的影响；应用实时聚合酶链反应和免疫印迹检测COX-2、血管内皮生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（bFGF）的mRNA和蛋白表达水平。结果转染LV-COX-2siRNA-1沉默COX-2后，SaOS2细胞生长受到了明显的抑制，直接降低了SaOS2细胞的迁移率；并能显著抑制VEGFA，EGF和bFGF的表达，而VEGFB和VEGFC的含量没有明显变化。结论RNA沉默人骨肉瘤中COX-2的表达能显著抑制SaOS2细胞的生长，降低其转移能力，并能下调VEGF、EGF和bFGF的mRNA和蛋白质的表达水平。