头面部皮肤恶性肿瘤切除与整形修复

目的:回顾性分析和总结头面部皮肤恶性肿瘤手术和修复的临床经验。方法:扩大切除头面部皮肤恶性肿瘤44例,对47处缺损分别采用直接拉拢缝合、游离植皮、各种邻近皮瓣、皮肤软组织扩张术、游离大网膜+皮片移植等方法修复。结果:因皮瓣下血肿致延期愈合1例,大网膜坏死而重新植皮1例,面神经麻痹2例,部分皮片坏死2例,其余的病例均Ⅰ期愈合。结论:术后缺损的修复方法应根据患者的具体情况而定,其中以邻近随意皮瓣的效果较好。

色素掩饰性切口在乳房手术中的应用

目的总结从美学角度开展乳晕缘这一隐匿性切口在乳房手术中运用的经验,探讨这一入路的可行性及利弊。方法对178例病人经乳晕缘切口实施乳房良性肿块或病变腺体切除术。结果经半年至2年随访观察,乳房外观无明显瘢痕显现,乳头乳房丰满、挺拔、感觉良好。结论该术式适用于肿块近乳晕、较为表浅、边界较清楚或乳房较小者,且又有较高美学要求及希望隐瞒自己乳房手术史的患者。

乳腺癌术后血清肿形成的相关危险因素分析

目的:探讨乳腺癌术后血清肿形成的相关危险因素。方法:对276例女性乳腺癌手术患者进行回顾性分析。对可能与血清肿形成有关的年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、手术方式、手术器械、术前辅助化疗、弹力绷带的应用、腋窝引流时间等8项危险因素进行卡方检验及多因素Logistic回归分析。结果:276例患者行保乳术56例,根治术22例,改良根治术198例。术后并发血清肿98例(35.5%);根治术和改良根治术同血清肿的高发生率具有显著相关性,OR值分别为2.83和3.97,P<0.05。其他研究因素与乳腺癌术后血清肿的高发率无明显相关性。结论:手术方式是乳腺癌术后血清肿形成的危险因素,同保乳术比较,根治术和改良根治术增加了乳癌术后血清肿形成的危险性。

自体大张中厚皮片修复功能部位创面的应用研究

目的总结功能部位创面用大张中厚皮片修复后的疗效。方法1994年以来对功能部位创面采用自体大张中厚皮片移植102例,136个部位。结果皮片成活95%以上者占94%,皮片成活85%-94%者占6%。1-2年后随访81例,77.3%功能及外观均满意。结论该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍,避免后期整形。

脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复功能部位创面的疗效观察

目的:总结功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复的疗效。方法:对感染创面清创,控制感染。移植脱细胞异体真皮与自体大张薄皮封闭创面。结果:该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍。结论:关节功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮移植能恢复关节功能,避免或减少后期整形。

头面部体表组织缺损的修复

目的回顾性总结头面部体表组织缺损修复的临床经验。方法对86例99处头而部体表组织缺损,分别采用分次切除或直接拉拢缝合、植皮、邻近随意皮瓣、大网膜+皮片游离移植、皮肤软组织扩张法等方法修复。结果扩张器外露1例,4例皮瓣远端小部分坏死和创面延期愈合:3例皮片部分坏死(10～15%)或水疱形成;1例大网膜坏死;77例伤口I期愈合。24例经3个月至10年随访,2例皮瓣蒂部“猫耳”需再次手术矫正;3例植皮周边疤痕增生,经再次手术矫正;3例死亡(肺部转移2例;脑溢血1例);16例功能、外形均满意,头发生长良好。结论头面部体表组织缺损的修复方法应根据患者的具体情况灵活运用,以邻近随意皮瓣的效果为好。

整形技术在修复头面部皮肤软组织缺损中的运用

目的总结运用整形技术修复头面部软组织缺损创面的临床经验。方法对86例头面部软组织缺损的患者,采用直接拉拢缝合12例,分次切除后直接拉拢缝合5例,皮肤软组织扩张法术11例,植皮术14例,邻近皮瓣转移加植皮联合修复术6例,邻近皮瓣转移修复术37例,吻合血管的游离大网膜＋游离皮片移植修复1例。结果扩张器外露1例;4例皮瓣远端小部分坏死,创面延期愈合;1例游离移植的大网膜坏死后重新植皮修复;移植的皮片小部分表皮坏死或水疱形成2例,换药后延期愈合,余均一期愈合。植皮成活率为85%-100%。24例随访3个月-10年：2例皮瓣蒂部“猫耳”再次手术矫正;3例植皮周边疤痕增生,经再次手术后平整;3例死亡（肺部转移2例,脑溢血1例）;16例功能、外形均满意,头发生长良好。结论头面部皮肤软组织缺损的修复方法应根据患者的具体情况灵活运用,尽量选用质地相配的组织。

宪法修改与政治文明建设

宪法修改是政治文明建设的一道程序、一个永不会完结的过程。宪法的修改和完善与政治文明建设的成就是相互支撑和相互促进的,中国特色社会主义政治大厦只有在丰厚的政治文明土壤上才能真正建立起来。

双环法中央蒂真皮帽乳房缩小成形术的临床实践

目的总结双环法中央蒂真皮帽乳房缩小成形术在巨乳治疗中的临床应用经验。方法对32例64侧乳房肥大伴或不伴乳房松垂者,采用以乳头为中心的中央蒂真皮帽双环法乳房缩小成形术,保留第4肋间神经径路的乳腺组织的完整性,切除多余的腺体组织,环形荷包缩拢外环口缝合。结果切除腺体组织量150～920 g/侧。3例术后9～12 d拆线时切口部分裂开;1例乳头表面部分坏死,经换药后痊愈。余均无伤口感染、血肿等并发症。随访0.5～5年,5例切口处瘢痕增生;4例乳晕形态不佳再次修复后满意;1例乳房肥大复发伴松垂。其余患者双侧乳房大小和乳头乳晕对称,形态自然,乳房上极较饱满,瘢痕隐蔽,乳头乳晕感觉正常,效果满意。结论双环法中央蒂真皮帽乳房缩小成形及悬吊术设计操作简单、灵活,瘢痕隐蔽,手术后可确保乳头乳晕的血供、感觉与哺乳功能。

西德企业中工人的共同决定

1980年年初,西德宪法法院的判决确认了西德的共同决定法,这个法律是保障大公司中的职工在监督委员会中的代表权的。这个判决,除了提供一个机会考察西德对公司管理的这一新试验的迄今为止的发展以外,提出了在"社会的"国家中关于自由企业经济的一些有趣的问题。

专利制度和向发展中国家转让技术

一? 在今天的工业国家,对技术革新授予一定期间的专有权,传统上是这些国家促进技术和经济发展的措施的一部分。今天的专利制度的根源可以追溯到十五世纪授予的特权。第一个专利法是威尼斯共和国在1474年制定的。只有到工业革命开始,专利制度才获得了真正的重要性。

背阔肌肌皮瓣在修复小腿大面积软组织缺损中的作用

目的研究背阔肌肌皮瓣在修复小腿大面积软组织缺损中所起的作用。方法采用游离的背阔肌肌皮瓣修复治疗13例因外伤而造成小腿大面积软组织缺损的患者。结果13例患者术后背阔肌肌皮瓣均成活，患者的小腿创面均愈合，伤肢在修复后均恢复了较好的功能。结论背阔肌肌皮瓣具有面积大、血管蒂位置恒定的特点，是修复小腿大面积软组织缺损的良好材料，是保全肢体恢复功能的有效方法。

上肢巨大神经纤维瘤切除一例

患者女，63岁。右上肢巨大悬垂样肿瘤40余年，检查：右上肢周径的3／4面积被巨大悬垂的囊袋状包块所占据，从腕部延伸至肘上15cm，触摸似面团，内有蚯蚓状团块，皮肤呈棕色，多褶皱，毛发较长而稀疏，悬垂之囊袋缘皮肤有一直径8cm左右之溃疡面（图1）。