aVR ST段抬高对左主干及前降支近端病变的预测价值

左主干狭窄是冠心病中的严重病变，易发生猝死。当前冠状动脉造影或64排螺旋CT可明确诊断。本文通过分析冠状动脉造影结果及与之相对应的心电图中aVRST段抬高情况，旨在评价aVRST段抬高对左主干及前降支近端严重病变的预测价值，为制定及时正确安全的治疗方案提供帮助。

血脂康胶囊对颈动脉粥样硬化斑块及高敏C-反应蛋白水平的影响

目的探讨血脂康对颈动脉粥样斑块及血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法采用高频超声技术检出颈动脉粥样硬化斑块形成患者58例,随机分为治疗组和对照组各29例。对照组常规使用降压药物、阿司匹林,伴糖尿病者加用磺脲类或双胍类降糖药物。治疗组在对照组治疗基础上,服用血脂康,每次0.6 g,b id,疗程16周。分别于治疗前及治疗后应用高频超声检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),并测定血浆hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。结果治疗组治疗后颈动脉IMT明显减小(P<0.05),血浆hs-CRP显著下降(P<0.01),TC、TG下降明显(P<0.05),LDL-C降低显著(P<0.01),hs-CRP下降程度与IMT下降成正相关(r=0.82,P<0.01)。结论血脂康不仅有调脂作用,并且可消退颈动脉粥样硬化斑块及减轻炎症反应,具有稳定斑块作用。

心肺复苏指示仪在心肺复苏中的应用

目的:探讨心肺复苏指示仪在心脏呼吸骤停时进行心肺复苏的应用价值。方法:将48例心脏呼吸骤停患者随机分为心肺复苏指示仪组和普通心肺复苏组各24例。运用浙江义乌市中心医院自制的心肺复苏指示仪对患者行标准心肺复苏,普通心肺复苏组采用普通徒手心肺复苏。心肺复苏方法依照2005年国际复苏指南的推荐方法。比较两组心肺复苏0、10、30 min体温、血红蛋白、血细胞比容、动脉血气分析结果及心肺复苏效果。结果:两组使用复苏药物及电除颤等抢救措施应用基本相同,两组复苏前的体温、血红蛋白、血细胞比容及SaO2比较差异无统计学意义。复苏10 min后,心肺复苏指示仪组的PaO2、实际碳酸氢盐、SaO2优于普通心肺复苏组(P<0.05);复苏30 min后,心肺复苏指示仪组PaO2、PaCO2、实际碳酸氢盐和心肺复苏有效率优于普通心肺复苏组(P<0.05)。结论:采用心肺复苏指示仪指导心肺复苏可以为心脏呼吸骤停患者提供更好的呼吸功能支持,提高心肺复苏有效率。

BNP检测对乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效评价

目的探讨乌拉地尔治疗难治性心力衰竭(CHF)中B型脑钠肽(BNP)的检测价值。方法选择经1～2周正规抗心力衰竭治疗,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA)患者36例,将其分为基础治疗组18例(血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂),乌拉地尔治疗组18例(基础治疗加乌拉地尔)。治疗前进行BNP测定、心功能分级及左心室射血分数(LVEF)检查,治疗结束即刻测定BNP及心功能分级评价,次日超声心动图检查LVEF。结果心衰有效治疗后BNP显著下降,心功能有显著改善,LVEF明显升高,其中乌拉地尔治疗组BNP下降最显著。结论在评价难治性心力衰竭患者接受乌拉地尔治疗反应中BNP具有临床参考价值。

慢性肾功能不全对房颤患者使用华法林的影响

目的探讨慢性肾功能不全对阵发性房颤患者使用华法林的影响。方法选择确诊的103例阵发性房颤患者,按是否合并慢性肾功能不全分为两组:观察组(伴有肾功能不全)和对照组(无肾功能不全),两组均使用华法林辅助抗凝治疗。比较华法林治疗后两组患者的国际标准化比值(INR)、出血事件发生率、脑卒中发生人数和华法林相关肾病发生率。结果观察组的INR值为2.71±0.79,对照组的INR值为2.24±0.82,观察组INR值高于对照组,差异有统计学意义(t=2.96,P<0.05),观察组INR>2.5的人数多于对照组,差异亦有统计学意义(χ2=9.92,P<0.05)。观察组患者出血、脑卒中和华法林相关肾病发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=7.78、6.13、16.32,P均<0.05)。结论房颤伴慢性肾功能不全患者使用华法林治疗后,各种不良反应发生率相比不伴有肾功能不全的患者明显升高,抗凝血作用也增强。

血清碱性磷酸酶对冠状动脉严重狭窄的诊断价值

目的探讨血清碱性磷酸酶对冠状动脉严重狭窄的诊断价值。方法 470例冠心病患者按照Gensini评分>40分为严重狭窄的标准,分为严重狭窄组329例和非严重狭窄组141例。选择影响冠脉狭窄严重程度的15个指标(年龄、性别、BMI、高血压患病率、LDL、HDL、血清肌酐、Hb A1C、RDW、MPV、白蛋白、血清钙、血清磷、ALP水平以及左室射血分数)进行单因素及多因素Logistic回归分析,并应用ROC工作曲线探讨诊断冠状动脉严重狭窄的碱性磷酸酶的最佳临界值。结果影响冠状动脉严重狭窄的独立危险因素分别是:存在高血压以及ALP水平升高;诊断冠状动脉严重狭窄的ALP临界值为79U/L,此时的诊断灵敏度为59.9%,特异度为64.5%。结论高血压及ALP水平升高是引起冠状动脉严重狭窄的独立危险因素,用ALP来诊断冠状动脉严重狭窄的临界值为79U/L,但其灵敏度和特异度不高,分别为59.9%和64.5%。

猪缺血再灌注损伤无复流心肌中β_3整合素的表达

对于急性心肌梗死,急诊PCI治疗能迅速使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌再灌注从而挽救缺血心肌,改善患者近期与远期预后。然而急性心肌梗死急诊再灌注治疗可并发无复流现象,导致心肌严重缺血,后果严重甚至危及患者生命。对于其机制目前有许多解释,但尚无统一共识。本文用心导管技术将成年香猪建成缺血再灌注损伤无复流心肌模型,观察β3整合素在无复流心肌中的表达,进一步阐释再灌注无复流心肌形成的病理机制。

单纯超滤治疗顽固性心力衰竭24例

我院于2003-2008年利用超滤疗法辅助治疗了24例顽固性心力衰竭（以下简称顽固性心衰）患者,效果满意,现报道如下：1临床资料1.1病例选择所有病例均有明显胸闷、气促、

心肌标志物即时定性检测对诊断早期急性心肌梗死的意义

文章对疑似急性心肌梗死患者分别行心肌标志物肌钙蛋白I(CTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)即时定性检测及送实验室化学发光法检测,比较两种方法检测结果、周转时间及敏感度与特异度,探讨心肌标志物即时定性检测对早期急性心肌梗死患者的诊断价值。结果显示,即时定性检测CTn I、CK-MB及Mb具有方便快捷等优势,且检测结果可靠,有利于早期急性心肌梗死的诊断。

血浆CysC及BNP水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入术预后的评估价值

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血浆胱抑素C(Cys C)和B型脑钠肽(BNP)水平对冠心病PCI术后患者预后评估中的价值。方法选择2012年1月至2014年1月行PCI术的冠心病患者75例,以PCI术前血浆Cys C和BNP均值为界值分为低水平组(≤均值)和高水平组(>均值),比较Cys C、BNP各组的一般临床特征、冠状动脉病变特点、PCI术中情况及住院期间和随访期间(1年)主要心血管事件(MACE包括非致死性再次心肌梗死、靶血管血运重建、心脏性死亡)发生情况。结果 75例患者的血浆Cys C水平为(1.37±0.41)mg/L,BNP水平为(324.09±31.64)ng/L,且两者水平呈正相关(r=0.552,P<0.05);Cys C、BNP不同水平组的年龄、性别、体重指数、血压、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、梗死位置、Killip分级、hs-CRP、红细胞计数、红细胞体积、血红蛋白、白蛋白、尿酸及心率的差异均无统计学意义(P>0.05),Cys C、BNP高水平组的CTn I、CK-MB、LVEDD和hs-CRP水平均高于低水平组,但LVEF低于低水平组(P<0.05)。Cys C、BNP不同水平组的病变支数、梗死相关动脉及住院期和随访期的非致死性再次心肌梗死、心脏性死亡发生率均无统计学意义(P>0.05),与低水平组相比,Cys C、BNP高水平组PCI后ST段持续升高例数、总MACE发生率较高,PCI成功率和无MACE存活率较低,且Cys C高水平组的PCI后TIMI血流<3级的例数较高(P<0.05)。结论冠心病患者术前血浆Cys C及BNP水平与PCI效果及预后相关,且术前两者较高水平者的PCI效果及预后较差。

传统的中国医学与现代化中药

一门传统学科代表着一个国家或一个民族文化经典科学的总结。传统,即现代之过去,可谓相继,是历史悠久的象征,是漫长经历和实践的科学内涵,囊括民间的长期应用、特殊文化背景的荟萃。现代,可称为传统的延续、发展、创新和总结,皆为现时代所用。中国医学是中国优秀文化之一,在现代医学奋起的同时,应当充分发挥其优势,与时俱进,在突飞猛进的竞争市场腾起,与世界医学接轨。我们11年来在瑞典开展中医药医疗、药业、教学等工作,并且加强与国内、外有关专家、学者共同探讨,与国内企业合作研制的现代中药饮片(在瑞典将中药饮片称之Te茶)新剂型。新型中药饮片是在中医理论指导下,在原中药饮片的基础上经过现代纤维科学新技术,创新、更型、冠名而成,是当前中药走向国际市场甚佳的选择。

脑利钠肽浓度诊断心力衰竭的价值

目的：研究血浆脑利钠肽(BNP)浓度变化诊断心力衰竭的价值。方法：73例心脏病患者，其中51例为心衰患者，20例无心衰。入院时测定血浆BNP浓度，并行超声心电图检查。比较BNP浓度变化与超声心动图指标的相关性做出判断。结果：BNP浓度心衰组较非心衰组显著升高(P<0．01)。心衰组BNP浓度随心功能分级增加而升高(P<0．01)。心衰组与超声心动图指标有较好的相关性(P<0．01)。结论：血浆BNP浓度可以诊断心力衰竭。

心脏肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者心功能预后的判断价值

目的 :探讨心脏肌钙蛋白 I(c Tn I)对急性心肌梗死 (AMI)患者心功能预后的判断价值。方法 :AMI患者 34例(溶栓再通组 18例 ,未溶栓组 16例 ) ,每例患者采用序列采血测定血清 c Tn I,并检测 1月末左心室射血分数(L VEF)。结果 :AMI患者血清的 ∑c Tn I与 1月末 L VEF呈负相关 (P<0 .0 5 )。溶栓再通患者的 c Tn I峰值浓度与1月末 L VEF进行相关分析 ,有明显的负相关 (P<0 .0 5 ) ,未溶栓患者的 c Tn I峰值浓度与 1月末 L VEF无明显相关 (P>0 .0 5 ) ,溶栓再通患者 c Tn I峰值浓度明显高于未溶栓患者 (P<0 .0 1)。结论 :AMI患者的 ∑c Tn I和溶栓再通患者的峰值浓度均可作为判断左心功能的预后指标。

彩色多普勒超声对胆囊粘膜隆起性病变的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在鉴别诊断胆囊粘膜隆起性病变的价值。方法:本文对经手术及病理证实的36例胆囊粘膜隆起性病变的二维超声和CDFI进行回顾性研究。结果:在彩色血流显像中,良恶性病变的彩色血流显示率、分布方式、动脉频谱的显示率有很大的不同,而阻力指数则有重叠性。在二维超声图像上,病变的大小和病变的性质密切相关。结论:在形态学基础上,CDFI提供了病变内的血流信息,对胆囊粘膜隆起性病变良恶性的鉴别诊断具有重要意义。

综合医院发展视角下中医药管理策略的重要价值探讨

综合医院是中医药传承与发展的重要阵地,加强综合医院中医药管理工作,对于提升医院服务能力和运行效率,满足人们群众日益增长的医疗健康需求具有重要价值。当前综合医院在中医药管理方面还存在人才匮乏、缺乏规范性以及中医优势不突出等问题,制约了中医药服务的可及性和可得性,不利于综合医院中西医协同发展。为推动中医药综合服务能力的不断提升,文章从综合医院发展视角出发,对新时期中医药管理策略进行了深入探讨,以期更好地保持发挥中医药特色优势,提高综合医院的核心竞争力。