Ⅰ型鼓室成形术中咽鼓管功能的评估及其对疗效的影响

目的通过对采用Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床资料进行分析,探讨咽鼓管功能及其评估对其疗效的影响。方法分析64例(64耳)采用I型鼓室成形术治疗CSOM的患者资料,根据咽鼓管功能检测(ETS)结果分为咽鼓管功能障碍组及咽鼓管功能正常组。观察声导抗正-负压平衡法与ETS两种检测方法的一致率及两组患者术前及术后的气导听阈值变化、气骨导差值变化、鼓膜愈合、听力改善、干耳时间和并发症等指标情况。结果声导抗正-负平衡法与ETS两种检测方法一致率为76.56%,咽鼓管功能正常组和咽鼓管功能障碍组患者术后的气导听阈值和气骨导差均低于术前(P<0.05),两组在术前及术后(3个月、6个月)的气导听阈值、气骨导差及其差值变化,听力改善率、干耳时间等指标差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者在的鼓膜愈合率、术后干耳率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论声导抗正负压平衡法结合ETS检测法对鼓膜穿孔患者进行主客观咽鼓管功能检测,可提高咽鼓管功能检测的准确率,可作为咽鼓管功能检测的补充手段。

29例伴智力运动发育缺陷的听障儿童听力评估

目的探讨伴智力运动发育缺陷的听障儿童的听力评估方法和听力学特点。方法回顾性分析29例伴有智力运动缺陷的听力障碍儿童临床资料,总结伴智力运动发育缺陷的听障儿童听力综合评估流程和方法,采用智力运动发育缺陷儿童听觉发展父母问卷结合儿童行为测听以及听觉电生理检查等,综合评估,判断听力损失的性质和程度,分析各听力检测方法在伴智力运动发育缺陷的听障儿童听力评估的可靠性,以及伴智力运动发育缺陷听障儿童的听力学特点。结果29例伴有智力运动发育缺陷儿童中,12例完成行为测听,获得可靠结果,轻度6例10耳,中度7例9耳,中重度1例1耳,重度2例2耳,极重度1例2耳。4例8耳为全聋型听力损失。8例通过ABR V波判断听力损失程度,轻度3例5耳,中度3例6耳,中重度3例3耳,重度1例1耳,极重度1例1耳。5例不能完成行为测听,父母问卷结果显示无听觉反应,ABR阈值为20-65dBnHL,提示中枢性听力损失,无法判断听力损失程度。29例儿童中11例存在两种性质的听力损失,18例为单一性质的听力损失。其中5例合并传导性听力损失,16例为耳蜗性听力损失,10例存在神经性听力损失,8例诊断为中枢性听力损失。结论智力运动发育缺陷患儿儿童行为测听有时难以获得可靠结果。以听觉发展父母问卷为主导,结合儿童行为测听和听觉电生理检查,综合评估伴智力运动发育缺陷儿童的听力损失性质与程度。神经性和中枢性听力损失在智力运动发育缺陷儿童中常见。

论违约损害赔偿的范围

违约损害赔偿作为合同法中最基础的责任承担方式对于合同法功能的实现具有重要意义,而违约损害赔偿范围的界定则是实现其价值的关键。违约损害赔偿的范围以完全赔偿为其一般原则,与此同时为了实现契约当事人间的利益衡平,不至于牺牲一方利益过巨,应辅以可预见、损益相抵、与有过失、减损等限定性规则加以综合考量。此外,非财产损害赔偿并非先验的、专属于侵权法领域,其在特定类型的合同中亦可能发生并应得到救济。