胃肠道恶性肿瘤病人焦虑抑郁状况及其影响因素

目的了解胃肠道恶性肿瘤病人抑郁焦虑发病情况,并探讨其影响因素。方法 2008年12月—2009年11月,对我院普外科收治的86例胃肠道恶性肿瘤病人采用问卷调查方式进行焦虑自评量表和抑郁自评量表的评定。结果本组病人抑郁焦虑总发生率为44.2%,与其发生密切相关的因素有病人疼痛情况、既往身体状况、睡眠状况、对病情了解程度、对疾病的恐惧感以及担心术后效果等。结论既往身体状况差、睡眠状况差、伴疼痛、对病情不了解、对疾病有恐惧感以及担心术后效果的胃肠道恶性肿瘤病人更容易并发焦虑及抑郁症状。

牙刷在超声刀清洗过程中的应用

超声切割止血刀简称超声刀，主要用于腹腔镜手术。超声刀具有对手术部位或断面周围组织损伤小、出血少、视野清晰等优点。医护人员要熟悉超声刀的工作原理，掌握使用方法，以延长其使用寿命。2008年1月以来，我们应用软毛牙刷对超声刀进行清洗，效果满意。现报告如下。

抚触对缓解硬膜外麻醉穿刺时患者疼痛的作用

目的探讨抚触对缓解硬膜外麻醉穿刺时患者疼痛的作用。方法将90例接受硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术的患者随机分为观察组和对照组。对照组接受常规护理,观察组麻醉穿刺过程中接受护士实施的抚触,麻醉穿刺结束时评估两组患者疼痛程度。结果观察组患者与对照组相比,穿刺过程中疼痛程度降低,差异有显著意义(P<0.05)。结论抚触能缓解硬膜外穿刺过程中的疼痛程度,有利于硬膜外麻醉的顺利实施。

Miller金字塔教学对手术室低年资护士应急能力与护理技能的影响

目的探讨Miller金字塔教学对手术室低年资护士应急能力与护理技能的影响。方法选取2016年1月至2017年12月我院手术室52名低年资护士作为对照组,采用常规化手术配合应急能力培训模式进行教学;选取2018年1月至2019年12月我院手术室54名低年资护士作为观察组,采用Miller金字塔教学培训模式展开应急能力培训。评价两组护士应急能力、手术配合护理技能及培训满意度。结果观察组理论知识、基础护理技能及专业护理技能考核成绩均高于对照组(P<0.05);观察组低年资护士急救动手能力、病情观察判断能力、应急配合能力得分高于对照组(P<0.05);观察组自主学习能力、独立思考能力、临床思维能力、团队合作意识、护患沟通能力均优于对照组(P<0.05)。结论Miller金字塔教学可明显提升手术室低年资护士的应急能力、手术配合护理技能及培训满意度,值得推广。

冲洗液温度对经尿道前列腺电切病人中心体温的影响

目的 观察冲洗液温度对经尿道前列腺电切病人体温、心率、血压的影响。方法 6 2例前列腺电切病人随机分为 2组 ,分别应用体温 (37～ 38)℃和室温 (2 1～ 2 4 )℃冲洗液冲洗膀胱 ,监测 2种冲洗液对术中 30、6 0min和术终病人体温、血压、心率的影响 ,并进行统计学分析。结果 体温冲洗液组手术结束时中心体温下降到 (35 .7± 0 .4 1)℃ ,寒战发生率为 5 .7% ;室温组下降到 (35 .0± 0 .4 8)℃ ,寒战发生率为 33.3% ,平均动脉压升高 ,心率加快。经统计学分析发现 2组体温下降和寒战的发生率差异有显著性 (P <0 .0 0 1和P <0 .0 1)。结论 室温冲洗液较体温冲洗液对经尿道前列腺电切病人的中心体温影响大 。

喉罩替代气管插管实验猪的可行性

背景:气管内插管是机械通气的金标准,但是气管插管技术有难度,而喉罩被公认为对于急诊或非急诊插管困难的患者有很大的应用潜力,而且在其多年的应用中已逐渐形成了一套对普通和困难气道行之有效的方法。目的:探讨实验猪应用喉罩代替气管插管的可行性。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-03/2008-07在青岛大学医学院附属医院动物实验室完成。材料:家猪26只,体质量22～46kg,雌雄不拘;内径为7.0～7.5mm的气管导管,3号,4号经典喉罩,由青岛大学医学院附属医院麻醉科提供。方法:26只家猪随机区组法分为2组,气管插管组(n=16):在基础麻醉下慢诱导,应用长喉镜片经猪口行气管内插管;喉罩组(n=10):在基础麻醉下不用喉镜直接用手指辅助置入喉罩。主要观察指标:比较两组实验猪诱导期所用时间、诱导期脉搏血氧饱和度变化、机械控制呼吸气道峰压变化、术毕动脉血气变化。结果:家猪26只全部进入结果分析。两组实验猪气管插管及喉罩置入均顺利,喉罩组诱导时间明显短于气管插管组(P<0.01);拔管时间及气道峰压变化两组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。气管插管组插管过程中6只脉搏血氧饱和度一过性下降<95%,2只脉搏血氧饱和度一过性下降<90%;而喉罩组脉搏血氧饱和度均>95%。两组动物实验结束后动脉血气各指标相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:对于困难气道的猪来说,喉罩置入简单、快捷,完全可以取代气管插管,有效地简化了麻醉操作,但置入过程中应加强气道压监测,确保喉罩位置合适。

智能软性回路垫在小儿外科手术中的应用

目的探讨小儿外科手术中使用智能软性回路垫的优势。方法回顾性分析2011和2012年我院小儿外科手术病儿的资料,以2011年病儿共1 280例作为对照组,使用一次性粘胶负极板;2012年病儿共1 300例作为实验组,使用智能软性回路垫。结果所有病儿均顺利完成手术,均无皮肤压疮及灼伤发生。对照组出现皮肤红肿9例,而实验组无皮肤红肿发生,两组病儿皮肤红肿发生率比较差异有显著性(χ2=4.68,P<0.05)。结论智能软性回路垫应用于小儿外科手术,病儿安全、舒适,可有效避免压疮及电灼伤,降低皮肤红肿等过敏的发生风险,同时减少巡回护士工作量。

冷光源导光束保护套管的制作和应用

微创手术整个手术过程均需借助于摄像系统和冷光源系统才能成功地实施。摄像头与手术镜头的正后方直接连接，连接后基本不会形成折弯，而冷光源导光束与镜头的连接处是在镜头的侧方，连接后将折弯成大致90°，然后和摄像头一起收集在无菌保护套里使用。由于折弯角度本身的影响，再加上手术过程中需不断地变换位置，导致冷光源导光束极易损坏。微创手术物品价格普遍较昂贵，而在所有的微创手术物品中，冷光源导光束是损耗最严重的，这样不仅延误了手术时间，影响了患者的早日康复，也造成了一定的经济损失。为此，我们制作了一种实用新型冷光源导光束保护套管，经临床应用1年多，获得良好效果，现报告如下。

应用猪自体心包作为主动脉瓣替代材料研究的麻醉处理

目的探讨自体心包主动脉瓣替代实验猪麻醉方法的可行性及可靠性。方法氯胺酮、咪达唑仑基础麻醉下慢诱导,经猪口气管内插管、静脉复合全麻、呼吸机机械控制呼吸。芬太尼、丙泊酚和哌库溴铵维持麻醉。监测气管插管后及腹主动脉开放后动脉血气分析、电解质及血液指标变化。结果给猪行气管插管有相当难度,采用大号直喉镜片合并慢诱导气管插管完成全麻。麻醉全程中芬太尼用量3μg/(kg·h)镇痛;丙泊酚4mg/(kg·h)镇静;哌库溴铵0.27mg/(kg·h)维持肌肉松弛。结论应用氯胺酮、咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和哌库溴铵行静脉复合全麻,方法简单易行,可控性好,术后猪清醒迅速,是大型动物行复杂手术的良好麻醉方法。

经皮肾镜取石术后感染的病原菌及药敏分析

目的了解经皮肾镜取石术(PNL)后感染的病原菌分布及其耐药情况,从而为PNL术后的抗生素应用提供临床依据。方法回顾性分析2006年9月—2011年12月在我院行PNL治疗461例病人的临床资料,对术后体温超过38℃者行血、尿培养,对体温37.3～38.0℃且持续3d以上考虑为术后感染的病人只进行尿培养,对阳性结果进行菌种鉴定和耐药性检测。结果术后体温超过38.0℃的病人有64例,共培养出18种78株病原菌,血培养结果显示:大肠埃希菌占31.82%,铜绿假单胞菌占22.73%,克雷伯菌占13.64%,葡萄球菌占31.82%;尿培养结果显示:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、葡萄球菌所占比例分别为28.57%、21.43%、7.14%和19.64%。体温37.3～38.0℃且持续3d以上的病人51例,共培养出13种29株病原菌,尿培养结果显示:大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌、葡萄球菌所占比例分别为20.69%、24.14%、6.90%、27.59%。药敏结果显示,亚胺培南、美罗培南、帕尼培南倍他米隆及头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林-他唑巴坦等药物对革兰阴性杆菌有较好的药敏结果;替加环素、利奈唑胺、呋喃妥因、替考拉宁、复方磺胺甲唑、万古霉素等药物对革兰阳性球菌有较好的药敏结果。结论 PNL后感染病人菌种分布以革兰阴性杆菌为主,主要致病菌为大肠埃希菌和铜绿假单胞菌,革兰阳性菌以葡萄球菌为主,对不同抗生素的耐药率差异较大。

淋巴血管侵犯对根治性膀胱切除术病人预后影响

目的探讨淋巴血管侵犯(LVI)对行根治性膀胱切除术(RC)的非转移性膀胱癌病人预后的影响。方法回顾性分析79例行RC的非转移性膀胱癌病人的临床病理资料,分析LVI与各临床病理因素的关系,应用Kaplan-Meier法和多因素Cox等比例风险模型分析LVI对总生存期(OS)的影响。结果79例病人中位随访时间56.9个月,LVI阳性19例(24%)。23例病人死亡,包括10例LVI阳性病人及13例LVI阴性病人。LVI与年龄、性别、体质量指数、吸烟史、高血压史、糖尿病史、组织学分级、ECOG评分、是否合并原位癌、T分期无关(P>0.05)。LVI阳性病人的OS低于LV阴性病人(χ2=8.805,P<0.05)。多因素分析显示,年龄、T分期、LVI是影响OS的独立危险因素(HR=0.349~11.901,P<0.05)。结论LVI是影响行RC的非转移性膀胱癌病人OS的独立危险因素。

肾透明细胞癌进展枢纽基因的WGCNA筛选

目的通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)识别肾透明细胞癌发生及进展过程中的枢纽基因。方法从基因表达综合数据库下载GSE73731数据,通过WGCNA筛选枢纽基因,分析枢纽基因的表达水平及其与肿瘤分级、分期、预后的关系,使用GEPIA数据库和UALCAN数据库进行验证,并对枢纽模块基因进行GO和KEGG富集分析。结果通过构建共表达网络,确定green模块(包括355个基因)为枢纽模块,进一步筛选得到CEP55、CCNB1、NUF2、BUB1B、KIF14共5个枢纽基因。各枢纽基因与肾透明细胞癌组织学分级密切相关(t=17.53~25.18,P<0.01),且BUB1B基因对低级别与高级别肾透明细胞癌具有较高的诊断价值(AUC=0.706,P<0.01)。GEPIA和UALCAN数据库验证结果显示,各枢纽基因与肿瘤的分级及分期相关,且CEP55、BUB1B高表达与肿瘤的总生存期及无病生存期较差明显相关。基因功能富集分析结果显示,枢纽模块基因主要富集在细胞周期生物学过程及通路上。结论本研究通过构建基因共表达网络筛选出5个枢纽基因,这5个基因与肿瘤的分期分级及预后密切相关;枢纽基因可能通过细胞周期相关通路来影响肾透明细胞癌的发生、进展及预后。