TDF+3TC+EFV和AZT+3TC+EFV方案治疗96周对初治HIV感染者肾功能的影响

目的探讨应用我国首选抗 HIV 治疗方案富马酸替诺福韦二吡呋酯(tenofovir disoproxil fumarate, TDF)+拉米夫定(lamivudine, 3TC)+依非韦伦(efavirenz, EFV)及备选方案齐多夫定(zidovudine, AZT)+3TC+EFV 对初治 HIV 感染者肾功能的影响。方法回顾性分析 2012 年 1 月—2014 年 5 月在上海市公共卫生临床中心艾滋病门诊使用上述 2 种方案抗病毒治疗并随访的初治 HIV 感染者 1045 例,其中应用 TDF+3TC+EFV 方案(TDF 组) 455 例,AZT+3TC+EFV 方案(AZT 组)590 例。收集患者人口学资料及临床治疗数据,分析 2 组治疗过程中肾功能指标变化情况。结果 TDF 组的基线、治疗 48 周、96 周估算肾小球滤过率(estimated glomerular fi ltration rate, eGFR)分别是 113.1 ml/(min·1.73 m^2),114.0 ml/(min·1.73 m^2)和 112.2 ml/(min·1.73 m^2);AZT 组的基线、治疗 48 周、96 周 eGFR 分别是 112.9 ml/(min·1.73 m^2),116.2 ml/(min·1.73 m^2)和 118.1 ml/(min·1.73 m^2)。与治疗前相比,TDF 组治疗 48 周 eGFR 水平有稍微升高,而在治疗 96 周时又回落至基线水平。而 AZT 组,治疗 48 周及 96 周的 eGFR 水平与基线 eGFR 水平相比均有升高。TDF 组中基线 eGFR < 90 ml/(min·1.73 m^2)者,治疗 48 周 eGFR 水平较基线有上升;AZT 组中基线 eGFR < 90 ml/(min·1.73 m^2)者治疗 48 周 eGFR 水平较基线有所升高。结论我国初治 HIV 感染者中应用 TDF+3TC+EFV 方案治疗者,开始治疗的 2 年内患者肾功能无明显减低;对于 60 ml/(min·1.73 m^2)< eGFR < 90 ml/(min·1.73 m2)的初治 HIV 感染者,TDF 组治疗后 eGFR 亦保持稳定。关于 TDF 组远期治疗后肾功能变化有待于进一步观察。

支气管哮喘患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平与肺功能、气道炎症和糖皮质激素治疗敏感性的关系研究

目的:探讨支气管哮喘(BA)患者血清微小核糖核酸(miR)-29a-3p、miR-98-5p表达水平与肺功能、气道炎症和糖皮质激素(GC)治疗敏感性的关系。方法:选取2020年1月~2022年1月潍坊市人民医院收治的150例BA患者为BA组,根据BA患者GC治疗敏感性将其分为抵抗组43例和敏感组107例,另选取同期57名体检健康者为对照组。收集BA组、对照组肺功能和气道炎症指标资料,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测两组血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平。通过Spearman相关性分析BA患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平与肺功能和气道炎症指标的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析BA患者GC治疗抵抗的影响因素。结果:与对照组比较,BA组血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)、峰值呼气流速(PEF)降低,呼出气一氧化氮(FeNO)水平升高(P均<0.05)。Spearman相关性分析显示,BA患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、PEF呈正相关,与FeNO水平呈负相关(P均<0.05)。单因素分析显示,抵抗组体质指数>24 kg/m2、吸烟比例高于敏感组,血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平低于敏感组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质指数>24 kg/m2、吸烟为BA患者GC治疗抵抗的独立危险因素,血清miR-29a-3p、miR-98-5p表达水平升高为其独立保护因素(P均<0.05)。结论:BA患者血清miR-29a-3p、miR-98-5p水平降低,与肺功能下降、气道炎症和GC治疗抵抗有关。

艾滋病合并中枢神经系统病变病人的疾病谱分析

目的了解上海市公共卫生临床中心近5年艾滋病合并中枢神经系统病变的发病情况及各类疾病特点。方法对2010年1月至2015年1月,该中心收治的艾滋病合并中枢神经系统病变病人资料进行回顾性分析。结果期间共收治艾滋病合并中枢神经系统病变病人339例,隐球菌脑膜炎占36.0%(122例),结核性脑膜炎占10.9%(37例),神经梅毒占10.6%(36例),诊断未明占10.0%(34例),弓形虫脑病占10.0%(34例),脑血管疾病占5.0%(17例),进行性多灶性白质脑病占4.4%(15例),混合感染占3.8%(13例),化脓性脑膜炎占3.5%(12例),HIV相关性脑病占2.7%(9例),病毒性脑膜炎占1.2%(4例),非结核分枝杆菌感染占1.2%(4例),颅内肿瘤占0.6%(2例)。除神经梅毒外,各类中枢神经系统病变病人的CD4+T淋巴细胞中位数水平均低于200个/μL,其中隐球菌脑膜炎最低,为21个/μL。诊断未明病人在院病死率最高,为29.4%;其次为结核性脑膜炎16.2%。结论艾滋病合并中枢神经系统病变以隐球菌脑膜炎多见,各类疾病的临床表现多样,CD4+T淋巴细胞中位数低,病死率高。

27例AIDS相关卡波西肉瘤临床分析

卡波西肉瘤（Kaposi＇s sarcoma,KS）是一种血管源性的全身多发性恶性肿瘤,好发于皮肤,可累及内脏.KS是AIDS患者常见的机会性肿瘤之一.据统计,AIDS患者KS的发生率是一般人群的10万倍,约40％的AIDS患者可合并KS[1].KS的发病机制复杂多样,其预后也同样受多种因素影响.本研究回顾性分析27例AIDS合并KS患者的临床特点、治疗方案及生存情况等.

我国GMP进程与现状

虽然目前我国医药企业已走过了GMP的初级阶段,但与世界发达国家相比还有差距,认真执行并将GMP执行到底还有相当长的路要走。本文综合分析我国GMP的发展进程并与美国和欧盟等国进行比较,以期借鉴发达国家的经验,促进我国GMP的落实和完善。

替诺福韦酯相关性肾毒性的研究进展

替诺福韦酯是替诺福韦的前药,是一种与阿德福韦酯相似的单磷酸腺苷类似物,具有抑制人免疫缺陷病毒(HIV)逆转录酶的活性的作用。随着临床应用的日益广泛,替诺福韦酯相关性肾毒性的报道也越来越多。本文综述替诺福韦酯相关性肾毒性在国内外不同人群的临床表现、作用机制、潜在风险及处理措施等研究进展。

JC病毒所致HIV感染者进行性多灶性白质脑病的研究现状

JC病毒于1971年首次在一例进行性多灶性白质脑病(PML)被发现,随着各种实验室检查技术的提高,新的抗病毒药物的问世,对JC病毒导致PML的研究亦不断深入。文章主要总结了国内外近年来JC病毒导致HIV相关PML的研究进展,包括病毒学、流行病学、机制、临床表现、实验室检查、治疗及预后等方面,为相关研究提供参考。

知信行模式在预防老年大便失禁患者失禁性皮炎护理中的应用

目的评价知信行模式在预防老年大便失禁患者时进行皮炎阶段的护理价值。方法本次医学调研阶段,研究样本收入时间为2022年7月-2023年1月,共计86例患者,基于随机数字分组法,分为对照组与干预组后;完成护理质量评价。结果知信行模式的开展,使得老年大便失禁患者失禁性皮炎病情预防方面的应用效果更好有效,优化医疗干预治疗时的患者护理满意度提升(P<0.05);基于知信行护理理念的临床落实,有效预防老年大便失禁患者出现失禁性皮炎的并发症发生率,使得相关并发症发生率显著降低,优化患者的预后生活质量(P<0.05);基于生活质量评分数据反馈,充分证实失禁性皮炎的预防护理阶段开展,以知信行护理理念为指导的护理方案,可有效改善老年大便失禁患者的身心状态,优化预后生活质量评分(P<0.05)。结论相关医学研究结果充分表明了知信行模式在预防老年大便性失禁患者失禁性皮炎方面的效果显著,降低并发症发生的同时优化患者的预后生活质量。