环孢素A在干眼治疗中的研究进展

干眼症是临床上常见的眼表疾病之一,其治疗一直是多年来临床研究的热点。最新研究认为,眼表保护性免疫调节机制破坏及炎症反应在干眼发生发展中起着关键作用,炎症和干眼互相促进,形成恶性循环,除了常规使用人工泪液、睑板腺按摩治疗外,抗炎治疗已成为打破干眼恶性循环的新趋势。传统抗炎药物如激素及非甾体类药物的长期使用对眼表造成损伤,而环孢素A作为一种免疫抑制剂,在数十年的干眼临床研究中体现了巨大优势,本文就环孢素A滴眼液在干眼治疗中的作用机制和临床研究进展进行综述。

比较欧堡眼底图像结合人工智能分析、OCT及OCTA对垂直杯盘比一致性分析

目的:评估欧堡Daytona眼底图像结合人工智能分析(artifical intelligence, AI)、蔡司高分辨率光学相干断层扫描仪(ZEISS Cirrus high density coherence tomography, Zeiss Cirrus HD-OCT)及光学相干断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)三种不同影像学技术所分析并计算出的垂直杯盘比(vertical cup/disc ratio, VC/D)大小的差异性及一致性,以指导临床应用。方法:前瞻性,横断面研究。纳入2021年9月~2022年1月在暨南大学附属深圳爱尔眼科医院就诊的患者25例(48只眼)进行OCT、OCTA及欧堡眼底图像联合AI分析检查并计算出视盘参数,对比三种设备测量VC/D的一致性、差异性。结果:OCT、OCTA及欧堡眼底图像联合AI分析三种技术测量VC/D值两两比较存在差异(P 欧堡眼底图像联合AI分析 > OCTA;经Bland-Altman分析:欧堡眼底照相联合AI分析测量所得VC/D值与OCTA的一致性较其余两组更为接近。其中欧堡眼底图像联合AI分析组与OCTA组测VC/D值95%的LoA:−0.2765~0.3981,6.25%点位于95%的LoA之外,一致性差;欧堡联合AI组与OCT组测VC/D值95%的LoA:−0.2712~0.1838,8.3%点位于95%的LoA之外,一致性差;OCTA组与OCT组测VC/D值95%的LoA:−0.1046~0.12286,8.3%点位于95%的LoA之外,一致性差。结论:三种不同的检查设备对VC/D的测量之间存在差异,一致性差,不同设备之间的VC/D值不可互换。

一种新型器械辅助的微创内路小梁切削术的临床应用

目的:介绍一种新型器械辅助的微创内路小梁切削术,并报道其手术一年结果。方法:这种新型的微创内路小梁切削术使用自创的小梁切削刀,微创切削小梁网和Schlemm’s管内壁。所有手术均由同一位术者完成。记录的结果指标为:眼压,用药数量和并发症,手术成功率定义为:术后用药(条件成功率)或不用药(完全成功率)的情况下眼压维持在21 mmHg以下。结果:连续入选18人(20眼),其中男9人,女9人,年龄:52.3 ±20.7岁,发育性青光眼1例,原发性开角型青光眼11例,原发性闭角型青光眼4人,混合性青光眼2人;单纯性内路小梁切削术的4例,内路小梁切削合并白内障超声乳化人工晶体植入16例,其中4人还联合了房角分离术;术前眼压:22.8 ±11.4 mmHg (n = 20),术前用药:2.5 ±1.2种,术后1月、3月、6月及12月眼压分别为16.6 ±6.4 mmHg (n=19),15.1 ±6.2 (n = 20),15.7 ±7.1 (n = 16),15.0 ±5.3 (n = 19),术后1月、3月、6月及12月用药数分别为:1.1 ±1.4种,1.2 ±1.2种,1.2 ±1.3种,1.2 ±1.3种;术后1月、3月、6月、12月眼压较术前眼压均存在统计学意义,P值分别为0.018,0.002,0.005,0.001;术后1年完全成功率为42.1%,条件成功率为94.7%,术中术后并发症:12例术后出现一过性前房出血,6例出现术后短暂眼压增高,1例出现术后1周内一过性眼压高。结论:该自创的微创内路小梁切削术可以有效降低眼压和减少术后使用药物,表现出足够的安全性,从而经济地丰富了微创青光眼手术(MIGS)方法,使得该类手术更易于推广。

剥脱综合征1例

资料 患者男性,60岁。汉族,农民(35岁左右时从事烧瓷工作1年)。右眼无明显诱因及原因下出现视物模糊1年余,偶伴头痛。随病程进展,自觉视物范围缩小。曾于我市别家医院眼科就诊。眼压:右眼34mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼16mmHg,诊断为右眼高眼压症,右眼白内障(初发期),给予噻吗洛尔滴眼液治疗,眼压波动于30~37mmHg。近期自觉症状明显,为进一步诊治,于2018年1月2日入院。

80岁及以上糖尿病视网膜病变患者病变程度与糖化血红蛋白水平的相关性研究

目的探讨80岁及以上糖尿病患者视网膜病变程度与糖化血红蛋白（HbAlc）水平的关系。方法回顾性分析2013年1月至2017年3月我院内分泌科住院治疗的80岁及以上糖尿病患者403例，经检查分为无视网膜病变组254例，非增殖期视网膜病变组122例和增殖期视网膜病变组27例，比较分析3组患者的病程、糖化血红蛋白及血糖水平，多因素I。ogistic回归分析视网膜病变程度与HbAlc水平相关性。结果403例年龄80岁及以上糖尿病患者DR的患病率为37．0％（149例），随着病程的延长，视网膜病变发生率增加，有高血压史、糖尿病家族史者更容易发生视网膜病变。空腹血糖、HbAlc水平3组间比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，HbAlc水平和糖尿病视网膜病变的发生、发展有相关性（OR=4．137，P〈0．01）。结论80岁及以上糖尿病患者视网膜病变的患病率高，HbAlc水平与视网膜病变的发生、发展具有相关性。