眼前节扫频OCT对大直径穿透性角膜移植术后早期高眼压治疗的指导意义

目的:使用眼前节扫频OCT(SS-OCT)观察行大直径穿透性角膜移植术(LDPK)后早期高眼压房角图像特点,评估眼前节SS-OCT对角膜移植术后高眼压治疗的指导意义。方法:回顾性观察性研究。选择2017年1-6月间在山东省眼科医院行LDPK术后早期出现高眼压患者15例(15眼),术后使用眼前节SS-OCT采集患眼房角粘连情况及范围,记录各患者治疗方案,分析其与术前病因、术前眼压、术中植片大小、治疗方案之间的关系。数据采用Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验进行分析。结果:所有LDPK术后早期高眼压患者均获得清晰眼前节SS-OCT房角图像,存在房角粘连10例(10/15),未存在房角粘连5例(5/15),平均粘连范围42°(0°~183°)。不同术前病因的房角粘连范围差异无统计学意义(Z=-0.072,P=0.943),移植术前高眼压较正常眼压者的房角粘连范围大,差异有统计学意义(Z=-1.935,P=0.043)。术中角膜植片较大的房角粘连范围大,差异有统计学意义(Z=-2.506,P=0.012)。术后高眼压联合手术治疗较单纯药物治疗者房角粘连范围大,差异有统计学意义(Z=-3.133,P=0.002),房角粘连范围>180°全部联合手术治疗。结论:大直径穿透性角膜移植术后早期高眼压患者行眼前节SS-OCT检查有助于发现不同程度的房角粘连,术前眼压、术中植片大小影响术后房角粘连范围,对于SS-OCT观察术后房角粘连范围>180°的药物治疗无效,宜及早行滤过手术治疗。