文摘目的 分析血脂指标在慢加急性肝衰竭前期(pre-ACLF)和慢加急性肝衰竭(ACLF)组间的差异,并探讨患者进展的危险因素。方法 回顾性分析西部战区总医院2012年1月-2020年12月ACLF组(n=118)和pre-ACLF组(n=44)患者的基线年龄、白蛋白、肌酐、血常规、血脂等指标。计量资料服从正态分布的两组间比较采用成组t检验;计量资料不服从正态分布的两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。通过Logistic二元回归进行多因素分析,筛选独立预测因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较指标的敏感度和特异度,通过约登指数计算临界值。结果 比较两组间年龄、肌酐、白蛋白、TBil、INR、ALT、AST、TG、TC、HDL、LDL、WBC和中性粒细胞计数水平的差异,发现ACLF组患者的TC[2.02(1.56~2.37) mmol/L vs 3.01(2.57~3.66)mmol/L,Z=5.411,P<0.001]、HDL[0.40(0.25~0.49)mmol/Lvs 0.62(0.47~0.75)mmol/L,Z=4.781,P<0.001]、LDL[1.52(1.22~1.84)mmol/Lvs 1.93(1.49~2.36)mmol/L,Z=3.146,P=0.002]水平显著低于pre-ACLF组,ACLF组患者的TBil[352.13(284.32~451.19)μmol/L vs 135.80(112.80~154.68)μmol/L,Z=-9.775,P<0.001]、INR[1.96(1.71~2.51)vs 1.39(1.33~1.44),Z=-9.776,P<0.001]、WBC[6.74(5.07~9.19)×10^(9)/L vs 5.04(4.13~7.09)×10^(9)/L,Z=-3.985,P<0.001]、中性粒细胞水平[4.67(3.40~7.06)×10^(9)/L vs 3.30(2.72~5.01)×10^(9)/L,Z=-3.676,P<0.001]显著高于pre-ACLF组,两组间年龄、肌酐、白蛋白、ALT、AST和TG水平无显著差异(P值均>0.05)。进一步通过Logistic回归分析发现TC(OR=0.003,95%CI:0.000~0.068)、LDL(OR=61.901,95%CI:3.354~1 142.558)、WBC(OR=3.175,95%CI:1.097~9.185)具有独立预测价值(P值均<0.05),ROC结果显示TC的AUC为0.852,LDL敏感度为0.887,TC特异度为0.840。结论 血脂指标在pre-ACLF进展到ACLF过程中下降,提示临床医师需要关注pre-ACLF阶段脂质的变化,并及时调整营养方案。