阿什里德培训模式在耳鼻咽喉科护理科研培训中的应用效果

目的探讨阿什里德培训模式在耳鼻咽喉科护理科研培训中的应用效果,以改进护理科研培训方法和提高临床护士科研能力。方法选择医院耳鼻咽喉科2018年1月—2019年12月参加培训的79名临床护士作为对照组,采用常规护理科研培训方法;另选取2020年1月—2021年12月参加培训的70名临床护士作为观察组,将阿什里德培训模式的离散阶段、整合阶段、聚焦阶段融入科研培训过程,成立科室护理科研项目管理小组,设计各阶段科研培训方案,在不同阶段赋予不同培训内容和重点。采用t检验比较两组的科研氛围、科研能力、科研压力、科研焦虑及科研绩效等自评指标均数值。结果两组护士的科研压力、科研焦虑、科研能力及科研绩效组间差异无统计学意义(P>0.05)。培训后,两组护士的科研氛围、科研能力及科研绩效评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组护士的科研压力和科研焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于阿什里德培训模式设计的科研培训方案能营造临床科室科研氛围、提高护士科研能力和科研绩效,为改进护理科研培训提供有效的方法。

基于渥太华决策支持框架语前聋人工耳蜗植入病人家属决策体验的质性研究

目的:了解语前聋人工耳蜗植入术(cochlear implant,CI)病人院前就医过程的内心体验,明确病人家属就医决策障碍的影响因素,为其决策制定提供解决思路,帮助病人家属权衡治疗利弊,做出决策。方法:2022年9月—12月基于渥太华决策支持框架设计访谈提纲,运用现象学研究方法对18例CI病人家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizz 7步法进行资料分析。结果:提炼出3个一级主题和8个二级主题,分别为决策需求(信息需求、利弊分析需求、经济需求)、决策支持(国家政策支持、社会群体支持、自我认知)及决策结局(决策过程质量一般,决策结果较满意)。结论:CI病人家属就医决策障碍亟待解决,以增加信息支持和提高认知为前提,以培养良好的应对方式为关键,以提高社会支持力度为保障,对重度或极重度感音神经性耳聋病人及家属开展健康教育,促使CI病人家属及时做出符合价值观和自身情况的就医决策,让更多耳聋病人能够重获新声,同时为临床工作提供指导。

鼻咽癌患者家属疾病不确定感现状及其影响因素分析

目的探讨鼻咽癌患者家属疾病不确定感的现状,分析其影响因素,为医护人员实施干预措施提供参考依据。方法采用一般资料调查表、社会支持评定量表和疾病不确定感家属量表对114例鼻咽癌患者家属进行调查。结果鼻咽癌患者家属疾病不确定感家属量表总分为(78.16±13.58)分。最优尺度回归显示,家属职业、患者医疗费用支付形式、家属与患者的关系及社会支持各维度是鼻咽癌患者家属疾病不确定感的主要影响因素。结论鼻咽癌患者家属疾病不确定感水平较高且受多种因素影响。医务人员应根据影响因素制定相关干预措施,降低家属的疾病不确定感水平。

《病区护理人文关怀管理规范》团体标准解读

人文关怀是护理的本质和核心。医院管理者、医护人员都在积极探索实施人文关怀。病区是患者接受医疗护理包括人文关怀的主要场所。目前,尚缺乏明确的便于护理人员使用的指导性文件。因此,项目牵头医院组织全国25所医院共同编制《病区护理人文关怀管理规范》团体标准,由中国生命关怀协会发布。提出病区护理人文关怀适用范围、术语与定义、基本要求、制度与流程、素养与培训、环境与设施、质量评价与改进。本文对团体标准中的重要组成部分、条目进行详细解释,以便于使用者理解,促进病区护理人文关怀规范的实践。

发音障碍患者嗓音康复的最佳证据总结

目的检索、评价并总结发音障碍患者嗓音康复的最佳证据,为临床开展嗓音康复护理提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型检索临床决策支持系统、各大指南网、数据库及专业协会网站中关于发音障碍患者嗓音康复的相关证据,检索时间为2013年1月1日至2023年5月16日,涵盖临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价等文献类型,对纳入文献进行方法学质量评价、证据提取整合、等级评价和推荐级别确定。结果共纳入15篇文献,包括临床决策2篇、指南3篇、专家共识2篇、系统评价7篇和1篇证据总结,整合为发音障碍患者嗓音康复的多学科协作、嗓音评估、干预措施、随访4大方面,共17条证据。结论总结的发音障碍患者嗓音康复的最佳证据可指导临床医护人员对患者实施嗓音康复训练,促进发音障碍患者的嗓音功能康复。

听神经瘤患者围手术期前庭康复训练的循证研究

目的检索、评价和汇总听神经瘤患者围手术期行前庭康复训练的相关证据。方法通过循证问题确立、系统文献检索、文献筛选、文献质量评价、证据总结及等级评定等步骤提出实践建议。结果共纳入8篇文献,包括指南2篇、系统评价2篇、随机对照研究3篇、类实验研究1篇,筛选出17条证据,分为影响因素、康复原则、干预时机及方法、效果评估等4个方面。结论本研究科学严谨,所得证据能较好地为听神经瘤患者围手术期行前庭康复提供依据。实践时需早期识别影响因素、制定个性化康复方案、选择合适的评估工具。此外,康复训练的剂量、时机及效果评估需开展更多高质量研究。

基于泰勒原理的医院护理人文关怀培训课程体系的构建

目的构建先进、科学的医院护理人员人文关怀培训课程体系,为护理人员人文关怀在职培训提供参考和借鉴。方法以泰勒原理为基础,在文献研究、焦点小组讨论的基础上拟定《医院护理人员人文关怀培训课程体系》,采用德尔菲专家函询法对23名专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为96%、100%;专家权威系数分别为0.8678、0.8930;肯德尔和谐系数分别为0.1921、0.3124(P<0.01)。最终确立了医院护理人员人文关怀培训课程体系,包括4个一级指标,12个二级指标,48个三级指标。结论医院护理人员人文关怀培训课程体系科学性和实用性较高,可为护理人员人文关怀在职培训提供参考和借鉴。

耳内镜手术围术期的护理进展及未来趋势

随着医疗技术的进步,耳内镜手术已经变得越来越成熟完善,这种手术方式的优点就是微创、且可以完全清除病灶,而被广泛运用在临床中耳疾病手术治疗中。耳内镜手术采用的方式是经耳自然通路,而不需要造成外切口或尽量减小切口,因此相比较传统的显微手术方式,对患者造成的创伤更小。但是在耳内镜手术后仍会将敷料塞于患者耳腔内,患者在恢复期间会存在耳内肿胀压迫感以及疼痛感觉,影响患者的生活质量。因此,在患者耳内镜手术围术期间,需要采取积极有效的护理措施,以消除患者的不良情绪,减轻术后患者的痛苦,改善术后患者的生活质量,满足术后患者的合理需求,并优化护理方案以提供更为有效的护理服务。近些年,许多学者针对耳内镜手术围术期的护理展开了一系列研究,并在临床护理实践中取得了显著成果。本文将对近些年关于耳内镜手术的未来趋势、适应症、优缺点、围术期护理进展进行综述,以期为临床护理工作的开展提供借鉴。

前庭周围性眩晕患者跌倒管理的研究进展

前庭周围性眩晕是耳鼻喉科常见疾病,在全球老龄化进程加快的背景下,其患病风险也会逐年增加,而眩晕发作是跌倒的高危因素,前庭周围性眩晕患者的跌倒管理迫在眉睫。文章从前庭周围性眩晕患者跌倒的危险因素、跌倒风险评估和防跌倒干预措施等方面展开综述,为临床医护人员进行前庭周围性眩晕患者的跌倒管理提供参考依据。

甲状腺术后病人颈肩功能康复训练的研究进展

综述甲状腺术后病人颈肩功能康复训练的时机、方法、评价工具、影响因素及其干预方法,指出训练时机存在争议、训练方法较统一、测评工具适用性有待探讨,影响因素及干预方法还需探索,应研究改善颈肩功能的科学化康复方案,为甲状腺术后病人颈肩功能康复提供理论依据。

103所医院护理人文关怀开展现况的调查研究

目的了解我国医院护理人文关怀开展现状,为护理人文关怀推广制定针对性计划提供依据。方法根据《医院护理人文关怀实践规范专家共识》制定医院护理人文关怀开展现况调查表,通过问卷星平台对103所医院进行调查。结果医院护理人文关怀开展总均分为4.12±0.58,得分较低的为护理人文关怀组织管理、护理人文关怀知识培训及质量管理。多元线性回归分析显示,医院有护士参加全国人文护理师资培训、医院开展人文关怀护理试点病房、医院等级是医院护理人文关怀开展总分的主要影响因素(均P<0.05)。结论我国三级医院护理人文关怀开展较好,还应加强组织护理人文关怀培训,着力开展护理人文关怀质量管理及完善护理人文关怀组织管理,同时加强二级医院护理人文关怀建设。

1例老年高血压合并糖尿病患者并发食道异物迁移致咽后脓肿的个案护理

目的:总结1例老年高血压合并糖尿病患者并发食道异物迁移致咽后脓肿的护理,为食道异物合并高血压及糖尿病术后患者的精细化护理提供参考。方法:回顾性分析并总结2022年我院耳鼻咽喉头颈外科收治的1例老年高血压合并糖尿病患者并发食道异物迁移致咽后脓肿患者的临床资料与护理方法。结果:患者顺利取出鱼刺1枚,血压及血糖控制良好,伤口愈合良好,顺利出院。结论:根据患者的病情制定个性化护理措施,可促进患者整体康复,提高患者生活质量。

耳内科病人疾病感知现状及影响因素的研究

目的:调查耳内科疾病病人的疾病感知现状,探讨其影响因素,为改善病人负性疾病感知提供依据,为医护人员实施干预提供切入点。方法:选择2021年6月12日—2022年1月18日于某医院耳鼻咽喉科住院的耳内科疾病病人为研究对象,设计调查工具含一般资料调查表、广泛焦虑量表-2、病人健康问卷-2、维克森林医师信任量表、10项目大五人格量表及疾病感知问卷简化版,采用问卷星或纸质版问卷进行调查,运用单因素分析、Pearson相关分析及多元线性回归对数据进行分析。结果:114例耳内科病人疾病感知得分为(53.04±9.43)分。单因素分析显示疾病感知可能影响因素有性别、就医第一症状、发病次数、费用影响、自感首要致病原因、自感治疗效果(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,疾病感知与焦虑、抑郁得分呈正相关(P<0.05),而与医护仁爱呈线性负相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,疾病感知的独立影响因素为医护仁爱、就医第一症状眩晕及焦虑。结论:耳内科疾病病人对疾病认知不足,深受疾病症状尤其眩晕症状的影响,表现出较多消极情绪尤其焦虑情绪,对医护人员尤其仁爱缺乏信任。因此,医护人员应当关注此类病人的疾病感知,尤其有眩晕症状的病人,给予关爱,通过心理干预方法减轻病人焦虑情绪。

外周前庭功能低下患者前庭康复训练的最佳证据总结

目的检索、评价和总结与外周前庭功能低下患者行前庭康复训练的最佳证据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、Embase等资源,检索时间为建库至2023年3月31日。结果共纳入26篇文献,包括指南4篇、证据总结6篇、专家共识3篇、系统评价7篇、随机对照研究6篇,总结的最佳证据包括前庭康复评估、康复管理、康复方法、康复剂量、相关疾病康复原则及效果评估等6个方面,共31条证据。结论本研究结果为医护人员对外周前庭功能低下患者行前庭康复提供治疗决策循证依据,应用证据时需结合国情和临床情况,可开展原始研究探讨外周前庭功能低下患者前庭康复训练康复剂量、评估指标。

ICU患者早期活动有效性及安全性影响的系统评价再评价

目的探讨ICU患者早期活动的有效性及安全性,为护理人员临床决策提供证据支持。方法计算机检索Cochrane library、CINAHL、PubMed、EMBASE、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据等,收集ICU患者早期活动相关的系统评价,由2名研究者按纳入与排除标准筛选文献及提取资料。纳入系统评价的方法学质量采用AMSTAR工具进行评价,采用肌力、ICU住院时间、总住院时间、生活质量及功能活动状态作为主要指标对早期活动的有效性进行再评价,通过患者不良反应或安全事件的发生进行早期活动的安全性评价。结果共纳入10篇系统评价。方法学质量评价显示仅有1项研究满足AMSTAR的11个评价条目,其余研究均在不同方面存在缺陷;ICU患者早期活动发生不良事件的概率很低,应用安全性良好,可改善患者肌力、住院时间、生活质量及功能活动状态等。结论 ICU患者进行早期活动安全有效,但该结论的可靠性仍需大样本、高质量的研究进一步证实。

综合医院护理人员人文关怀培训课程的构建与应用

目的构建综合医院护理人员人文关怀培训课程,并评价其应用效果。方法通过文献回顾、专家咨询法构建护理人员人文关怀培训课程。按照构建的培训课程对护理人员进行1年培训,比较培训前后护理人员关怀能力和住院患者满意度。结果构建的综合医院护理人员人文关怀培训课程包括人文关怀认知与知识、人文关怀技术与实践、人文关怀教学与培训和人文关怀研究4个模块15项培训内容。培训后护理人员关怀能力及住院患者满意度显著高于培训前(均P<0.01)。结论构建的综合医院护理人员关怀能力培训课程科学、合理,培训后可提升护理人员关怀能力及住院患者满意度。

无喉患者食管语康复训练现状及影响因素调查

目的了解无喉患者食管语康复训练现状及影响因素,为开展针对性干预提供参考。方法应用喉癌患者语音康复训练现状调查问卷对93例喉癌行全喉切除术后的无喉患者进行调查。结果患者语言康复总分为43.48±10.34;不同家庭月收入、手术医院级别、手术时间、发声训练时长及吸烟与否患者语音康复得分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);发声训练时长是其主要影响因素(P<0.01)。结论无喉患者食管语康复训练水平亟待提高,对患者进行食管语康复训练应持续1年以上,以提高训练效果,从而提高患者生活质量。

我国医院护理人文关怀评价研究现状的文献计量学分析

目的系统分析我国医院护理人文关怀评价的研究现状,为该领域研究提供参考。方法采用文献计量学分析法对建库至2017年12月31日收录于中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及台湾核心学术期刊(TWS)的相关文献进行分析。结果纳入文献799篇,739篇为期刊文献,242篇为核心期刊收录; 1998年发表第1篇,以后发文量逐年增加,2016年最多,达118篇;发文最多的作者、单位、省份及地区分别是学者刘义兰、华中科技大学同济医学院附属协和医院、广东省及华东地区; 125篇受到基金资助;被引次数平均为6. 36次。研究类型中干预型597篇,调查型202篇;与医院护理人文关怀相关且有信效度的评价工具共28个,使用次数≥5次的8个。结论我国学者在医院护理人文关怀评价方面已进行较多探索,单方面评价与国外研究水平大同小异,但关于医院护理人文关怀实践效果评价有待进一步研究。

专科护士基地带教老师培训体验的质性研究

目的从带教老师角度探讨其在参与专科护士培训时的体验,为后续专科护士师资培养提供参考。方法采用质性研究中现象学研究法,借鉴压力过程模式设计访谈提纲并深入访谈15名专科护士带教老师,用Colaizzi方法分析资料。结果萃取出4项一级主题(存在压力与挑战、乐观的认知评价、积极的应对方式及得到颇多收益)及16项二级主题。结论专科护士带教老师存在不同程度压力,自我认知评价及社会支持可促进其积极地应对压力,从而缓解压力并获得收益。建议采取加强师资队伍建设、合理安排带教学员、保障临床带教权益等措施,改善专科护士临床带教老师体验,进一步提高专科护士培养质量。

我国医院住院患者护理人文关怀标准构建研究

目的构建符合我国国情的住院患者护理人文关怀标准。方法采用德尔菲专家咨询法,邀请32名专家对构建的住院患者护理人文关怀标准初稿进行两轮问卷咨询,获得专家一致性意见,初步确立我国住院患者护理人文关怀标准。结果初步构建的我国住院患者护理人文关怀标准指标体系包含5个维度、45个条目。专家对研究课题认可度高,提出的意见相对集中且逐步趋向一致。结论标准的构建可为规范临床护理人员的关怀护理,促进住院患者人文关怀护理质量的提高提供依据,但需要进一步的理论和实证研究加以检验。