探讨2型糖尿病患者中血尿酸水平与心率变异性的相关性

目的:探讨2型糖尿病患者中血尿酸(SUA)水平与心率变异性(HRV)的相关性。方法:收集2021年1月—2023年2月期间在院接受诊疗的2型糖尿病(T2DM)患者200例,作为观察组,并依据是否合并高尿酸血症(HUA)分为两组,即未合并HUA的非HUA组(n=100)、合并HUA的HUA组(n=100);同期收集在院接受体检的无T2DM和(或)HUA的健康志愿者40例,作为参照组。收集3组的临床研究资料,并接受动态心电图检查,测定比较HRV时域参数SDNN、rMSSD、PNN50,并比较左心射血分数(LVEF);分析SUA与LVEF以及HRV时域参数SDNN、rMSSD、PNN50的相关性。结果:三组LVEF以及HRV时域参数SDNN、rMSSD、PNN50比较,有统计差异(P<0.05);HUA组LVEF以及HRV时域参数SDNN、rMSSD、PNN50均低于非HUA组与参照组,而非HUA组则低于参照组(P<0.05)。经分析,SUA与LVEF以及HRV时域参数SDNN、rMSSD、PNN50呈负性相关(P<0.05)。结论:T2DM患者SUA水平升高,LVEF以及HRV时域参数SDNN、rMSSD、PNN50数值则下降,呈负性相关,T2DM患者合并HUA会增加心血管事件发生风险,需重视SUA的实验室检查。

阿格列汀联合二甲双胍致低血糖1例

病例:患者,男,31岁,身高183 cm,体重79 kg,BMI 23.6 kg·m-2。因“消瘦2月、口渴、多饮1月,乏力、血糖偏低半月”入院。入院前1月,患者因糖尿病酮症酸中毒入院,最高血糖35.6 mmol·L-1,给予静脉滴注胰岛素、补液等治疗。糖尿病急性并发症纠正后改胰岛素泵(赖脯胰岛素)控制血糖,经过4天调整,效果不佳。完善相关检查确诊该患者为初发2型糖尿病。馒头餐试验及C肽水平检测结果见表1。先后加用盐酸二甲双胍缓释片(河南天方,规格:0.5 g,批号:170409107、170609061),苯磺酸阿格列汀片(日本武田,规格:25 mg,批号:AW1400)改善患者胰岛素敏感性、协助降糖,效果显著,微调后于第15天出院。出院延用降糖方案:苯甲酸阿格列汀片25 mg po qd;盐酸二甲双胍缓释片1 g po bid;赖脯胰岛素皮下注射早6 u、中8 u、晚10 u;地特胰岛素14 u皮下注射qn。患者出院后控制情况可,空腹血糖5~6 mmol·L-1,餐后血糖7~9 mmol·L-1。

2014—2019年重庆市七叶皂苷钠不良反应分析

目的探究注射用七叶皂苷钠不良反应(ADR)的流行病学特点及ADR发生的相关因素。方法选取重庆市2014—2019年注射用七叶皂苷钠ADR报告为调查对象,对合格上报的1391例ADR进行流行病学统计,对符合纳入条件的1338例ADR报告采用决策树、关联规则法进行ADR特点分析。结果七叶皂苷钠ADR累及系统与患者性别、年龄、给药途径、用药原因等因素相关。ADR发生时间主要集中在用药后10~30 min和1~3 d这2个时间段。结论七叶皂苷钠ADR临床较为常见,应充分了解该药ADR发生原因和特点以保证临床用药安全有效。

重庆市1463例米索前列醇片不良反应分析

目的总结米索前列醇片不良反应(ADR)特点。方法分析重庆市不良反应监测中心2014-2019年米索前列醇片ADR数据。结果共纳入符合条件的米索前列醇片ADR案例1463例,20~40岁女性是主要人群;米索前列醇片的不良反应前5位依次为全身性、皮肤、胃肠道、神经系统和心血管损害。用药原因和给药途径是ADR累及系统的重要因素,ADR累及系统决定ADR发生的时间。结论米索前列醇片不良反应所累及系统与用药原因、体质量、年龄、给药途径等因素有关。

重庆市2014-2019年中药注射剂不良反应流行病学特点分析

目的 了解重庆市2014-2019年中药注射剂不良反应(ADR)特点。方法 收集、分析重庆市2014-2019年中药注射剂ADR数据。结果 21 877例报告中,涉及怀疑的ADR药品有22 016个,排名前3为中药来源的化学药品注射剂(38.26%)、活血类(36.77%)和清热类(14.83%)药物。新的ADR和严重ADR共占比38.56%。老年人是ADR高发人群(47.36%)。68.8%ADR发生在用药当天。结论 中药注射剂发生严重ADR的可能性高于其他类药物。

糖尿病脓毒血症患者1例治疗药学监护

糖尿病在血糖控制差的患者中容易发生各种感染,且感染初期症状往往不明显,直至发生重症感染,继而导致血糖难以控制,从而使感染进一步加重,成为糖尿病的重要死因^（[1]）。糖尿病的治疗需要严格监测血糖,脓毒血症抗菌药物的选择也需要根据监测结果制订最佳的方案以保证患者的疗效,降低感染风险。本病例患者糖尿病合并多种糖尿病并发症,此次尿路感染致脓毒血症合并高血糖高渗状态。

几种临床常用抗生素诱导小鼠腹泻的研究

目的建立稳定有效的抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea, AAD)小鼠模型,为抗生素相关腹泻的机制及药物的研究提供支持。方法各抗生素按约临床剂量的8倍,每日灌胃2次,连续5d;停止抗生素后,再观察8d;观察小鼠的腹泻情况;根据单用抗生素的结果,选取致腹泻较明显的进行组合:头孢拉定(1.00g/kg)+庆大霉素(0.16g/kg),头孢呋辛(0.26g/kg)+左氧氟沙星(0.20g/kg),头孢克肟(0.10g/kg)+罗红霉素(0.08g/kg),每日灌胃给药2次,连续5d,观察小鼠腹泻情况、肠道微生物菌群和结肠组织等。结果各抗生素单用,剂量达到约临床的8倍,小鼠腹泻率低,恢复快,不适于作为AAD模型继续研究。抗生素联用,小鼠腹泻出现时间提早、腹泻率高,其中头孢呋辛+左氧氟沙星于第3天出现明显腹泻症状,到第5天腹泻率达到100%,腹泻评分最高。停止抗生素6d后,即实验的第11天,该组小鼠全部可见腹泻症状,且无小鼠死亡。结肠组织观察发现,头孢呋辛+左氧氟沙星组小鼠结肠组织出现炎性细胞浸润;进一步发现结肠组织紧密连接蛋白表达下降。肠道菌群分析发现,该组小鼠与正常组比,肠道菌群结构发生显著变化,多样性显著降低,有益菌群显著降低。结论头孢呋辛+左氧氟沙星灌胃小鼠,每日2次,可复制稳定的抗生素相关腹泻模型,肠道菌群紊乱、抗生素对肠黏膜的直接损坏及二者共同作用导致了腹泻。