腹腔镜手术腹内压升高对呼吸系统的影响

目的:了解腹内压(IAP)的升高对呼吸系统的影响。方法:用Dragerjulian麻醉机对患者进行人工通气,datex-ohmedaS/5麻醉监护仪监测气道阻力、顺应性、峰压、平台压,并在IAP为10mmHg、15mmHg时进行比较。结果:IAP升高至10mmHg时,其对应下的顺应性明显低于对照组。IAP升高至15mmHg时,其对应下的顺应性也明显低于对照组。结论:IAP升高,对气道阻力、峰压、平台压均有不同程度的影响,对顺应性的影响尤其明显。

舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉全麻效果比较

目的 比较舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉全麻时的作用。方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级普外手术患者，随机分为舒芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉组（Suf组）和芬太尼、异丙酚静脉复合麻醉组（F组）。分别观察围手术期血流动力学的变化以及苏醒时间。结果 Suf组除了在诱导3min时SP、DP、HR、RPP较诱导前明显（P〈0．01），其他各测定时点无显著性差异（P〉0．05）；F组在诱导后3min上述指标亦明显下降。结论 舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚全麻时，两者在全麻诱导时对循环的抑制相似，但前者气管插管后循环较后者稳定，术后苏醒更快，术后止痛效果更好。

硬膜外麻醉用于产科分娩镇痛的临床观察

我院自2002年初起,对正常分娩临产妇采用硬膜外腔阻滞分娩镇痛,效果良好,现报告初步体会如下。 资料与方法 本文包括90例足月妊娠、头位,无病理产科、硬膜外阻滞禁忌证的临产初产妇,分为2组:镇痛组,45例,采用硬膜外腔阻滞;对照组,45例不用任何镇痛措施。

不同剂量得普利麻用于人工流产的观察

得普利麻可消除人工流产时病人的紧张、恐惧、疼痛感，被广泛用于人工流产术。但不同剂量得普利麻的麻醉效果有待进一步研究。故我们对单次静脉注射不同剂量得普利麻用于人工流产进行了探讨。

1例安置临时起搏电极患者俯卧位前后的麻醉处理

1病例介绍 患者,男,66岁。因＂腰背部外伤疼痛活动受限2h＂入院,诊断＂L1压缩性骨折＂。在全麻下行＂L1压缩性骨折切复内固定＂。心电图示显著窦性心动过缓。动态心电图示窦性心动过缓伴不齐,偶发房性早搏,短阵性房性心动过速,偶发室性早搏,

全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法所有妇科腹腔镜手术均采用静吸复合气管插管全身麻醉，静脉用药选择咪唑安定，得普利麻（异丙酚），舒芬太尼和仙林，吸入麻醉药选择七氟醚。监测麻醉前，麻醉诱导后。气腹后，拔管后的变化，记录患者麻醉后清醒时间。结果大部分患者诱导后均有轻度的血压下降和心率减慢。气管插管后心率血压多能自动恢复正常，所有患者麻醉维持过程中无显著变化。手术结束后60min内均能完全清醒。结论静吸复合气管插管全身麻醉应用于妇科腹腔镜手术是安全有效的。

异丙酚-曲马多静脉复合麻醉用于髋关节脱臼手法复位的体会

创伤性髋关节脱位常需施行手法复位，但因病人疼痛而致局部肌肉紧张，使复位操作术存在较大的困难，因此，常需要一定的麻醉配合。由于手法复位操作所需的时间甚短，麻醉的选择应以诱导快、止痛满意、苏醒快为要求。我院采用异丙酚-曲马多静脉复合麻醉用于3例髋关节手法复位，初步获得较满意的麻醉效果，特报告如下。

Slip喉罩与气管导管在腹腔镜手术全麻苏醒期的比较

目的:比较Slip喉罩与气管内导管在妇科腹腔镜手术全麻苏醒期发生的气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASAI~Ⅱ级择期行妇科腹部手术全身麻醉患者60例,随机分为两组:Slip喉罩组(A组)和气管内导管组(B组),每组30例,手术结束时(T1),拔除即刻(T2),拔除后3min时(T3)的SBP、DBP、HR及SpO2,记录发生呛咳、喉痉挛、拔除后低氧血症的发生,并苏醒后询问患者有无咽痛。结果两组均安全度过苏醒期,未发生喉痉挛。Slip喉罩组较气管内导管组呛咳反应少,低氧血症发生率低,血流动力学变化小,咽痛发生率也低。结论在妇科腹腔镜手术麻醉苏醒期,Slip喉罩比气管内导管应激反应小,不良气道事件发生率低,有利于麻醉苏醒期的麻醉管理。

转移性结直肠癌anti-EGFR治疗耐药分子标志物的研究进展

治疗转移性结直肠癌(m CRC)的表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体(anti-EGFR)靶向药物包括西妥昔单抗和帕尼单抗。靶向药物治疗m CRC达到了增加疗效和延长生存期的效果,但是部分患者对该类药物存在不敏感或耐药现象,其机制尚未完全揭示。伴随着EGFR信号通路研究的深入,越来越多的anti-EGFR治疗的耐药分子标志物被发现。KRAS突变是目前仅知的具有真正临床意义的anti-EGFR单抗治疗m CRC的独立耐药预测因素。此外EGFR基因拷贝数的改变,NRAS、BRAF、PIK3CA等基因突变,PTEN蛋白的失活,EGFR配体AREG/EREG的mRNA表达水平及miRNA Let-7 LCS6的多态性等都可能与anti-EGFR单抗治疗m CRC耐药相关。通过回顾近年来报道的西妥昔单抗和帕尼单抗治疗m CRC耐药相关的分子标志物,对其研究进展进行综述。

纤维支气管镜用于麻醉插管的观察

2002年1月至2007年1月．对我院需全麻手术的25例颈椎疾病患者，直接在纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下行气管内插管，效果良好，现报告如下。

利多卡因在全麻气管插管中的应用

利多卡因为氨酰基酰胺类中效局麻药，具有起效快，弥散广，穿透性强，无明显扩张血管作用的特点。口咽及气管表面可用4％利多卡因喷雾局麻。在全麻诱导期，应用4％利多卡因对舌根部及咽喉部喷雾及全麻药进行快速诱导插管，并与生理盐水对照研究。结果报道如下。

盆底重建治疗压力性尿失禁的术后护理

压力性尿失禁（stressurinaryincontinence,SUI）是指在平时无遗尿现象,而当咳嗽、喷嚏、大笑或作重体力劳动等腹压突然增高时发生遗尿,并构成困扰,它是妇女尤其是中老年妇女的常见疾病,严重影响患者的生活质量。DeLancey提出了女性压力性尿失禁发病机制的＂吊床学说＂,认为对女性压力性尿失禁的治疗应该着眼于重建支撑组织。

浅谈妇科术后留置尿管的护理

妇科手术常规留置导尿的目的是消除膀胱充盈，有利于盆腔手术野的扩展，充分暴露病灶，避免误伤膀胱和妨碍手术，保证手术顺利进行。留置尿管是妇科术后的常规护理措施之一，但留置导尿为一项侵入性的操作，据研究，留置尿管是尿路感染最主要的危险因素，由于女性尿道短，尿道外口与阴道、肛门距离近，易于细菌生长，如果留置导尿管时间延长，感染发生率也会相应增加。