经尿道同期处理BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤

目的:探讨BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤的同期微创手术方法。方法:采用等离子体电切镜(PKRP)、输尿管镜、钬激光和气压弹道碎石机联合治疗BPH并发膀胱结石45例,BPH并发膀胱肿瘤15例。结果:所有患者的手术均一次成功,无膀胱穿孔,无输血病例。术后6个月随访,无一例结石复发,无一例肿瘤复发,IPSS评分、QOL评分、MFR以及PVR均有明显的改善。结论:经尿道同期处理BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤的手术方法是安全、有效的。

TURP术后应用托特罗定及坦索罗辛改善患者下尿路症状

目的了解术后应用托特罗定及坦索罗辛对前列腺电切（TURP）术后LUTS的抑制效果和手术效果的影响。方法将172例TURP手术患者随机分组，治疗组术后2w接受托特罗定及坦索罗辛治疗，对照组不接受此方法治疗，比较治疗前后以及治疗组和对照组之间患者LUTS的发生率、IPSS等指标的变化。结果治疗组术后LUTS的发生率低、IPSS评分降低明显，2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后应用托特罗定及坦索罗辛可显著降低前列腺电切术后患者IPSS评分储尿期症状评分，减轻LUTS症状。

膀胱移行细胞癌中E-cadherin和α-catenin的表达及意义

目的 探讨E cadherin、α catenin在膀胱移行细胞癌中表达降低的临床意义。方法 采用免疫组化法检测 4 4例膀胱移行细胞癌 ,12例非肿瘤组织标本中cadherin、α catenin的表达 ,分析其与病理分级、临床分期、复杂及预后的关系。结果 膀胱移行细胞癌中表达降低与病理分级、临床分期、复发及预后显著相关。结论 E cadherin、α catenin在膀胱移行细胞癌中表达降低提示膀胱肿瘤具有恶性生物学行为 ,与癌的侵润、转移相关。检测E cadherin、α catenin对患者的协助诊断、治疗和预后有积极的意义。

同期微创手术治疗双侧上尿路结石

目的:探讨同期微创手术治疗双侧上尿路结石(bilateral upper urinary calculi,BUUC)的安全性及有效性。方法回顾分析54例BUUC患者的临床资料:男31例,女23例,年龄21~67岁,平均43岁;双肾结石15例;一侧肾结石、对侧输尿管结石21例;双侧输尿管结石18例;结石直径约0.6~3.5cm,平均1.6cm;数量2~5枚,平均3.7枚。均同期行经皮肾镜碎石取石术或(和)经尿道输尿管镜钬激光碎石术。结果手术均顺利,手术时间25~115min,平均67min;术中失血量20~650ml,平均220ml;输血3例,输血量200~500 ml,平均300ml;一次性结石清除率85.2%,8例(14.8%)肾脏残石行二期微创手术治疗;1例(1.9%)继发感染性休克;术后平均4d内拔除肾造瘘管及尿管,术后平均6.5d出院。随访2~38个月,平均18.4个月,无结石复发、肾积水及输尿管狭窄。结论:对于体积小、数量少的BUUC行同期微创碎石术,安全有效,降低了住院时间及费用,但需考虑患者手术耐受性,严格控制碎石时间,以减少并发症。

大蹼铃蟾抗菌肽-2对膀胱癌细胞株HLA-ABC以及DR表达影响的对照实验研究

目的 探讨大蹼铃蟾抗菌肽 2 (Maximin 2 )对膀胱癌细胞株HLA DR及HLA ABC表达的影响 ,并与TNF α、IFN α进行比较。方法 采用肿瘤细胞培养方法 ,流式细胞仪检测各实验样品对膀胱癌细胞株T2 4、BIU 87、SCaBER的HLA DR及HLA ABC表达的影响。结果 Maximin 2对不同的膀胱癌细胞株在小剂量下即有抑制作用 ,并呈剂量相关性 ,各实验样品未见对各膀胱癌细胞株的HLA DR表达有影响 ,Maximin 2、TNF α对HLA ABC的表达均无影响 ;IFN α则对HLA ABC的表达有上调作用。结论 Maximin 2、TNF α抗癌机制与提高肿瘤细胞HLA DR、ABC的表达无关 ,IFN α可通过提高肿瘤细胞HLA

经尿道前列腺等离子电切术与2μm铥激光汽化切除术治疗良性前列腺增生症的并发症对比

目的比较分析经尿道前列腺等离子电切术(TURP)与经尿道2μm铥激光前列腺汽化切除术(TmLRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的并发症。方法选择行手术治疗的BPH患者共200例,根据不同手术方式分为两组,其中TURP组105例、TmLRP组95例,两组患者一般情况、前列腺体积以及相关评分差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年,比较分析采用两种术式治疗BPH发生术中电切综合征(TURS)、出血以及术后发生膀胱颈挛缩、尿道狭窄、急性附睾炎、尿失禁、尿道狭窄、勃起功能障碍(ED)等并发症情况。结果 TmLRP组术中发生TURS、出血等并发症均明显少于TURP组(P<0.05);术后1周内,TmLRP组发生下尿路症状(LUTS)、急性附睾炎并发症明显少于TURP组(P<0.05);术后1个月内,TmLRP组发生继发性血尿、尿道狭窄、腺体残留并发症明显少于TURP组(P<0.05);术后3个月内,TmLRP组并发膀胱颈挛缩、尿失禁明显少于TURP组(P<0.05);术后6个月内,TmLRP组发生ED者明显少于TURP组(P<0.05)。结论 TmLRP组术中及术后并发症明显少于TURP组,是一种治疗BPH安全可靠的手术方式。

CT尿路成像三维重建在经皮肾镜取石术中的运用

目的探讨在经皮肾镜手术穿刺中运用CT尿路成像三维重建技术的临床价值。方法对17例复杂肾结石患者运用CT尿路成像三维重建技术进行定位穿刺,并回顾分析对比同期运用其他引导手段下穿刺的准确性和效果。结果17例运用CT尿路成像三维重建在经皮肾镜手术中对比对照组穿刺成功率及结石取净率明显提高且并发症减少。结论CT尿路成像三维成像技术可以提供精确的穿刺径路,有望成为复杂肾结石患者行经皮肾镜手术前常规影像学引导穿刺方法。

大蹼铃蟾抗菌肽-2与IFN-α-2b和TNF-α对膀胱癌细胞株抑制活性的实验研究

目的 :比较大蹼铃蟾抗菌肽 - 2 (Maximin 2 )与肿瘤坏死因子 α(TNF α)、干扰素 α 2b(IFN α 2b)对不同膀胱癌细胞株的抑制杀伤作用。方法 :采用细胞培养及MTT比色法 ,检测Maximin 2、TNF α及IFN α 2b对 3个不同膀胱癌细胞株的抑制作用及作用特点 ,计算量效回归曲线及 5 0 %抑制率。结果 :Maximin 2对不同的膀胱癌细胞株在 10 0 μg mL左右 (4 8h)即达到 5 0 %抑制率浓度 (IC50 ) ,并呈剂量相关性 ,与TNF α、IFN α 2b抑制作用的表现形式不同。Maximin 2抑制率最高表现在第 4 8h ,以后逐渐减弱 ,TNF α、IFN α 2b则在前 2 4h作用较弱 ,以后逐渐增强。结论 :Maximin 2对不同的膀胱癌细胞株均有较强的抑制作用 ,同TNF α、IFN α 2b比较其作用机制有所不同 ,Maximin 2对膀胱癌细胞株的杀伤作用可能主要是通过对肿瘤细胞的直接抑制 。

人工肾积水方法的改进

目的评价经皮肾取石时,人工肾积水改进的优点。方法回顾性分析2000年12月至2007年9月我科在全麻下行经皮肾取石200例病人资料。手术时改进人工肾积水的方法 ,在输尿管镜直视下置入F5输尿管导管,用输液器或输血器剪去针头后直接与输尿管导管相连,外接生理盐水,采用连续灌注的方法直到穿刺成功,灌注压力(80 cmH2O)。结果穿刺成功率为95%。结论经皮肾取石时,采用连续的注水是一种较好的方法 ,它可以节省人力,避免污染,特别是伴有肾囊肿时更有利于判断穿刺的结果 。

上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的处理和预防

目的 探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2014年5月上尿路腔内碎石术后12例尿源性脓毒症休克患者的临床资料.其中经皮肾镜（PCNL）治疗者9例,经尿道输尿管镜（URL）治疗者3例,均表现为术后3～16h内出现高热（T＞39.0℃）,血压降至90/60mmHg以下,心率＞110次/分.根据临床表现均诊断为尿源性脓毒症休克.12例均给予抗休克和抗感染等治疗.结果 其中10例患者在72 ～ 120 h后逐渐停用升压药物,2周内体温和血常规恢复正常,最后治愈出院.2例患者因出现多脏器功能障碍综合症（MODS）而于术后第2、3天抢救无效死亡。结论 尿源性脓毒症休克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。

Fas、FasL和Bcl-2在膀胱癌组织的表达及意义

目的 研究Fas蛋白 (CD95 /Apol 1,Fas)、Fas配体 (Fasligand ,FasL)及Bcl 2在膀胱癌组织中的表达 ,并探讨其临床意义。方法 采用免疫组化LSAB法检测 5 0例膀胱癌组织及 6例正常膀胱黏膜中Fas、FasL和Bcl 2的表达。结果 Fas、FasL及Bcl 2在膀胱癌组织中的阳性表达率分别为 5 0 %、38%、4 2 %。膀胱癌组织FasL和Bcl 2的阳性表达率明显高于正常组织 (P <0 .0 5 ) ,Fas明显低于正常组织 (P <0 .0 5 )。Fas的表达与膀胱癌病理分级、复发有关 (P <0 .0 5 ) ;FasL、Bcl 2表达与各项病理指标均无关 (P >0 .0 5 )。结论 Fas的表达降低与膀胱肿瘤的恶性化程度有关。

PKRP与TmLRP治疗良性前列腺增生症的早期疗效及并发症

目的探讨经尿道等离子前列腺切除术(surethral plasmakineticresection of prostate,PKRP)与经尿道铥激光前列腺切除术(thuliumlaser resection of theprostate,Tm LRP)治疗良性前列腺增生症患者的近期疗效.方法将需接受手术治疗的前列腺增生症患者100名随机分成PKRP组及Tm LRP组,各50例,比较两种不同手术方式后患者的近期疗效.结果 Tm LRP组患者的术后、留置导尿管时间以及术后住院天数均少于PKRP组(P<0.05).2组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).TMLRP组和PKRP组手术时间分别为(61.2±24.2min)和(30.1±15.9min),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).Tm LRP组患者术后并发症发生例数少于PKRP组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TMLRP手术时间较PKRP长,但Tm LRP具有术中精准解剖前列腺切除、出血少、术后患者恢复快、痛苦小,住院时间短、近期并发症发生率低、安全性高等优点,近期疗效与PKRP相当.

靶向沉默维生素D受体基因对前列腺癌细胞迁移及侵袭性的影响

目的:探讨小干扰RNA靶向沉默维生素D受体(VDR)对前列腺癌PC-3细胞生物学行为的影响。方法:构建VDR-shRNA慢病毒载体,用RT-PCR和Western印迹法分别检测VDR的mRNA和蛋白表达水平;通过细胞划痕愈合实验和Transwell小室检测VDR被沉默后的PC-3细胞迁移能力和侵袭性的变化。结果:VDR-shRNA质粒显著干扰VDR表达,并成功筛选VDR-shRNA干扰稳定的细胞株;细胞划痕实验结果显示划痕愈合率VDR干扰组为59%明显低于空白对照组73.6%和LV3阴性对照组的77.8%,组间差异有显著性(P<0.05),空白对照组和LV3阴性对照组组间差异无显著性(P>0.05)。Transwell小室实验显示VDR干扰组透膜细胞数量明显低于空白对照组和LV3阴性对照组约为50%,细胞组间差异有显著性(P<0.05),空白对照组和LV3阴性对照组组间差异无显著性(P>0.05)。VDR干扰组细胞的迁移和侵袭能力明显低于对照组细胞。结论:VDR基因表达水平能影响前列腺癌细胞的迁移及侵袭能力,VDR低表达可致前列腺癌细胞迁移及侵袭能力下降。

云南省彝族人群SRD5A2基因多态性与前列腺癌的相关性

目的探讨云南省彝族人群中睾酮5-α还原酶Ⅱ(SRD5A2)基因rs523349(V89L)、rs9282858(A49T)和TA重复序列多态性与前列腺癌的相关性。方法通过Sanger测序法对122例云南彝族前列腺患者和135例云南彝族非前列腺癌健康男性SRD5A2基因rs523349(V89L)、rs9282858(A49T)和TA重复序列多态性进行检测,并分析其与前列腺癌之间的相关性。结果云南彝族前列腺癌组和对照组中均未发现SRD5A2基因rs9282858位点的AA基因型。两组间SRD5A2基因rs523349和rs9282858位点的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。而两组间TA重复序列位点的基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05),在前列腺癌组中含有(TA)9等位基因的基因型[(TA)0(TA)9+(TA)9(TA)9]较对照组多见(P=0.033)。与携带(TA)0等位基因者相比,携带(TA)9等位基因者患前列腺癌的风险明显增高(OR=2.181,95%CI:1.111~4.281,P=0.021)。结论云南彝族人群中SRD5A2基因TA重复序列多态性与前列腺癌发病危险相关,可作为前列腺癌的基因危险因素,来确定高危人群。

VDR和GLi1在前列腺癌细胞PC-3中的表达及其相关性

目的初步探讨慢病毒携带sh RNA-VDR载体干扰前列腺癌PC-3细胞中VDR基因对GLi1的影响。方法依照PC-3细胞的培养条件培养细胞;采用荧光定量PCR法和免疫细胞化学SP法检测PC-3细胞中VDR、GLi1两个基因表达情况;对PC-3细胞病毒侵染进行效率评价;运用RT-PCR法检测PC-3细胞VDR基因干扰效果及Gli1转录水平改变情况。结果细胞培养:拍照记录细胞状态:PC-3细胞生长状态良好,以4 d为1周期进行传代;荧光定量PCR法和免疫细胞化学SP法显示VDR、GLi1均在PC-3细胞中表达;慢病毒侵染效率显示为按照1∶10的比例向PC-3细胞加入LV3-NC慢病毒时,细胞侵染效率最好,约为95%左右;RT-PCR显示:VDR-sh RNA慢病毒成功干扰VDR表达,在VDR-sh RNA慢病毒转染72 h后与对照组相比实验组VDR基因转录水平下降85%(P<0.05),同时实验组GLi1基因转录水平与对照组相比上升9%(P<0.05);而当转染96 h后实验组VDR基因转录水平与对照组相比下降99%(沉默),同时实验组GLi1基因转录水平与对照组相比上升248%(P<0.05)。结论所培养的PC-3细胞状态较好;VDR和GLi1基因在PC-3细胞中均表达;慢病毒按照1∶10的比例侵染PC-3效率最高;当VDR被干扰后GLi1表达增高,因而在前列腺癌细胞中维生素D可抑制Hh信号通路可致GLi1表达下调。

微创经皮肾取石术后迟发大出血原因及处理

目的探讨微创经皮肾镜取石术后迟发大出血的原因及防治措施.方法回顾性分析2004年1月至2008年6月微创经皮肾镜取石术后9例迟发大出血患者的临床资料.9例均行介入性血管造影诊断和超选择性肾动脉栓塞治疗.结果患者出血时间为术后4～18 d,肾动脉造影显示7例为假性动脉瘤,2例为动静脉瘘,超选择性肾动脉栓塞术5～31 h后尿液转清,随访肾功能保留良好.结论术后迟发大出血是经皮肾镜取石术严重并发症之一,出血原因大部分为穿刺通道的小动脉损伤,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾穿刺取石术后迟发性出血的有效方法.

微创腔镜技术治疗结石性脓肾46例疗效分析

目的探讨用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的疗效。方法结石性脓肾患者46例,其中32例采用微创经皮肾镜取石术,11例采用经尿道输尿管镜取石术,3例同时采用微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜取石术治疗。结果术后40例获得随访6个月～5年,患肾功能恢复或部分恢复31例(77.5%),患肾萎缩(无功能)7例(17.5%),患肾切除2例(5%)。结论腔镜技术治疗结石性脓肾是安全、有效的;早期诊断、及时引流、解除梗阻是结石性脓肾保肾治疗的关键。

晚期前列腺癌侵犯输尿管口的腔内姑息性治疗15例临床分析

目的：探讨晚期前列腺癌侵犯输尿管口导致肾积水行经尿道输尿管口等离子电切术的临床疗效．方法回顾性分析15例晚期前列腺癌侵犯输尿管口导致肾积水患者的临床资料：年龄65～85岁，平均75.5岁；B超：积水肾24个；血浆 BUN 8.9～28.5 mmol/L，平均13.2 mmol/L，血浆Cr 126.7～369.2μmol/L，平均243.3μmol/L．放射性核素肾显像：肾小球滤过率31.1～66.2 mL/min，平均48.6 mL/min，积水肾均存在上尿路梗阻．均采用经尿道输尿管口等离子电切术及最大限度雄激素阻断治疗．结果手术均顺利，手术时间50～100 min，平均为65 min．出血量30～65 mL，平均45 mL．术后4 d拔除导尿管出院．随访2~4周．术后1周复查B超示肾积水改善18个（75%），未有明显变化6个（25%）；术后2周复查B超示肾积水改善20个（83.3%），未有明显变化4个（16.7%）．术后2周复查血浆 BUN 6.6～21.30 mmol/L，平均10.75 mmol/L；血浆 Cr 97.5～286.6μmol/L，平均187.3μmol/L；放射性核素肾显像示肾小球滤过率37.8～79.2 mL/min，平均58.1 mL/min，积水肾上尿路引路均通畅．结论晚期前列腺癌侵犯输尿管口导致肾积水行经尿道输尿管口等离子电切术可短期内有效缓解上尿路梗阻，改善患者肾功能．