急性缺血性中风中医证候要素及证候分布特点研究

目的探讨重庆市6家中医院急性缺血性中风患者的中医证候要素及证候分布规律及各种相关因素的关系。方法采集缺血性中风患者临床信息及四诊信息,根据“临床病例观察表”对中医证候进行评分。结果总体的证候分布为风证>血瘀证>痰证>气虚证>火热证>阳虚证>阴虚阳亢证,男女之间的火热证、痰证、气虚证分布有统计学差异(P<0.05),合并有冠心病者血瘀证、阳虚证,高脂血症者痰证、血瘀证,既往有脑梗死者气虚证分布有统计学差异(P<0.05),吸烟和(或)嗜酒者火热证、痰证分布有统计学差异(P<0.05),证候的组合形式以三证、四证组合为主。结论采自重庆市6家中医院急性缺血性中风患者的中医证候要素及证候分布有一定的特点,风、瘀、痰、虚为主要的证候要素,证候分布与性别、既往史、个人史存在一定的相关性。中医证候存在一定比例的阳虚证,且常合并痰瘀虚证,是对中风病急性期临床证候的补充与完善。

《发热伴肺部阴影鉴别诊断专家共识》解读

发热伴肺部阴影为临床上常见征象,多种病因均可引起。对于发热伴肺部阴影的患者应作鉴别诊断,明确其病因,进行针对性对因治疗。临床医生在诊治过程中应权衡患者的利益和风险之后,再决定是否对发热伴肺部阴影患者进行试验性抗感染治疗,以降低误诊、误治率。而目前许多临床医生对其诊疗存在较大的误区,对病因未加以区分,或不适当地使用抗感染药物进行诊断性治疗,或缺乏适当的早期经验性抗感染治疗意识,

基于网络药理学探讨三黄泻心汤治疗脑出血的作用机制

目的基于网络药理学探讨三黄泻心汤治疗脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)的作用靶点及机制。方法借助TCMSP数据库、OMIM数据库、TTD数据库、GeneCards数据库,对三黄泻心汤作用于ICH的靶点进行预测,利用STRING数据库进行蛋白相互作用分析,采用Cytoscape软件对PPI网络进行优化及核心靶点的网络拓扑学分析。再通过Metascape数据库对交集靶点进行GO与KEGG富集分析探索其可能的分子作用机制。结合GO与KEGG富集分析结果,选择PI3K/AKT信号通路进行进一步的动物实验验证。通过注射IV型胶原酶的方法建立ICH大鼠模型,分为假手术组、模型组、三黄泻心汤低剂量组、三黄泻心汤高剂量组,连续干预14d后检测各组大鼠的mNSS评分,运用Western Blot检测各组大鼠脑组织中PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT蛋白表达水平,qPCR检测PI3K、AKT的mRNA表达水平。结果网络药理学筛选出,三黄泻心汤治疗ICH核心靶点22个,包括AKT1、IL6、TNF、VEGFA等,KEGG富集分析预测三黄泻心汤主要是通过HIF-1信号通路、IL-17信号通路、PI3K/AKT信号通路等发挥治疗作用。动物实验显示,与模型组比较,三黄泻心汤低、高剂量组mNSS评分均明显降低;三黄泻心汤高剂量组中PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT以及三黄泻心汤低剂量组中AKT、p-AKT蛋白表达明显升高;三黄泻心汤高剂量组和低剂量组中PI3K、AKT的mRNA表达水平均明显升高。结论三黄泻心汤治疗ICH具有多成分、多靶点、多通路的特点,可通过激活PI3K/AKT信号通路发挥治疗作用。

桂枝汤治疗产后溢乳临证验案

桂枝汤治疗产后溢乳临证验案一文,为重庆市卫生计生委中医药科技项目。本文所述妇人产后溢乳,辨证为太阳病,处方给与桂枝汤加减,5剂而病缓,12剂而病愈。王成虎临床上运用经方,遵循“方证相应,药证相对”的思维原则,首辨病机确定主方,依据症状而活用药证,随证加减。

急性缺血性中风阳虚证型证候要素及证候特点研究

目的观察急性缺血性中风病阳虚证临床证候,明确急性缺血性中风阳虚证型证候要素及证候特点。方法对174例急性缺血性中风阳虚证患者四诊信息进行临床证候观察和数据统计分析。结果174例急性缺血性中风阳虚证患者证候要素特点主要表现在舌脉象、神志、面色、肢体感知运动觉和二便共5个方面。常见证候特点包括脉沉无力或细微(27.05%)、舌质淡胖(21.52%)、白滑苔或水滑苔(19.24%)、神疲嗜睡(14.48%)、面色白(8.57%)、四肢不温(7.05%)、身重畏寒(2.10%)。阳虚证常与风、痰、瘀、气虚兼夹出现,其中阳虚兼痰证54例(31.03%)、阳虚兼瘀证18例(10.34%)、阳虚兼气虚证4例(2.30%)、阳虚兼风证3例(1.72%)。结论急性缺血性中风存在一定的阳虚证,其证候要素包括病性、病位和病势要素,中风阳虚证核心病机为机体阳气不足。

揿针为主治疗脑卒中假性球麻痹临床研究

目的:观察揿针为主治疗脑卒中后假性延髓麻痹的吞咽、言语、经口摄食功能临床疗效。方法:将132例患者随机分为治疗组1、治疗组2和对照组各44例。对照组予以基于指南规范化西医治疗、康复训练,普通电针治疗;治疗组1予以基于对照组治疗基础上联合神经肌肉电刺激治疗;治疗组2在治疗组1基础上加揿针治疗。连续治疗2周后分别评估三组治疗前后的吞咽、言语、经口摄食功能及血流变参数(全血粘度低切、全血粘度高切、血浆粘度)对比各组间疗效差异。结果:三组治疗前吞咽、言语、经口摄食功能评级比较,差别均不大(均P>0.05)。三组患者经过治疗后与治疗前相比吞咽、言语、经口摄食功能评级均有所改善(均P<0.05)。治疗组2较治疗组1吞咽和经口摄食功能评级改善(均P<0.05),治疗组2吞咽和经口摄食功能评级改善明显优于对照组(均P<0.01)。治疗后,治疗组1和治疗组2总有效率均为88.64%,对照组总有效率为81.82%(P<0.05)。三组治疗期间均未见明显不良反应。结论:揿针为主治疗脑卒中后假性延髓麻痹疗效显著,临床治疗常配合其他治疗方法,取综合治疗以达疗效最大化和最优化。

脑卒中假性延髓麻痹治验一则

假性延髓麻痹(PBA)又称上运动神经元性延髓麻痹或核上性延髓麻痹,是由双侧皮质延髓束病损造成[1]。临床表现为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪,软腭、咽喉、舌肌运动困难,吞咽、构音困难或不能,同时可伴有病理性脑干反射及情感障碍等症状[2]。其中,吞咽障碍危险性最大[3],可使患者摄食困难,影响营养摄取导致营养不良,同时极易发生误吸而造成肺部感染,严重者引发窒息危及生命[4-5]。

28种常用中成药治疗紧张型头痛的临床研究证据图分析

该研究应用证据图系统检索与梳理中成药治疗紧张型头痛(TTH)的临床研究证据,了解该领域证据分布概况、证据基础以及质量。检索建库至2021年6月中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库,纳入《国家基本药物目录》(2018年版)、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2020年版)、《中国药典》(2020年版)中收录的28种治疗TTH中成药的中、英文文献,进行描述性分析,并结合表格、气泡图分析证据分布特征。共纳入129篇文献,包括126篇随机或非随机对照试验,3篇系统评价。对比分析28种中成药功能主治、药物组成、文献发表的研究占比、发表趋势、干预措施及结局指标特征。结果表明,28种中成药根据功效分为扶正、安神、祛瘀、理气、治风、开窍六大类,由128种中药组成。国内对中成药治疗TTH研究呈现增长趋势,但研究证据相对较少,中成药治疗TTH临床定位尚未明确,临床研究未突显中医优势。在结局指标方面,无规范统一的核心结局,缺乏中成药治疗TTH远期疗效证据。该研究首次探索性地应用证据图对28种治疗TTH的中成药特点及临床研究现状进行对比分析,可为未来TTH中医药防治方案优化研究的优先选题提供参考依据。