脑脊液中肝素结合蛋白联合降钙素原对高血压性脑出血微创术后颅内感染的预测价值

目的:探究脑脊液中肝素结合蛋白(HBP)联合降钙素原(PCT)对高血压性脑出血(HICH)微创术后颅内感染的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月—2022年11月三明市第一医院收治的108例行微创术的HICH患者的临床资料,根据患者术后颅内感染情况分为感染组(n=34)及未感染组(n=74)。所有HICH患者均检测HBP、PCT水平。比较两组的基本资料,采用logistic回归分析明确HICH微创术后发生颅内感染的影响因素,根据受试者工作特征(ROC)曲线分析HBP联合PCT对HICH微创术后颅内感染的预测价值。结果:两组性别、脑出血病程、手术时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、手术位置、糖尿病、高脂血症、脑脊液漏、留置引流时间、体温、住院时间、白细胞(WBC)计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);感染组年龄>60岁患者占比、脑脊液中HBP及PCT水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,脑脊液HBP及PCT是HICH患者微创术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,HBP联合PCT预测HICH患者微创术后颅内感染的曲线下面积(AUC)为0.917,高于HBP与PCT单独预测的0.791、0.758。结论:脑脊液HBP、PCT水平对于预测HICH患者微创术后颅内感染均有一定的参考价值,但二者联合检测用于HICH微创术后颅内感染的预测价值更高。

经肝测量下腔静脉直径在危重症患者容量反应性中的诊断价值

目的:探讨经肝测量下腔静脉(IVC)直径在危重症患者容量反应性中的诊断价值。方法:回顾性分析2019年9月-2021年9月福建医科大学附属三明第一医院接受容量复苏的106例危重症患者的临床资料。患者均接受容量负荷试验,根据患者有无容量反应分为有容量反应组(50例)及无容量反应组(56例)。所有患者均进行血流动力学指标检查及经肝测量IVC直径。比较两组补液前后血流动力学指标及IVC参数,分析RVI对容量反应性的诊断价值。结果:补液后,有容量反应组中心静脉压(CVP)、呼气末最小直径(IVCmin)、吸气末最大直径(IVCmax)均较补液前有明显升高,呼吸变异指数(RVI)明显降低,无容量反应组CVP、IVCmin较补液前明显升高,RVI明显降低(P<0.05)。补液前,有容量反应组IVCmax、IVCmin低于无容量反应组,RVI高于无容量反应组(P<0.05)。RVI诊断危重症患者容量反应性的cut-off值、敏感度、特异度分别为18.06%、53.57%、94.00%,AUC为0.806(95%CI:0.725,0.886)。结论:经肝测量IVC直径参数在有容量反应及无容量反应患者中存在显著差异,RVI对危重症患者容量反应性的预测效能较好,可指导临床治疗。

咪达唑仑联合芬太尼在ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的效果

目的:探讨咪达唑仑联合芬太尼在ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛中的疗效。方法:选取2018年1月至2020年7月期间于我院接受治疗的高血压脑出血患者98例,根据镇痛方案分为对照组和研究组(n=49),其中对照组采用咪达唑仑镇痛,研究组采用咪达唑仑联合芬太尼镇痛。对比两组手术过程中的生命体征情况,术后6 h、12 h、24 h采用拉姆齐镇静评分(Ramsay sedation scale,RSS)、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评价镇静镇痛情况,同时记录住院期间不良反应发生率。结果:研究组平均动脉压、呼吸、体温、心率均低于对照组(P<0.05);研究组氧饱和度高于对照组(P<0.05)。两组术后RSS评分、VAS评分均逐渐下降(P<0.05),且研究组术后不同时间段RSS评分、VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组出现不良反应发生率与对照组未见统计学差异(P>0.05)。结论:咪达唑仑联合芬太尼对ICU高血压脑出血患者术后镇静镇痛效果显著,能有效维持患者生命体征的稳定,安全性高。

急性胸痛患者在急诊科风险评估与诊疗中的临床分析

目的:分析急诊科风险评估与诊疗用于急性胸痛患者中的效果。方法:研究时段2019年1月-2021年12月,从本院急诊科收治的急性胸痛患者中抽取5249例患者作为研究主体,对其相关资源进行回顾、分析,通过相关检查,以不同的急诊科风险评估与诊疗方式将5249例患者分为两组,即对照组2624例采用常规病情检查、诊疗处理,观察组2625例采用急诊科专业风险评估与诊疗,对比两组急救成功率、疾病平均确诊时间、患者满意度。结果:观察组成功治愈、病情改善率、急救成功率明显高于对照组,死亡率相比观察组明显少于对照组(P<0.05);疾病平均确诊时间对比,观察组短于对照组(P<0.05);患者满意度相比,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在急性胸痛患者诊疗过程中,采用急诊科专业风险评估与诊疗,不仅可以提高急救成功率、缩短疾病平均确诊时间,还能提高患者满意度,值得推荐。