试析医院公共卫生事业管理中存在的问题及改进建议

基本公共卫生服务是通过财务公益性的公共卫生干预措施,以起到疾病预防控制的作用,主要是由疾病防控机构、城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体民众提供公益性的服务。自改革开放以来,在党和政府的指导下,我国用较少的资金投入取得了医疗卫生事业的较大成就,但从目前来看,随着经济的发展和居民生活水平的提高,民众需求与国家投入的矛盾越来越明显,甚至影响到了民众的健康素质。作为公共卫生服务的主体,医院的有效管理和精准定位是提高公共卫生服务水平、降低公共卫生危险事件发生率的重要举措。从实际调查情况分析,当下我国医院公共卫生事业管理中仍存在较多问题,该文就这些问题进行了剖析,并就这些问题提出了一些建议,希望能为我国的医疗卫生公共服务提供借鉴。

地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病患者的疗效观察

目的探讨分析地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病疾病的临床疗效。方法随机选取新疆博州人民医院2013年4月-2015年4月期间接受治疗的102例老年2型糖尿病患者作为研究分析对象,所选患者均接受口服降糖药物治疗且失效,将102例患者按入院单双号分为对照组(51例)和研究组(51例),对照组患者接受地特胰岛素进行治疗,研究组则接受地特胰岛素联合阿卡波糖进行治疗,比较两组患者临床治疗状况。结果比较两组患者血糖指标状况,从Hb A1C、2h PBG、FBG等三个方面来看,研究组优于对照组,且组间数据有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者24m A1b、达标时间、胰岛素用量等状况,研究组优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者不良反应总发生率,研究组5.88%和对照组7.84%,组间差异无统计学意义(χ~2=0.3006,P=0.5834)。结论临床针对口服降糖药物治疗失效的老年2型糖尿病患者可再给予地特胰岛素联合阿卡波糖进行治疗,此治疗方式临床疗效显著,患者各指标状况得到更好的改善,其推广应用价值较大。

探究医院卫生管理视角下慢病管理体系的重构

目的探究医院卫生管理视角下慢病管理体系重构的应用效果。方法从本院2016年1月-2018年3月接收的慢病患者中,抽取600例,其中糖尿病275例、高血压325例。根据时间先后顺序将实施慢病管理体系前300例患者设置为对照组,将实施慢病管理体系后300例患者设置为观察组。对照组实施传统慢病管理模式,观察组实施医联体慢病管理体系,观察两组血糖、血压控制情况。结果在慢病管理体系下观察组清晨空腹血糖(6.37±2.04)mmol/L、餐后2 h血糖(8.39±2.11)mmol/L、舒张压(86.75±6.78)mmHg、收缩压(119.66±5.83)mmHg均显著低于对照组清晨空腹血糖(7.01±2.02)mmol/L、餐后2 h血糖(10.31±2.23)mmol/L、舒张压(93.15±7.64)mmHg、收缩压(125.81±5.79)mmHg,两组间差异对比结果(P <0.05)有统计学意义。结论实施医联体慢病管理体系能够有效提高患者对血糖、血压控制的遵从性,促进患者血糖、血压水平得到良好的控制。

翻转课堂+情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中的应用价值分析

目的分析翻转课堂+情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2021年6月—2022年6月新疆博州人民医院的196名急诊住院医师作为研究对象,根据不同教学方法,将98名采用传统教学的住院医师设为对照组,另外98名采用翻转课堂+情景式模拟教学的住院医师设为观察组,对比两组教学前后理论、实践考核评分及两组急诊住院医师对教学效果(指标包括:增强自主学习能力、增强团队合作精神、增强学习兴趣、增强沟通交流能力、增强理论知识的理解、增强临床思维能力、增强记忆能力)的满意度评分。结果教学前,两组理论、实践考核评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);教学后,两组理论、实践考核评分均显著提高,且观察组理论、实践考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对增强自主学习能力、增强团队合作精神、增强学习兴趣、增强沟通交流能力、增强理论知识的理解、增强临床思维能力、增强记忆能力等教学效果的满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论翻转课堂+情景式模拟教学在急诊住院医师规范化培训教学中具有良好的应用效果,能显著提升急诊住院医师的理论、实践能力,提升其对临床教学效果的满意度。

甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响

目的：观察妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺激素剂量调整的时机和剂量调整规律，为临床治疗提供参考。方法：分析2010年1月-2012年10月门诊及住院患者45例，共分两组：一组为妊娠前已知有甲状腺病史患者，即早孕时已为亚临床甲减组（A组）；另一组为既往无甲状腺病史，早孕检查发现亚临床甲状腺功能减退组（B组）。两组患者增加不同剂量的优甲乐（左甲状腺素），观察甲状腺功能的变化。结果：（1）在孕月期相同的条件下，两组患者口服的甲状腺激素剂量显著不同，A组所需的甲状腺激素的剂量明显高于B组，孕5月A组激素剂量97．4±2．1μg，高于B组激素剂量18．6±2．0μg；（2）在不同孕月期的条件下，随着补充甲状腺激素的量的增加，FT4的水平随着孕月期的升高而逐渐升高，孕7月FT4水平A组19．9±1．9pmol／L，B组17．8±2．0pmol／L，两组差异明显，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：妊娠早期的亚临床甲减患者应尽快补充甲状腺激素并适量调整所需剂量。

灯盏花素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症之一。临床症状以对称性肢体疼痛、感觉减退、麻木为主要特征，可使患者生活质量下降，严重者可致残。目前尚缺乏疗效显著的治疗手段。新疆博州人民医院内分泌科应用灯盏花素联合甲钴胺（商品名：弥可保）治疗糖尿病周围神经病变患者，现报道如下。