失效模式与效应分析在低温等离子灭菌质量管理中的应用

失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis，FMEA）是一种系统的方法，使用制式表格及问题解决方法以确认潜在失效模式及其效应，评估其发生度（occurrence，O）、严重度（severity，S）、侦测度（detection，D）及目前管制方法，从而计算危机值（RPN），最后采取进一步改善措施，其目的是预防失效的发生，是前瞻性、可靠性高的管理方法。

预防腹腔镜管腔器械产生生物膜的清洗方法探讨

目的探讨腹腔镜管腔器械的清洗方法,预防腹腔镜管腔器械生物膜的产生。方法选择消毒供应中心回收的污染腹腔镜管腔手术器械300件,根据清洗方法分成A组(手工清洗法)、B组(全自动清洗机清洗法)、C组(三频超声波合并加压清洗法),每组100件。比较不同方法清洗后器械的洁净度和三磷腺苷(ATP)检测荧光值。结果 A组洁净度为85%,ATP荧光阳性率27%;B组洁净度为82%,ATP荧光阳性率为31%;C组洁净度为99%,ATP荧光阳性率为5%。C组各测试结果与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用三频超声波合并加压法清洗腹腔镜管腔器械,能有效提高清洗效果,可预防管腔器械生物膜的产生。

消毒供应中心集中处理硬式内镜器械管理的实践与实效

目的探讨消毒供应中心(以下简称CSSD)集中处理硬式内镜器械的效果,为临床提高医疗质量,为确保患者医疗安全提供保障。方法加强CSSD人员培训;规范硬式内镜器械的交接、清洗消毒、包装灭菌等管理;对急诊或接台硬式内镜器械实行绿色通道服务。结果 CSSD集中处理硬式内镜器械后,硬式内镜器械清洗质量不合格率从15.23%降到0.13%;因水分过多导致灭菌失败的灭菌失败率从9.67%降到1.34%;CSSD应急处理硬式内镜器械所需平均时间从187min降到128min。结论CSSD对硬式内镜器械进行规范、高效的集中处理,可为患者得到安全及时的诊疗提供物质保障,进一步深化了CSSD的优质护理内涵。

以青年文明号为载体提高手术室服务质量

21世纪的医院，注重个性和人本服务，对手术护理服务也提出了更高的要求。手术室护理服务质量直接影响患者的身心健康和医院的声誉。因此手术室护理不仅要提高质量的技术要素，还要兼备人际关系要素和舒适性的要素。本院手术室以青年文明号为载体，采取了一系列措施，在提高服务质量方面取得了一定的成效，现报道如下。

医护人员手卫生规范抽样调查分析

目的了解医务人员手卫生规范执行情况,进一步加强教育和持续监管,提高医护人员手卫生依从性和正确率,为预防感染发生提供参考依据。方法对黔江中心医院2012~2014年重症监护室、手术室、放射科、供应室4个临床科室,90名高、中、初级职称医护人员进行了手卫生规范进行调查,采用了SPSS14.0统计学软件包处理数据分析。结果通过强化教育和持续监管,医护人员手卫生知识培训考核合格率,高级职称由16.67%提高至47.62%;中级职称由33.33%上升至67.65%;初级职称由26.19%上升至74.29%;医护人员手卫生依从性、手卫生正确率,逐年有明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论加强手卫生管理,充分发挥医院感染管理三级网络监控及感控小组成员作用,强化监管,定期组织专题培训,可规范医务人员手卫生行为,减少医院感染发生。

思维导图在消毒供应中心护理教学中的应用

目的探讨思维导图在消毒供应中心实习护生教学中的应用效果。方法选取2017年8月至2018年4月在该科实习的护生120例,并进行编号,按随机数字表法,将其分为对照组和试验组,每组60例。对照组运用常规教学的方法,试验组教学中运用思维导图;比较两组护生出科理论与操作考核成绩,以及教学质量情况。结果对照组护生理论考核成绩(80.37±8.32)分,试验组护生理论考核成绩为(89.53±5.84)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护生操作考核成绩(82.62±8.38)分,试验组护生操作考核成绩为(90.53±5.07)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护生在学习思考、促进知识记忆性、改进学习策略、学习系统化能力等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用思维导图教学有利于护生对消毒供应中心专科理论知识的理解和记忆掌握,利于提升护生实践操作能力,提高消毒供应中心的护理教学水平,值得推广。

硬式内镜器械集中处理质量控制干预措施的应用分析

目的：探讨有效措施，以提升消毒供应中心（CSSD ）工作人员对硬式内镜器械的处理能力，保障硬式内镜的回收、清洗、消毒、灭菌质量。方法随机抽取2013年6～12月CSSD回收处理的硬式内镜器械80件为干预前，2014年1月开始实施干预措施；随机抽取2014年1～6月CSSD回收处理的80件硬式内镜器械为干预后，分析采取干预措施前、后工作人员对硬式内镜处理技能及清洗消毒灭菌合格率，采用SPSS17．0软件进行数据统计分析。结果干预前CSSD人员对硬式内镜的清洗灭菌操作考核成绩为（78．38±5．78）分，干预后为（96．22±4．13）分，干预前硬式内镜处理合格率为76．25％，干预后为98．75％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论干预后CSSD处理硬式内镜的能力得到明显提升，质量得到有效保障。

PDCA循环管理在消毒供应中心优质护理中的应用

目的通过PDCA循环管理在消毒供应中心(CSSD)优质护理中的应用,提高CSSD的优质护理水平。方法科室成立优质护理管理小组,组织全科人员学习PDCA循环管理法的概念、要求、方法,将其作为优质护理的管理模式,应用于器械质量检查、感染控制、器械及时供应、临床科室对CSSD工作满意度调查,比较PDCA循环管理前后工作质量合格率及满意度情况,采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计。结果 2014年1-6月实施PDCA循环管理后,器械质量检查、感染控制、器械及时供应合格率、临床科室对CSSD工作的满意度分别为99.37%、99.33%、98.66%、99.31%,实施PDCA循环管理前2013年1-6月合格率和满意度分别为96.41%、94.99%、94.28%、90.27%,实施PDCA循环管理后合格率及满意度明显高于实施PDCA循环管理前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环管理,可以提高CSSD工作质量和临床科室对CSSD工作的满意度,提升CSSD的优质护理水平。

外来器械灭菌过程中灭菌参数监测研究

目的探讨外来器械灭菌过程中灭菌参数的监测方法,以提高外来器械灭菌质量控制。方法将重1.24 kg骨科外来器械用硬质容器盒包装,在压力蒸汽灭菌仪中采用134℃240 s灭菌程序灭菌3锅次,灭菌前均在其包内最难灭菌部位安放内置式温度压力检测仪的温度、压力监测探头,直接监测包内器械灭菌温度、压力、时间参数,同时进行化学和生物监测对比。比较3种监测方式下外来器械的灭菌参数监测效果。结果温度压力检测仪监测到外来器械的木质手柄监测点和管腔监测点都有不同程度灭菌升温延迟现象,其中检测膨胀块启子手柄管腔内检测点的灭菌升温延迟现象最严重,最多延迟125 s,灭菌暴露时间为115 s;同时进行的化学监测、生物监测结果均合格。结论温度压力检测仪能直接精准地监测外来器械灭菌暴露时间,准确提供灭菌参数,进一步为压力蒸汽灭菌外来器械提供安全保障。