尘肺病小阴影密集度的CT分级方法及参考片探讨

目的探讨尘肺病小阴影密集度的CT分级方法,拟定相应的CT参考片。方法于2019年10月,收集安徽省铜陵市某大型铜业公司患者诊断资料,最终纳入337例尘肺病和可疑尘肺病病例。用GBZ 70-2015《职业性尘肺病的诊断》中相关指标判断胸片各肺区小阴影密集度。CT肺区小阴影密集度判断方法拟为0、0+、1、2、3共5级,其中0级相当于胸片0大级中的0/-、0/0小级,0+级相当于胸片0大级中的0/1小级,1、2、3级相当于胸片的1、2、3大级(含各小级)。CT肺区图像质量分为一至四级。评价各肺区图像质量;判断各肺区小阴影密集度,其中图像质量四级者不能判断小阴影密集度。对胸片和CT各肺区小阴影密集度结果进行一致性分析。制定CT小阴影密集度参考片的选取方法,选取不同类型小阴影及相应密集度的参考片。结果CT图像质量一至三级的肺区共1877个,其中右上、右中、右下、左上、左中、左下肺区分别为335、319、284、334、320、286个。CT和胸片小阴影密集度在右上、左上、左中和左下肺区的Kappa值为0.4~0.75,在右中和右下肺区的Kappa值均>0.75;CT与胸片各肺区的诊断符合率均>80%。分别拟出p、q型小阴影2级和3级密集度参考片,r型小阴影2级密集度参考片,s、t型小阴影0+~3级密集度参考片。结论尘肺病小阴影密集度CT分级方法可行,其参考片的应用价值有待进一步验证。

芪苈强心胶囊对矽肺患者N-末端脑钠肽前体水平及心功能的影响

目的 探讨芪苈强心胶囊对矽肺患者N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平和心功能的影响.方法 对住院矽肺患者中有心力衰竭患者按自愿原则分成治疗组（41例）和对照组（30例）,两组均进行综合对症治疗,治疗组在此基础上加用芪苈强心胶囊,总疗程6个月.观察治疗前后NT-proBNP测定值,6min步行试验,超声心动图、NYHA心功能分级.结果 NYHA心功能分级评估显示,治疗组有效率为29.27％,对照组有效率为10.00％,两组有效率的差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组治疗前平均步行距离（150.96±73.12）m,治疗后平均步行距离（169.32±77.04）m,治疗前后平均步行距离的差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组治疗前平均NT-proBNP（1154.44±480.79） ng/L,治疗后为（494.49±342.61）ng/L,治疗前后NT-proBNP的差异有统计学意义（P＜0.01）.治疗组治疗前后左室射血分数（LVEF）的差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在综合治疗基础上,加用芪苈强心胶囊可以明显降低矽肺患者的NT-proBNP水平,增强矽肺患者心功能.