吡咯替尼靶向治疗对不同CA125表达水平的乳腺癌患者的治疗效果

目的:探讨吡咯替尼靶向治疗对不同癌抗原125(CA125)表达水平的乳腺癌患者的治疗效果。方法:选取106例乳腺癌患者为研究对象,将CA125>16 U/mL的52例患者作为对照组;CA125≤31.47 U/mL的54例患者作为研究组,两组患者均采用吡咯替尼靶向治疗4个月。观察两组治疗前及治疗4个月后临床疗效,检测比较两组治疗前后免疫球蛋白、肿瘤血管生长因子、肿瘤标志物、炎症反应水平。结果:与对照组相比,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌抗原153(CA153)、组织多肽特异性抗原(TPS)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤坏死因子α(TNF-ɑ)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组皮肤破溃缓解、疼痛缓解、乳腺肿块缓解、淋巴结肿大缓解时间均较短(P<0.05)。结论:乳腺癌患者采用吡咯替尼靶向治疗后,可抑制肿瘤标志物表达,改善患者免疫功能,且相对于CA125高表达水平的患者,CA125低表达患者治疗效果较好,可改善患者临床症状,促使患者的恢复。

实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术对PD-1免疫抑制剂诱发早期心肌损伤的评估

目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪技术(2D-STI)评估PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗期间患者左室收缩功能变化,探讨其在评估ICIs诱发早期心肌损伤中的应用价值。方法 选择2021年3月—2022年9月在本院接受ICIs治疗的32例肿瘤患者作为研究对象。患者在治疗前(T0)、治疗后1个周期(T1)、2个周期(T2)、3个周期(T3)、4个周期(T4)内进行实验室及经胸超声心动图检查。记录患者治疗前后心脏标记物、左心室常规超声心动图参数、RT-3DE参数变化、2D-STI参数变化。结果 在整个随访期间未观察到心脏标记物、血压、心率、心室腔大小的显著变化。从表中可以看到与T0相比,CK、CK-MB、LDH、BNP在T1~T2时有升高趋势,在T3、T4趋于稳定,差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象的LVEF均>50%。与T0相比,接受PD-1抑制剂治疗后LVGLS降低,并且在T1~T3期上述变化已明显,T4时显著;T0~T4期间LVGCS差异无统计学意义(P>0.05)。T16-SD/R-R(%)、T16-Dif/R-R(%);T12-SD/R-R(%)、T12-Dif/R-R(%);T6-SD/R-R(%)、T6-Dif/R-R(%)在T1~T3期升高,T4期显著升高,差异有统计学意义(P<0.001)。STI联合RT-3DE是预测免疫抑制剂相关早期亚临床心脏毒性的最佳方法,其诊断敏感性为91.67%,特异性为85%。结论 应用二维斑点追踪与实时三维超声心动图对无明显LVEF降低的ICIs诱发早期心肌损伤具有较高的诊断价值。

丹皮酚增强顺铂对人食管癌细胞Eca-109的抗肿瘤作用

目的探讨丹皮酚联合顺铂在体内外应用对人食管癌细胞Eca-109的抑制作用。方法采用MTT体外试验法和裸鼠移植瘤动物模型体内试验法研究两药的抗肿瘤作用,两药相互作用指数(CDI)评价联合用药性质。结果丹皮酚在体外可明显抑制Eca-109细胞增殖,其IC50为124·77mg/L;不同浓度的丹皮酚与顺铂联用时抑制率较单一用药时显著提高,差异具有显著性,采用两药相互作用指数分析,丹皮酚7·81、15·63、31·25mg/L与系列浓度(0·078～2·5mg/L)的顺铂联合用药时具有协同作用(CDI<1)。体内灌胃给予丹皮酚25、50、100、200mg/kg对裸鼠移植人食管癌Eca-109的抑制率分别为10·67%、23·54%、27·91%、34·46%;丹皮酚在100mg/kg剂量下与顺铂5mg/kg联合用药抑制率为77·91%,与单一用药时比较差异有显著性(P<0·05),CDI=0·74。结论丹皮酚对人食管癌细胞Eca-109有抗肿瘤作用,与顺铂联合应用具有明显的协同作用。

胃癌肝转移治疗方法探讨及近期疗效评价

目的探讨动脉化疗栓塞联合静脉化疗在胃癌肝转移中的治疗效果。方法将60例胃癌肝转移患者,随机分成动脉化疗栓塞联合静脉化疗组(试验组)和单纯化疗组(对照组),比较两组近期疗效和生活质量改善情况。结果试验组有效率为73.3%,生活质量改善率73.3%,对照组有效率为43.3%,生活质量改善率43.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组内分层分析,富血供者疗效更佳。两组毒副反应均可以耐受。结论动脉化疗栓塞联合静脉化疗是胃癌肝转移的有效方法,尤其是在富血供的胃癌肝转移患者。

三氧化二砷动静脉联合应用配合TACE治疗中晚期原发性肝癌25例

目的观察三氧化二砷动静脉联合应用配合经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的疗效。方法将50例中晚期肝癌患者随机分成三氧化二砷联合TACE治疗组(试验组)和单纯TACE治疗组(对照组),比较两组实体瘤近期疗效、生活质量改善情况及血清甲胎蛋白变化情况。结果两组实体瘤近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组在改善生活质量方面显著优于对照组(P<0.05)。两组血清甲胎蛋白下降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三氧化二砷动静脉联合应用配合TACE治疗中晚期原发性肝癌疗效确切,可提高患者的生活质量。

免疫机制逆转肿瘤多药耐药的研究进展

逆转肿瘤多药耐药是目前肿瘤化疗的研究热点,作为逆转耐药的有效途径,免疫机制得到广泛研究。就目前的研究动态,本文从单克隆抗体逆转多药耐药,NK、CTL、LAK等免疫效应细胞对肿瘤耐药的影响以及多种免疫效应分子的角度对免疫逆转作用的研究进展作一综述。

盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的近期效果及安全性

目的探究盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期效果及安全性。方法选取安徽省芜湖市第二人民医院于2018年6月至2021年5月收治的二线及以上治疗的80例晚期NSCLC患者,根据随机数字表法将其分为两组,各40例。观察组给予盐酸安罗替尼治疗,对照组给予最佳支持治疗。治疗6周,比较两组的近期疗效[客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)],癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平,观察两组卡氏功能状态(KPS)评分及不良反应。结果治疗后,观察组ORR、DCR高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CEA、CYFRA21-1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组KPS评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组手足综合征、蛋白尿、高血压、口腔黏膜炎的发生率高于对照组(P<0.05)。结论盐酸安罗替尼治疗NSCLC的近期效果显著,安全性良好,可为治疗失败NSCLC患者提供新的治疗手段,值得推广应用。

丹皮酚体内外抗人食管癌Eca-109细胞增殖及诱导凋亡的作用

目的研究丹皮酚(paeonol,Pae)在体内外对人食管癌细胞Eca-109的抑瘤作用及其对细胞凋亡的影响。方法采用噻唑蓝(MTT)体外试验法和灌胃给药体内抗肿瘤试验。光镜及电镜观察各组的肿瘤组织的形态学变化。应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法测定细胞凋亡指数。结果丹皮酚在体外对Eca-109细胞有明显的细胞毒作用,半数抑制浓度(IC50)为0.342mmol·L-1;体内灌胃给予丹皮酚25、50、100和200mg·kg-1对裸鼠移植人食管癌Eca-109的抑制率分别为10.67%、23.54%、27.91%和34.46%;顺铂5mg·kg-1组抑瘤率为58.71%;丹皮酚在100mg·kg-1剂量下与顺铂5mg·kg-1联合用药抑制率为77.91%。光镜下用药组可见较多凋亡的肿瘤细胞。透射电镜下可见肿瘤细胞核染色质浓缩边聚、胞质浓缩、核碎裂以及凋亡小体形成等典型的凋亡表现。用药组凋亡指数较对照组明显增加。结论丹皮酚在体内外具有抑制人食管癌Eca-109细胞增殖及诱导其凋亡作用。

丹皮酚诱导人食管癌Eca-109裸鼠移植瘤凋亡的机制探讨

目的通过观察用药后COX-2、Bcl-2和Survivin的变化,探讨丹皮酚(paeonol,Pae)诱导Eca-109食管癌裸鼠移植瘤凋亡的机制。方法体外培养食管癌Eca-109细胞,裸鼠皮下接种Eca-109细胞建立裸鼠移植瘤动物模型,36只荷瘤裸鼠随机分为6组,分别为模型对照组、Pae不同剂量组(25、50、100、200mg·kg-1)和阳性药对照组(cisplatin,CD-DP,5mg·kg-1)。治疗2wk后处死裸鼠,剥取瘤体称瘤重并计算抑瘤率。用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法检测肿瘤细胞凋亡。免疫组化S-P法检测移植瘤组织COX-2、Bcl-2和Survivin的表达。结果Pae50、100和200mg·kg-1组和CDDP5mg·kg-1组均能明显抑制裸鼠皮下肿瘤的生长,抑瘤率分别为23·54%、27·91%、34·46%和58·71%,与模型组比较差异均有显著性(P<0·05orP<0·01)。TUNEL染色可发现棕褐色的凋亡细胞呈散在或片状分布,Pae各剂量组的凋亡指数(apoptosis index,AI)分别为(11·02±2·58)%、(19·80±2·77)%、(24·48±4·35)%和(27·13±4·39)%,与模型组(4·81±0·83)%比较,差异均有显著性(P<0·05orP<0·01)。免疫组化结果显示,Pae能明显抑制移植瘤组织COX-2、Bcl-2和Survivin的表达(P<0·05 or P<0·01)。结论Pae能抑制Eca-109食管癌裸鼠移植瘤生长、诱导凋亡而发挥抗肿瘤作用,其机制可能与下调COX-2的表达并抑制Bcl-2和Sur-vivin的表达有关。

丹皮酚协同顺铂抑制人食管癌Eca-109细胞的增殖

目的探讨丹皮酚单药及联合顺铂应用对人食管癌Eca-109细胞的增殖抑制作用。方法以不同浓度的丹皮酚、顺铂和两药联用处理人食管癌Eca-109细胞,采用MTT法测定药物对体外培养的人食管癌Eca-109细胞增殖的抑制作用,应用两药相互作用指数(coefficient of drug interaction,CDI)进行联合用药分析。结果丹皮酚(7.81～250 mg.L-1)和顺铂(0.078～5 mg.L-1)单独应用均对人食管癌Eca-109细胞有抑制作用,呈现剂量效应关系。丹皮酚与顺铂联合应用时,丹皮酚能明显提高顺铂对Eca-109细胞的增殖抑制作用,有显著的协同杀伤作用。结论丹皮酚与顺铂联合应用具有明显的协同抗食管癌Eca-109细胞增殖的作用。

吉西他滨或多西他赛联合铂类对晚期肺鳞癌的疗效评价

目的观察吉西他滨联合铂类(GP组)和多西他赛联合铂类(DP组)化疗对晚期肺鳞癌的疗效差异。方法 54例肺鳞癌患者分别采用吉西他滨联合铂类、多西他赛联合铂类化疗,每2个周期通过胸部CT评价疗效。结果 GP组和DP组中位生存期分别为11.8月和9.7月,1年生存率分别为48%和20.6%,差异有统计学意义(P<0.05);临床有效率分别为36%和34.4%,临床获益率分别为84%和79.3%,GP方案稍高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组治疗晚期肺鳞癌疗效相当,但GP方案组表现更好的生存优势。

多西紫杉醇在乳腺癌根治术后化疗中的应用效果及安全性观察

目的探讨多西紫杉醇在乳腺癌根治术后化疗中的应用效果及安全性。方法选取2015年1月—2017年1月安徽省芜湖市第二人民医院行乳腺癌根治术的乳腺癌患者60例为研究对象。按照随机数表法将患者分为两组,每组30例。对照组给予表柔比星联合环磷酰胺治疗,观察组在对照组的基础上给予多西紫杉醇治疗。比较两组患者临床疗效、毒副作用发生程度。治疗后,通过电话随访3年,若患者死亡则停止随访,观察两组治疗后1~3年的生存率。结果观察组总有效率及疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后消化系统毒副作用发生程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、2年,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3年,观察组生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后使用多西紫杉醇化疗效果显著,安全性高,预后佳。

雷替曲塞在晚期结直肠癌治疗中的应用价值

目的:探讨晚期结直肠癌采用雷替曲塞治疗临床效果。方法:选择晚期结直肠癌患者60例,随机分为两组,对照组30例采取指氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/LV)+奥沙利铂治疗,观察组30例采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,对两组临床效果进行回顾性比较分析。结果:观察组总有效率为40%,对照组总有效率为23.3,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组主要不良反应为神经毒性和消化道反应,均经处理后缓解,差异不明显。结论:雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期结直肠癌给药方便,患者有较好耐受性,疗效满意,值得临床推广应用。

多西他赛单药或联合顺铂在分子靶向治疗失败的非小细胞肺癌中的临床应用研究

目的探讨多西他赛单药或联合顺铂在分子靶向治疗失败的非小细胞肺癌中治疗疗效和安全性。方法 32例非小细胞肺癌患者,曾接受过分子靶向治疗(吉非替尼或厄洛替尼),靶向治疗后出现疾病进展,随机分成多西他赛单药组和多西他赛联合顺铂组,单药组13例,联合组19例。比较两组近期疗效、毒副作用及活动状况改善情况。结果多西他赛单药组有效率(CR+PR)23.1%,疾病控制率(CR+PR+NC)61.5%,多西他赛联合顺铂组,有效率26.3%,疾病控制率68.4%,两组有效率、疾病控制率相当,差异无统计学差异(P>0.05);两组毒副反应,联合组的恶性呕吐、白细胞下降发生率明显高于单药组,有统计学差异(P<0.05);活动状况改善率分别为84.6%和31.6%,单药组的活动状况改善率明显较高,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论多西他赛单药和多西他赛联合顺铂均是分子靶向治疗失败后可以选择的方案,都可以取得一定的治疗效果,其中单药组毒副作用较小。

阿帕替尼在对EGFR-TKI耐药且无T790M突变的晚期非小细胞肺癌二线治疗后的疗效

目的观察阿帕替尼在表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药且无T790M突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的治疗效果和安全性。方法晚期NSCLC患者总共38例,既往曾接受过EGFR-TKI治疗后出现耐药,再次检测T790M无突变,不适合使用第三代EGFR-TKI药物奥希替尼治疗,且患者曾多线化疗失败或不愿接受化疗或不能耐受化疗,随机分为阿帕替尼组(23例)和最佳支持组(15例)。比较两组近期疗效、不良反应及Karnofsky(KPS)功能状态评分。结果阿帕替尼组客观缓解率为39.1%,疾病控制率为73.9%,最佳支持组客观缓解率为0%,疾病控制率为33.3%,阿帕替尼组客观缓解率和疾病控制率均高于最佳支持组(P均<0.05);两组不良反应比较,阿帕替尼组的高血压、手足综合征发生比例高于最佳支持组(P均<0.05),其余不良反应两组差异无统计学意义(P均>0.05);两组KPS评分改善率分别为47.8%和6.7%,与最佳支持组相比,阿帕替尼组的KPS评分改善明显(P<0.05)。结论阿帕替尼在EGFR-TKI耐药且无T790M突变的晚期NSCLC中有较好的疗效,且不良反应可以耐受。

PD-1抑制剂联合长春瑞滨节拍化疗后线治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察PD-1抑制剂联合长春瑞滨节拍化疗后线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法:56例晚期非小细胞肺癌患者,经EGFR/ALK-TKI或者化疗二线及以上治疗失败,随机分成PD-1抑制剂单药组(单药组)和PD-1抑制剂联合长春瑞滨节拍化疗组(联合组),每组28例,比较两组近期疗效及不良反应。结果:治疗2个周期后单药组客观缓解率(ORR)为7.1%,疾病控制率(DCR)为25.0%,联合组ORR为32.1%,DCR为67.9%;治疗4个周期后单药组ORR为10.7%,DCR为46.4%,联合组ORR为35.7%,DCR为75.0%,联合组客观缓解率和疾病控制率均高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的恶心呕吐、白细胞下降发生率高于单药组,差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应两组比较差异无统计学意义。结论:PD-1抑制剂联合长春新碱节拍化疗后线治疗晚期NSCLC有较好的疗效,优于PD-1抑制剂单药治疗,患者耐受性良好。

替吉奥单药二线治疗卡氏评分较差晚期结直肠癌患者疗效观察

目的：探讨替吉奥单药二线治疗卡氏评分较差晚期结直肠癌的疗效.方法：28例晚期结直肠癌患者均为二线治疗,卡氏评分60 ～70分,随机分为动替吉奥单药组（观察组）15例和伊立替康为基础的氟尿嘧啶/四氢叶酸联合化疗组（对照组）13例.比较两组近期疗效、活动状况改善情况及毒副作用.结果：观察组有效率（CR＋ PR）为33.3％,对照组有效率为38.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;活动状况改善率分别为86.7％和46.1％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组毒副反应明显大于观察组.结论：替吉奥单药是卡氏评分较差晚期结直肠癌患者二线治疗的有效方法,疗效确切,毒副作用小.

局部晚期乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗模式的安全性及可行性探究

目的:探究局部晚期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)改良根治术后多西他赛同步放化疗模式的疗效及安全性。方法:收集行乳腺癌改良根治术的LABC病人84例,随机分为同步组(n=42,多西他赛化疗时同步进行放疗治疗)与序贯组(n=42,多西他赛化疗完成后再行放疗治疗),观察两组无复发生存期(RFS)、总生存期(OS)及不良反应。结果:84例病人随访16~75mo,中位随访时间为48mo。同步组中位RFS为63.4 mo,相比序贯组的52.6 mo明显延长(P<0.05);且同步组中位OS为68.3 mo,相比序贯组的58.4 mo也明显延长(P<0.05)。病人治疗期间出现的不良反应主要包括骨髓抑制、放射性皮肤反应及胃肠道反应,两组各项不良反应发生率对比均无统计学差异(P>0.05)。结论:乳腺癌改良根治术后多西他赛同步放化疗模式可有效延长病人RFS及OS,且不良反应轻微,为LABC的治疗提供了新的选择。

免疫检查点抑制剂联合治疗在肺癌中的研究进展

免疫检查点抑制剂(ICI)在肺癌中的应用是肺癌治疗的重大突破,但ICI单药有效率较低,并会出现耐药。为提高疗效,目前有多项研究探讨肺癌的免疫联合治疗,包括ICI与传统化疗、放疗、抗肿瘤血管生成的联合,以及双免疫联合和多机制联合,在肺癌中取得了良好的治疗效果。

TACE联合三氧化二砷治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法:经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共53例,28例和25例分别采用TACE联合As2O3和单纯TACE治疗,分别评价近期疗效、远期疗效、AFP变化、毒副反应和生活质量。结果:试验组与对照组疾病控制率分别为64.3%和52.0%,P=0.365。两组1年生存率分别为67.86%和40.00%,P=0.042,1年半生存率分别为57.14%和28.00%,P=0.033。AFP变化分别为28.57%和24.00%,P=0.706;两组毒副反应基本可以耐受,生活质量有一定改善。结论:As2O3联合TACE治疗原发性肝癌能提高一年及一年半生存率,不良反应较小。