叙事医学之文本细读在人文医院建设实践中的应用

随着国内外专家对医护人员叙事医学能力的培养展开探索,作为叙事能力提升工具之一的文本细读也逐渐被大家所熟知,但是叙事医学视域下的细读与文学概念中的细读是否一致?其对临床工作有着怎样的意义?应该以哪种方式应用于医护人员的日常生活工作之中?对此,本文从循证医学与叙事医学的辩证关系入手,以现有的细读概念为依据,研究细读方法的运用方式及范围,同时结合河南大学淮河医院的一些文本细读活动实例,探讨文本细读在人文医院建设实践中的意义与应用形态。

复方木尼孜其颗粒口服联合氨甲环酸溶液湿敷及激光照射治疗女性黄褐斑患者效果评价

目的:探讨复方木尼孜其颗粒口服联合氨甲环酸溶液湿敷及激光照射在女性黄褐斑患者中应用效果。方法:选取我院收治的女性黄褐斑患者82例,按照随机数字表法分组,对照组41例给予维生素C+维生素E+氨甲环酸溶液湿敷+激光照射治疗,观察组41例给予复方木尼孜其颗粒+氨甲环酸溶液湿敷+激光照射治疗,观察比较两组治疗效果及治疗前、治疗8周后血清促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平变化情况,并统计两组治疗前、治疗8周后生活质量(DLQI)评分变化情况。结果:观察组治疗总有效率为92.68%(38/41),高于对照组75.61%(31/41)(P<0.05);治疗8周后观察组血清LH、FSH、E2水平低于对照组(P<0.05);治疗8周后观察组DLQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:复方木尼孜其颗粒口服联合氨甲环酸溶液湿敷、激光照射可显著改善女性黄褐斑患者雌激素水平,提高疗效,提高患者生活质量。

叙事素养提升的两大工具:文本细读与反思性写作

叙事医学强调医护患三方叙事素养的全面提升。叙事素养的提升必须以文本细读训练为基础,以反思性写作为检验工具。本文从这两大工具出发,阐述了文本细读对提升医护人员的想象力、阐释力和共情力的积极作用,以及引导患者进行疾病自传写作、开展医护人员反思性写作、鼓励医生患者撰写疾病叙事,对医患视域融合、生命和疾病认知提升的重要价值,阐明了叙事素养提升会带来主体关系、主体角色、主体身份或主体视角的变化,这也是医学人文内化的过程。

内窥镜下植入医用软组织提拉带小切口额颞部除皱术治疗额颞部松弛患者的临床研究

目的研究内窥镜下植入医用软组织提拉带小切口额颞部除皱术治疗额颞部松弛的临床效果。方法选取2016年7月～2018年4月我院额颞部松弛患者145例,按治疗方式分提拉带组(n=73)、常规组(n=72)。常规组行内窥镜下常规小切口额颞部除皱术,提拉带组行内窥镜下植入医用软组织提拉带小切口额颞部除皱术。对比两组手术效果、眉间距提升程度、患者满意度、并发症、手术前后眉间距,分析典型病例。结果术后提拉带组眉眼间距、眉间距提升程度较常规组大(P <0.05);提拉带组患者满意度98.63%(72/73)较常规组87.50%(63/72)高(P <0.05);均未出现切口感染、血肿、皮瓣坏死、面部神经损伤等并发症,面部表情自然。结论内窥镜下植入医用软组织提拉带小切口额颞部除皱术治疗额颞部松弛效果显著,并发症少,患者满意度高。

霍尔姆斯与塞麦尔维斯:一种观点,两种命运

100多年前,细菌和传染病理论刚刚萌芽,医护人员连接触患者前洗手的基本常识都还不具备,使得产褥感染成为产妇的恶梦。美国的奥利弗·霍尔姆斯(Oliver Holmes)医生和奥地利的伊格纳斯·塞麦尔维斯(Ignaz Semmelweis)医生走在时代前列,指出产褥感染的接触传染性,不幸的是并未被广泛认可和应用。虽然一个世纪后,两人都被尊崇为“产妇的救星”,但两人当时的命运却有着天壤之别,被科学禁锢了的塞麦尔维斯医生被当作精神病患者打死,而具有深厚文学素养的霍尔姆斯医生却收获了幸福的晚年和“炉边诗人”的赞誉。本文分别讲述两位医生在洗手逐渐成为被认可的卫生习惯的过程中经历的故事,同时也通过对比两者的人生路径,阐释观点相同的两位医生命运却截然不同的深层原因,说明文学叙事素养对于医生职业的重要意义。

结直肠癌Hp感染与COX-2和G-17及PINP的关系

目的分析结直肠癌患者幽门螺杆菌(Hp)感染与环氧合酶-2(COX-2)、胃泌素17(G-17)、I型胶原氨基端前肽(PINP)的关系。方法选取2017年2月-2019年10月三所医院行结肠镜检查及外科手术切除的结直肠癌患者230例(结直肠癌组)、同期结肠镜检查阴性健康体检者100名(对照组),采用13C尿素呼气试验检测Hp感染情况,采用免疫组织化学染色法、放射免疫分析法、双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定COX-2、G-17、PINP水平,分析Hp感染与临床特征、COX-2、G-17、PINP的关系。结果结直肠癌组Hp感染率70.43%高于对照组30.00%(P<0.001);Hp感染与结直肠癌患者肿瘤部位、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05);结直肠癌组、对照组中,Hp阳性患者G-17水平高于Hp阴性患者,Hp阳性患者PINP水平低于Hp阴性患者(P<0.05),结直肠癌组中Hp阳性患者COX-2阳性率高于Hp阴性患者(P<0.05)。结论结直肠癌患者Hp感染发生率高,且与COX-2、G-17、PINP水平有关,四者可能共同作用参与结直肠癌的发生发展,应予以监测。

针对合并糖尿病患者美容整形围手术期心理焦虑及血糖改变的护理干预的研究

2019年7月~2020年7月进行美容整形的68例合并糖尿病患者,随机平分围手术期34例观察组行护理干预,34例对照组一般护理,结果:观察组患者护理后焦虑(HAMA)评分,术后血糖低于对照组,(P<0.05)。结论:护理干预在合并糖尿病患者美容整形围手术期,有助于稳定心理焦虑症状和血糖水平。