孕产妇保健服务与新生儿死亡的相关性

目的分析孕产妇保健服务水平与新生儿死亡率的相关性。方法 选取北京市2010~2014年北京市各区各县新生儿死亡、孕产妇保健服务的相关数据。统计孕早期检查率、≥5次产前检查率、产后访视率、系统管理率以及新生儿死亡率的变化趋势,对比农村地区和城区的孕产妇保健服务水平和新生儿死亡情况。结果 2014年新生儿死亡率虽较2010年有所下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;2014年的≥5次的产前检查率、产后访视率、系统管理率均明显高于2010年,差异均有统计学意义（P〈0.05）。5年间,农村和城区孕产妇早期检查率、≥5次的产前检查率、产后访视率,以及系统管理率均呈逐年上升趋势,农村的上升幅度更为明显,并且与城区的差距逐渐缩小;农村新生儿死亡率明显下降,且逐渐接近城区指标,差异有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析结果显示,产前检查率、新法接生率和产后访视率与新生儿死亡率均呈负相关（r=-0.379、-0.238、-0.228,均P〈0.05）。结论 孕产妇保健服务水平和新生儿死亡率有明显的相关性,农村贫困地区的孕产妇服务水平较低,因此充分提高孕产妇的自我保健意识、做好孕产妇的保健管理、提高住院分娩率和加强产前检查对降低新生儿死亡率具有重要的推动作用。

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的护理观察

探讨重组人血管内皮抑素联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的效果及护理方法。方法 我院于2021年3月至2022年4月收治90例晚期恶性肿瘤患者,随机将其分为两组,即对照组和试验组,分别予以化疗治疗与重组人血管内皮抑素联合化疗治疗,并配以相应的护理措施,比较两组患者的治疗结局。结果 试验组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组的不良反应发生率和VAS评分显著低于对照组(P<0.05);试验组的生活质量明显优于对照组(P<0.05)。结论 重组人血管内皮抑素联合化疗可有效治疗多种晚期恶性肿瘤,同时施行适合的护理方案更能促使疗效有进一步的提高。

狼疮方治疗热毒血瘀型系统性红斑狼疮疗效的回顾性分析及机制初探

目的评价狼疮方治疗热毒血瘀型系统性红斑狼疮(SLE)的疗效,并初步探讨可能的机制。方法回顾性分析SLE患者69例,根据患者服用狼疮方的疗程分为3组,每组23例:对照组(未服用),短疗程组(≤15 d),长疗程组(>15 d),统计各组2、4、6个月后系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)、西药用量及实验室指标的变化和不良反应,同时检测3组患者血清中B淋巴细胞刺激因子(BLyS)和增殖诱导配体(APRIL)的含量。结果3组患者治疗后激素用量均降低,组间差异无统计学意义(P>0.05);长疗程组6个月后血CRP水平比短疗程组、对照组下降更明显(P<0.05);长疗程组IgG水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组6个月后WBC水平下降明显低于长疗程组(P<0.05)。3组感染发生率分别为13.04%、4.35%、8.70%。对照组2例出现肝功能损害,1例上消化道出血。较于对照组,服用狼疮方的两组患者血清中BLyS、APRIL含量明显下降(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论SLE患者服用狼疮方的时间与WBC下降程度成反比,服药时间越久,ESR、CRP、IgG水平越稳定,患者不良反应发生率越低,说明狼疮方具有增效减毒的功效,其机制可能与同时抑制BLyS/APRIL表达有关。

特发性膜性肾病患者血清和肾组织中PLA2R、Nephrin的检测及其与病情的相关性

目的:研究特发性膜性肾病患者血清及肾组织中PLA2R及Nephrin含量与病情的相关性。方法:选择特发性膜性肾病(IMN)患者、继发性膜性肾病(SMN)患者以及健康体检者,分别作为IMN组、SMN组以及对照组,采集三组受试者的血清并测定PLA2R、Nephrin含量及肾功能指标;采集IMN患者的肾组织并测定PLA2R、Nephrin含量,采集IMN患者的尿液并测定C5b-9、PCX的含量。结果:IMN组患者的血清PLA2R水平显著高于SMN组和对照组、Nephrin水平显著低于SMN组和对照组,SMN组患者的血清PLA2R水平显著高于对照组、Nephrin水平显著低于对照组;IMN组肾脏组织中PLA2R的染色强度及含量均高于SMN组、Nephrin的染色强度及含量均低于SMN组;IMN组中PLA2R阳性患者的血清BUN、CREA含量以及尿液C5b-9、PCX含量均显著高于PLA2R阴性患者,血清ALB含量显著低于PLA2R阴性患者;IMN组中Nephrin阳性患者的血清BUN、CREA含量以及尿液C5b-9、PCX含量均显著低于Nephrin阴性患者,血清ALB含量显著高于Nephrin阴性患者。结论:特发性膜性肾病患者血清及肾组织中PLA2R含量升高、Nephrin降低,PLA2R及Nephrin含量改变与肾功能损伤、足细胞损伤相关。

白蛋白/球蛋白与类风湿性关节炎患者的DAS28和ESR的相关性（英文）

目的:筛选和量化类风湿性关节炎(RA)炎症性疾病的活动度指标,探讨RA患者白蛋白/球蛋白(A/G)与疾病活动评分(DAS28-ESR),红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP)质量浓度之间的相关性.方法:纳入61例RA患者,DAS28-ESR为疾病活动的标准参考指标,评分>5.1为高度活跃组(n=22),3.2<DAS28≤5.1为中度活动组(n=20),DAS28≤3.2为病情活动组(n=19).根据疾病活动性比较ESR、CRP、血清白蛋白、血清球蛋白质量浓度和A/G水平;分析A/G与DAS28和ESR的相关性.再通过DAS28将RA患者分为无活动和活跃(中度至非常活跃)患者以检查A/G作为炎症活动指标(≥1.2)的敏感性和特异性.结果:ESR、CRP和血清球蛋白在非常活跃期患者中高于非活动期和中度活动期患者(P<0.0001),而血清白蛋白和A/G显著降低(P<0.0001).DAS28与ESR(r=0.83,95%CI=0.73~0.89,P<0.0001),CRP(r=0.58,95%CI=0.39~0.73,P<0.0001)和血清球蛋白(r=0.63,95%CI=0.45~0.76,P<0.0001)质量浓度呈正相关性,与白蛋白(r=0.63,95%CI=-0.76^-0.45,P<0.0001)和A/G(r=-0.71,95%CI=-0.81^-0.55,P<0.0001)呈负相关性.A/G与ESR呈负相关(r=-0.74,95%CI=-0.82^-0.61,P<0.0001)和CRP(r=-0.49,95%CI=-0.65^-0.28,P<0.0001).ESR的敏感性高达92.8%,而特异性相对较低,为52.6%.CRP和A/G碰巧具有相同的敏感性59.5%和特异性89.4%.结论:非常活跃期的RA患者血清白蛋白质量浓度较低、球蛋白质量浓度较高,A/G与DAS28,ESR和CRP质量浓度呈负相关.

瓜氨酸化蛋白及其短肽诱导性RA动物模型研究进展

动物模型研究是深入探讨类风湿关节炎(RA)发生发展机制的最有效途径。胶原诱导性关节炎模型、佐剂诱导性关节炎模型等是目前广泛应用于RA研究的动物模型。但这些模型之间有太多差异,与人类RA也不同,并且胶原、佐剂等诱导剂并不是人类RA真正的启动抗原,所以这些模型不能真正代表人类RA的发生发展过程。瓜氨酸化蛋白作为启动RA免疫炎症反应的候选靶抗原,产生的抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPAs)能直接或间接介导软骨侵蚀、骨质破坏,在RA发病过程中发挥关键作用。因此,以瓜氨酸化蛋白为抗原诱导剂所建立的关节炎模型应更具代表性。故本文对现有的一些瓜氨酸化蛋白及其短肽诱导性RA动物模型进行综述,以期为该模型的进一步完善及RA的研究提供帮助。

发射台自动化控制系统的抗干扰措施

发射台运用微机控制系统实现发射机自动化的过程中，要保证系统安全可靠运行，除要求构成系统本身的元器件质量稳定可靠外，更重要的是克服周围环境的干扰。在设计控制系统时忽视对可能产生干扰源的分析，缺乏必要抗干扰措施，无论该系统硬件和软件如何先进、完善，都有可能由于干扰使得控制系统无法正常运行，因此必须对发射台自动化控制系统的干扰问题有足够的认识。

自身免疫性疾病与衰老

自身免疫性疾病(AID)的发病机制涉及机体的炎症反应;而炎症通路亦是衰老的机制。AID的临床观察显示出老年性疾病年轻化的证据。本文综述AID合并衰老相关疾病,如心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松症等相关文献进展,并简要阐述相关机制,促进两个研究领域的学科交叉。

独活寄生汤对膝骨关节炎模型大鼠中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白表达的影响

目的观察独活寄生汤(DHJSD)对膝骨关节炎(KOA)模型大鼠中Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路相关蛋白表达的影响,探讨DHJSD治疗骨关节炎(OA)的机制。方法选取32只SD大鼠,按随机数字表法分为DHJS组、模型(M)组、硫酸氨基葡萄糖(GS)组和正常(NC)组。除NC组外,其余3组予双膝关节腔内注射0.2 mL 4%木瓜蛋白酶法建立KOA模型。造模后DHJS组予DHJSD灌胃,GS组予GS灌胃,NC、M组给予等体积纯净水灌胃。连续给药8周后进行双膝关节X线扫描,观察大鼠膝关节影像学变化并评分,ELISA法检测血清基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白介素-1β(IL-1β)含量,HE染色、番红O固绿染色法观察膝关节软骨病理改变并进行Mankin评分,采用实时聚合酶链式反应(RT-PCR)、蛋白免疫印迹(Western Blot)及免疫组化法检测软骨组织中Wnt/β-catenin通路相关蛋白的mRNA及蛋白表达水平。结果与NC组比较,M组大鼠膝关节间隙狭窄,软骨层损耗,X线评分、Mankin评分升高(P<0.05),DHJS组和GC组上述改变减轻,X线评分及Mankin评分下降(P<0.05);DHJS组血清及软骨MMP-13含量减少(P<0.05);下调软骨β-catenin、Wnt3a mRNA水平以及β-catenin、IL-1β蛋白表达水平(P<0.05),上调骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)m RNA和蛋白表达水平(P<0.05)。结论DHJSD能通过下调Wnt3a/β-catenin信号通路相关蛋白的表达水平,抑制MMP-13表达、促进BMP-2表达,从而改善大鼠KOA的影像学及病理学改变,发挥软骨保护作用。

风寒湿热环境对胶原诱导性关节炎大鼠模型中医证型的影响

目的研究人工风寒湿热因素对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠模型中医证型的影响,探讨风寒湿热环境的致病实质。方法24只SPF级雌性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照(BC)组、风寒湿环境(FHS)组、风湿热环境(FSR)组,阴性对照(NC)组,每组6只,除NC组外,对其余3组进行CIA造模,造模成功后进行人工气候箱干预,BC组与NC组置于SPF环境中、FHS组接受人工FHS环境干预、FSR组接受人工FSR环境干预,每天2次,每次2 h,连续干预14天。观察测量各组在实验过程中关节炎指数(AI),人工气候箱干预结束后进行双踝关节皮肤红色值(a值)、双踝关节X线、血清缺氧诱导因子1α(HIF1α)与热休克蛋白70(HSP70)、关节组织病理及免疫组化等检测。结果与BC组比较,FSR组AI值更快达到峰值、峰值维持时间长、下降幅度慢(P<0.05),FHS组AI值与之相反(P>0.05);FSR组a值、X线评分、血清及滑膜组织HSP70含量均高于BC组(P<0.01),FHS组血清及滑膜组织HSP70含量低于BC组(P<0.05);4组大鼠血清及滑膜组织不表达HIF1α,差异均无统计学意义(P>0.05);踝关节病理提示3组CIA大鼠细胞增生以炎症细胞为主,FHS组大鼠病理评分较BC组低(P<0.05),FSR组大鼠病理血管翳增生明显、骨质破坏较严重,病理评分较BC组高(P<0.05)。结论风寒湿热环境刺激能影响CIA大鼠模型的中医证候;CIA大鼠基础属性为热,经FSR刺激后具有显著的热痹证候演变过程,可作为热痹模型,其实质与HSP70上调有关;经FHS刺激后并未表现寒痹证候特点,不能作为寒痹模型,其致病实质尚需进一步探讨。

南方某城市大型水厂出厂水有机污染物混合暴露的健康风险评估

[背景]有机污染严重威胁生活饮用水水质,人群长期低剂量混合暴露于饮用水有机污染物存在极大的健康隐患。[目的]调查位于长江入海口的南方某城市某一大型水厂出厂水中多氯联苯(PCBs)、多环芳烃(PAHs)、有机氯农药(OCPs)和邻苯二甲酸酯(PAEs)这4类共69种有机物污染状况,并进行混合暴露健康风险评估。[方法]2018年9月采集水厂出厂水400 L,采用固相萃取技术富集水样中有机物,通过气相色谱质谱联用仪定量分析PCBs、PAHs、OCPs和PAEs这4类有机污染物浓度水平,采用美国环境保护署(EPA)推荐的风险评估方法对出厂水中检出的单个有机物和混合暴露进行非致癌和致癌风险评估。[结果]在出厂水中检出6种PAEs类物质、6种PAHs类物质,5种OCPs类物质和1种PCBs类物质,总质量浓度(后称浓度)为477.28 ng·L^(-1),单一物质浓度范围为0.02~278.21 ng·L^(-1),4类物质浓度排序如下:PAEs>OCPs>PAHs>PCBs。对3类11种有机物进行非致癌风险评估,在集中趋势暴露(CTE)和合理最大暴露(RME)两种暴露场景下,各年龄段的各类有机物混合暴露非致癌总风险分别处于10^(-5)、10^(-4)水平,均远低于1.0,风险处于可接受水平。PCB167、[艹屈]、萘、滴滴滴、β-六六六、邻苯二甲酸-2-乙基乙酯6种检出有机物致癌风险评估显示:CTE场景下混合暴露的终生总致癌风险(7.11×10^(-7))处于美国EPA推荐的可忽视水平(<10^(-6));RME场景下终生总致癌风险(2.18×10^(-6))超过10^(-6),介于可接受风险水平(10^(-6)~10^(-4)),其中风险最高的是β-六六六(1.67×10^(-6)),占终生总致癌风险的76.43%;经口摄入和皮肤接触是目标物致癌风险的主要暴露途径。[结论]该水厂出厂水存在一定程度的有机物污染,其中纳入美国EPA和我国饮用水水质标准的目标物均未超标。出厂水中有机物混合暴露的终生总致癌风险超过可忽视水平,有机氯农药β-六六六贡献率最高,虽处于可接受的风险范围,但不可忽视终生暴露于该水厂出厂水可能存在的致癌风险。

以类风湿关节炎为例解读肢体痹病的现代医学实质

类风湿关节炎(RA)是中医肢体痹的典型代表,但对痹病本质尚缺乏中医基础研究。笔者通过对目前RA的中西医文献总结、归纳,认同致痹因子相当于炎症细胞及其分泌的炎症因子。由此认为炎症可能导致了纤维化,即"气血痹阻",如血管翳纤维化导致关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,关节肿大、灼热等症状。参考血管生成在癌症中的作用机制,研究解释"气滞血瘀"在RA中的作用,可能成为痹病的现代医学本质之一。亦期待以上较为合理的假说,有助于中医痹证基础理论研究。

穴位按摩,让您摆脱过敏性鼻炎

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,是一种由病因与环境互相作用诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。主要典型症状是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退和头痛。一、居家中医穴位按摩1.迎香穴(在鼻翼外缘中点旁开,当鼻唇沟中):用手指在鼻部两侧自上而下反复揉捏鼻部5分钟,每天手指推迎香穴36~100下,同时每天可以用鼻炎精油滴鼻。2.印堂位(两眉之间):每天按压50次。3.肩井穴(两手交叉搭肩,中指尖下处):用手抓住两侧肩部向上提拉,每天30次,肩井穴每天按压50次。

皮肌炎合并坏死性筋膜炎一例

患者,男,57岁,因“全身多关节对称性肿痛伴四肢乏力、肌肉酸痛2周”于2015年5月首次就诊于我科。患者2周前开始出现双侧手多关节、肩关节、肘关节肿痛,曾至外院予消炎止痛等对症治疗后症状无明显改善,后关节肿痛逐渐加重,并累及双侧膝、踝关节,伴乏力、肌肉酸痛、肢体活动困难,同时出现双侧手掌、指腹、甲周及背部皮疹,来我院就诊。