脑内张力性血肿的诊断与治疗体会

目的探讨脑内张力性血肿临床规律及有效治疗方法。方法经CT扫描诊断并为手术证实的脑内张力性血肿共12例,对其头部CT扫描片、临床表现特点、治疗经过等回顾分析。结果所有12例中高血压性脑出血10例,外伤性脑内血肿2例。发病初期血肿量均为20ml以下,均于发病7～10d左右,临床症状加重,CT扫描可见高密度血肿灶周围出现环形低密度改变,并伴有明显占位效应,还是诊断脑内张力性血肿的主要依据。结论如及时施行颅骨钻孔,血肿穿刺抽吸手术,病情则会迅速好转,预后良好。

帕金森病大鼠模型制备方法的改良

目的探讨纹状体内双靶点注射6-羟基多巴(6-hydroxydopamine,6-OHDA)制备帕金森病大鼠模型的可行性。方法将52只体质量(220±10)g的雄性Wistar大鼠随机分为模型制作组(32只)、假手术组(10只)和正常对照组(10只)。应用脑立体定位技术将6-OHDA分两点注入大鼠右侧纹状体(每点10μl),假手术组注射等量生理盐水。术后以阿朴吗啡检测其异常旋转行为,2个月后观察病理切片行纹状体和黑质的HE及TH免疫组化染色,以及多巴胺能神经元的改变并计数。结果32只模型制作鼠中,共有22只在阿朴吗啡多次注射后,获成功模型。光镜下,HE及TH免疫组化染色可见模型组左侧黑质致密带(SNc)的多巴胺能神经元数量较多,呈带状斜行排列。右侧多巴胺能神经元几乎消失,残存神经元萎缩。左右两侧差异有统计学意义(P<0.01)。结论纹状体内双靶点注射6-OHDA可以造成与PD患者基本相似的病理特征,且模型制作稳定好、成功率高。

局部亚低温治疗高血压性脑出血的临床疗效观察

目的观察局部亚低温治疗高血压性脑出血患者的临床疗效。方法66例高血压性脑出血患者随机分为局部亚低温治疗组36例和对照组30例。在给予脑出血常规治疗的同时,局部亚低温治疗组加用局部亚低温治疗仪(电子冰帽)治疗。观察脑内血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺失评分的变化。结果入组后7d两组的血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺失评分差异无统计学意义。入组后14d时,局部亚低温治疗组颅内血肿体积(20.54±16.41ml)和对照组(22.26±13.20)ml相比,差异无统计学意义(P<0.05);血肿周围水肿体积(22.01±12.08)ml较对照组(28.21±10.02)ml有显著缩小;神经功能缺失评分(20.15±10.02)分亦较对照组(26.18±11.26)分有显著改善。结论电子冰帽局部亚低温治疗能促进高血压脑出血患者血肿周围水肿的消退,改善临床神经功能缺损。

依达拉奉对中度颅脑外伤60例治疗的疗效分析

目的明确依达拉奉对于急性中度颅脑损伤的治疗作用。方法 60例患者;分为2组,实验组30例,对照组30例。治疗组在常规治疗的基础上,给予依达拉奉30mg加入生理盐水100ml静脉滴注,30min内滴完,2次/d,疗程14d,随访治疗3个月时的格拉斯哥评分有明显不同。早期应用依达拉奉治疗急性中度颅脑外伤,可以促进神经功能恢复,降低死亡风险,副作用少,安全可靠。

全身亚低温与局部亚低温治疗高血压性脑出血的疗效比较

目的比较全身亚低温与局部亚低温对于高血压性脑出血患者的临床疗效。方法将96例高血压性脑出血患者随机分为全身亚低温治疗组(30例)、局部亚低温治疗组(36例)和对照组(30例)。在给予脑出血常规治疗的同时,全身亚低温治疗组加用全身亚低温(电子冰毯)治疗,局部亚低温治疗组加用头颅局部亚低温(电子冰帽)治疗。观察脑内血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺失评分的变化。结果人组后7 d 各组的血肿体积、血肿周围水肿体积及神经功能缺失评分无显著性差异。入组后14 d 时,全身亚低温治疗组血肿体积(14.22±14.06 ml)较局部亚低温治疗组(20.54±16.41 ml)和对照组(22.26±13.20 ml)显著缩小(P<0.05);全身亚低温治疗组血肿周围水肿体积(16.25±12.31 ml)和局部亚低温治疗组(22.01±12.08ml)血肿周围水肿体积均与对照组(28.21±10.02 ml)相比,均有显著缩小(均为 P<0.01),而全身治疗组与局部治疗组相比亦有显著改善(P<0.01);入组后14 d 时全身治疗组与局部治疗组的神经功能缺失评分(分别为15.02±9.86分和20.15±10.02分)较对照组(26.18±11.26分)均有显著改善,而全身亚低温治疗组较局部亚低温治疗组亦有显著改善(P<0.01)。结论全身亚低温治疗及电子冰帽局部亚低温治疗均能促进高血压脑出血患者血肿周围水肿的消退,改善临床神经功能缺损。而全身亚低温还有减小血肿范围的作用,其促进血肿周围水肿的消退,改善临床神经功能缺损的作用要优于头颅局部亚低温治疗。