普外科住院病人营养状况及营养干预的现状调查

目的:调查住院病人营养(及营养干预)状况,分析营养不良与住院时间的相关性。方法 :于2015年世界营养日纳入本院外科住院病人97例,采用世界营养日问卷进行调查。以病人BMI<18.5和(或)近3个月内非主观体重下降>5%作为营养不良的判定标准。结果:(1)所调查病人中有31例(31.96%)营养不良。(2)恶性肿瘤与非恶性肿瘤病人中营养不良患病率分别为32.50%和29.41%,两者间无统计学差异(P>0.05)。消化系统(37.88%)与非消化系统(7.14%)恶性肿瘤病人营养不良患病率间有统计学差异(P=0.03),胃、十二指肠(50.00%)与结肠直肠(16.67%)恶性肿瘤病人的营养不良患病率间亦有统计学差异(P=0.02)。(3)在营养不良和无营养不良的病人中,分别有12例(38.71%)和17例(25.76%)接受营养干预。其中,肠外营养例数是肠内营养的4倍,肠外营养主要见于消化系统疾病病人。(4)营养不良病人的住院时间显著长于无营养不良病人(P<0.001),消化系统恶性肿瘤病人的住院时间显著长于非消化系统恶性肿瘤病人(P<0.001)。结论:BMI<18.5和(或)>5%的非主观体重下降可作为初筛住院病人营养不良的标准。营养不良延长病人住院时间。住院病人营养干预及其方式,有待提高临床认知和实施。

营养治疗对减重术后身体成分及静息能量消耗的影响

目的:探讨营养治疗对减重手术前后肥胖病人身体成分及静息能量消耗(resting energy expenditure,REE)的影响。方法:腹腔镜袖状胃切除减重手术的47例病人行术后3个月六阶段的营养治疗,分别于术前、术后1个月、术后3个月测量身体成分指标、REE及营养相关生化指标水平。应用Bernestin Formula公式计算预测REE。病人各指标的变化行重复测量方差分析。结果:术后1个月、3个月的肌肉量分别下降8.33%±3.49%、2.86%±3.96%。术后1个月、3个月体脂肪量分别下降14.73%±5.44%、16.61%±8.26%。病人术前及术后3个月REE与预测REE值的差异均无统计学意义:术前(9339.16±2620.59)kJ比(9058.06±2098.61)kJ,P=0.593;术后3个月(7228.20±2066.61)kJ比(7973.15±1747.49)kJ,P=0.098。术后1个月,预测REE值明显高于REE值,(8286.81±1764.25)kJ比(7418.33±1764.25)kJ,P=0.032。术前、术后1个月和术后3个月血清维生素(A、B、B、B和C)以及血清铁蛋白水平的差异均无统计学意义(P>0.05);而C反应蛋白水平显著下降。术前为(9.03±9.42)mg/L,术后1个月(6.61±7.89)mg/L与术后3个月(4.69±4.66)mg/L,P=0.020。结论:减重术后3个月内营养治疗措施可延缓骨骼肌量的减少和REE的适应,一定程度降低病人炎症水平。