超早期大骨窗手术治疗高血压脑出血脑疝38例

目的:探讨超早期大骨窗手术治疗高血压脑出血脑疝的疗效。方法:对38例符合纳入标准的高血压脑出血脑疝患者在发病6 h内采用大骨窗血肿清除加去骨瓣减压术,对合并脑室内出血者行脑室外引流,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸。加强营养,预防感染及并发症,同时检测内环境。术后常规复查头颅CT。结果:血肿清除,术后病死13例。结论:超早期大骨窗减压术病死率低。

早期超低位大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤

目的:总结重型颅脑损伤早期超低位大骨瓣减压手术治疗的经验。方法:50例重型颅脑损伤患者以翼点入路为基础,处理损伤病灶需要向额颞顶区扩大,释放颅底减压空间,早期阻止颅内压恶性循环。术后采用格拉斯哥预后标准评定疗效。结果:格拉斯哥预后标准评定良好22例,中残9例,植物生存5例;病死14例,病死率28%,其中2例死于复合伤,3例放弃治疗,3例死于恶性颅高压,4例死于肺部感染,1例死于应激性溃疡,1例死于内环境紊乱。结论:超低位大骨瓣减压术能早期阻止颅内压恶性循环,减压充分有效,是较为理想的方法。

早期脑室外引流尿激酶溶栓治疗高血压脑室出血40例

目的探讨早期脑室外引流尿激酶(UK)溶栓治疗高血压脑室出血的临床效果。方法对40例高血压脑室内出血患者行早期脑室外引流UK溶栓治疗资料进行回顾性总结。结果40例患者出院时疗效按ADL评级,其中ADL110例,ADL27例,ADL32例,ADL42例,死亡12例,死亡率30%。结论早期脑室外引流UK溶栓治疗高血压脑室出血,能明显改善患者的预后,降低死亡率。

冠状切口双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤21例

目的:探讨双额开颅去骨瓣减压术治疗双额叶重型脑挫裂伤疗效。方法:选择双额叶重型颅脑损伤患者21例,均行冠状切口双额开颅去骨瓣减压术,不保留额骨骨桥。结果:术后随访1年,存活19例,死亡2例;根据格拉斯哥预后评分评价疗效:良好11例(52.3%),轻残5例(23.8%),重残3例(14.2%),死亡2例(9.5%)。结论:双额开颅去骨瓣减压术对双侧额叶重度脑挫伤患者手术效果确切,可有效改善患者预后,降低致残率和死亡率。

重型颅脑损伤120例治疗分析

目的:总结重型颅脑损伤的治疗经验。方法:回顾分析120例重型颅脑损伤(GCS<8分)患者临床资料,其中手术治疗56例,保守治疗64例。结果:愈后良好24例,中残17例,重残39例,植物生存2例,病死38例,病死率31.7%。结论:加强对重型颅脑损伤的规范化治疗能改善预后,降低病死率。

迟发性外伤性颅内血肿30例临床分析

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿的临床特征。方法对收治的30例临床患者的诊治资料进行分析。结果迟发性外伤性颅内血肿常发生在受伤部位和伤处部位的对侧,即冲击伤和对冲伤,常出现在伤后72 h内,以意识障碍进行性加重,逐渐出现出血部位的局灶性神经功能损害和局灶性癫痫症状的主要临床表现为特征。结论根据迟发性外伤性颅内血肿的的临床表现特点,正确认识该病,及时复查头颅CT是诊断的关键。

老年性创伤性颅内血肿患者72例救治分析

目的探讨老年创伤性颅内血肿患者的临床特点及救治方法。方法对2006年7月～2011年12月我科收治的72例老年创伤性颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年性创伤性颅内血肿患者死亡率高,易发生并发症。结论老年性创伤性颅内血肿患者通过规范治疗,及时防治并发症,可以降低死亡率和致残率。

老年性胃癌80例临床分析

目的 分析和总结老年性胃癌的临床特点。方法 对 1998～ 2 0 0 3年收治的 80例老年性胃癌资料进行回顾性分析。结果 80例老年性胃癌有 5 7例 (71.2 5 % )合并有高血压病、心脏病、糖尿病等老年性常见病。术后共发生并发症 16例 ,死亡 3例。术前有合并症者术后并发症发生率为 36 .11% ,术前无合并症者术后并发症发生率为 13.0 4 % ,两者差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。结论 老年性胃癌患者常患有高血压病、心脏病、糖尿病等疾病 ,加强围手术期处理 ,可提高手术的安全性 。

硬膜下积液形成机制及脑室镜辅助下小骨窗治疗理念

目的探讨外伤性硬膜下积液形成机制及治疗。方法回顾性分析27例外伤性硬膜下积液患者的临床资料,术中通过采用脑室镜观察假膜腔、病理特点和对手术组和非手术组脑容积变化进行分析后推测硬膜下积液机制,根据推测机制采用小骨窗开颅明胶海绵填塞增加假膜壁层脏层粘连而消灭死腔治疗硬膜下积液,术前术后对IL-6和IL-8检测评价手术效果。结果脑中线移位、基底池受压两组比较差异有统计学意义(P<0.05),脑萎缩、蛛网膜下腔出血两组比较差异未见统计学意义(P>0.05),脑容积与硬膜下腔之间压力不平衡导致脑脊液通过撕裂蛛网膜进入硬膜下腔,采用小骨窗开颅明胶海绵填塞治疗慢性硬膜下积液有效率为93%,术后IL-6和IL-8因子浓度高于术前(P<0.05),在长期随访中所有病例均未出现并发症。结论小骨窗开颅明胶海绵填塞增加假膜壁层脏层粘连治疗硬膜下积液是一种安全、简单、有效的方法。