阿尔茨海默病和路易体痴呆的临床和^1H-MRS分析

目的对轻、中度阿尔茨海默病和路易体痴呆患者进行临床表现和1H-MRS研究,以期对疾病的早期诊断、鉴别诊断和治疗有所帮助。方法对10例阿尔茨海默病患者、6例路易体痴呆患者和8例对照者进行神经科检查、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、半定量临床认知功能波动性评分(SCFCRS)和统一帕金森等级量表(UPDRS)评分。同时进行双侧海马的1H-MRS检查,测量NAA/Cr、Cho/Cr值。结果路易体痴呆较阿尔茨海默病患者表现出更明显的波动性认知功能障碍、反复出现的视幻觉和帕金森综合症样运动障碍。痴呆组较对照组有明显的双侧海马NAA/Cr值降低。阿尔茨海默病组较对照组有明显的双侧海马NAA/Cr值降低,路易体痴呆组较对照组左侧海马NAA/Cr值降低差异均有统计学意义。阿尔茨海默病组较路易体痴呆组左侧海马的NAA/Cr值降低、双侧海马的Cho/Cr值降低,但差异无统计学意义。结论患者海马NAA/Cr值降低能为阿尔茨海默病和路易体痴呆的早期诊断提供有价值的信息,有效指导临床治疗。对两组痴呆间1H-MRS的差异开展进一步的研究将有助于临床早期的鉴别诊断。

基底节区脑梗塞的神经心理学和听觉事件相关诱发电位的研究

目的:了解基底节区脑梗塞(BGRI)患者发病后记忆力和视空间能力的状况,分析BGRI是否对认知功能产生影响及其特点。方法:通过对21名初发的单侧单灶BGRI及21位年龄、性别、受教育程度相匹配的基本健康志愿者分别进行Rey复杂图形检查(Rey),临床记忆量表(CMS)、Hospital Anxiety-Depression Scale(HAD),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、牛津残障量表(OHS)、Barthel指数(BI)及听觉事件相关诱发电位(AERP)的检查。结果:病例组的焦虑及抑郁分值,具有极显著的统计学意义;AERP检查反应时较对照组长,具有显著的统计学意义;在临床记忆量表中,病例组图像自由回忆分测验的量表分和记忆商(MQ)较差,与对照组相比有显著统计学意义。病例组Rey检查中临摹得分、即刻回忆得分和延迟回忆得分与对照组比较无显著性差异。结论:单侧单灶的基底节区脑梗塞可以对执行功能、记忆能力以及情绪造成影响。对视空间功能的影响不大。

外周血干细胞移植治疗白血病和乳腺癌

目的 探讨外周血干细胞移植 (PBSCT)治疗白血病和乳腺癌的临床应用。方法 对5例患者进行PBSCT,采集的单个核细胞悬液于4℃保存48～54h ,分别采用MAC、CEP及CBE方案作移植前预处理。结果 5例患者均获得造血重建。1例慢性粒细胞白血病患者于异基因PBSCT(Allo-PBSCT)后 +12天DNA指纹图提示供者的干细胞植活 ,+28天Ph染色体消失 ,+202天bcr/abl融合基因转阴。 结论 非低温 (4℃ )保存外周血干细胞 ,在自体PBSCT中可以运用 ;CBE方案作Allo-PBSCT预处理 ,其免疫抑制及抗白血病作用确实可靠 ,毒性反应可以耐受 ;

单纯疱疹病毒性脑炎54例临床特征及疗效分析

目的 分析单纯疱疹病毒性脑炎 (HSE)的临床特征 ,探讨其诊断依据及影响预后的因素。方法 回顾分析 5 4例HSE患者的临床表现、特异性检测及治疗方法并对临床疗效进行临床随访。结果 患者多以发热、意识障碍、抽搐、偏瘫为表现 ,脑电图、头颅CT或MRI有特异征象 ,脑脊液单纯疱疹病毒抗体检测对诊断意义大 ;无环鸟苷治疗有特效。结论 脑脊液病毒学检测阳性为确诊依据 ,起始治疗时的病程、意识状态、脑内病变程度是影响预后的重要因素 。

异基因外周血干细胞移植成功1例

采用ＣＢＥ（环磷酰胺、马利兰和足叶乙甙）方案作预处理，选择ＨＬＡ－Ａ、Ｂ、ＤＲ相合的供者的外周血干细胞移植给１例慢性髓细胞白血病（ＣＭＬ）患者，于移植后１２天ＤＮＡ指纹图证实完全植入；２８天骨髓有核细胞增生活跃，中期分裂相均为正常核型，＋２０２天 ＣＭＬ融合基因 ｂｃｒ／ａｂｌ转为阴性。随访 ２５个月，患者情况正常。

^1H—MRS在阿尔茨海默病中的临床应用进展

阿尔茨海默病是目前最常见的痴呆类型,临床上主要依靠NINCDS-ADRDA的阿尔茨海默病标准来诊断。因此,早期诊断困难,且受主观因素影响较大。随着近年来磁共振技术的迅速发展,质子磁共振波谱(1H-MRS)作为检测人体内生化物质改变的无创性手段,将在阿尔茨海默病的诊断、病程监测和疗效观察等方面起到重要作用。

大灶脑梗塞40例临床分析

脑梗塞系脑部大动脉粥样硬化及高血压引起中、小动脉硬化所致,据Adams分类法[1],梗塞面积》3cm2称为大灶脑梗塞,常跨叶或多叶受损,大多起病急,进展快,并发症多,预后差.现将我科收治的大灶脑梗塞40例分析如下.