胸水脱落细胞DNA含量及VEGF,p53和CEA表达在良恶性胸腔积液鉴别中的意义

目的探讨检测胸水细胞的DNA倍体以及VEGF、p53、CEA表达鉴别良恶性胸腔积液的价值。方法73例胸腔积液患者,良性组13例,恶性组60例。图像细胞光度技术(image cytometry,ICM)进行DNA含量检测,免疫组化Envision法检测VEGF、p53、CEA。结果良性胸水DNA异倍体率仅占23.1%。恶性胸水的异倍体率占77.8%,两者有统计学差异(P=0.001)。良性胸腔积液患者VEGF、p53、CEA表达率分别为12.5%、0、0。恶性胸腔积液VEGF、p53、CEA表达率分别为17.5%,17.5%和68.4%,与良恶性胸腔积液中CEA的表达相比有统计学差异(P<0.001),VEGF和p53的表达无显著差异(P=0.722,P=0.198)。经DNA倍体联合VEGF、p53、CEA检测,敏感率可达90.4%,特异度87.5%,符合率90%。结论ICM检测胸水细胞的DNA倍体联合VEGF、p53、CEA表达值得进一步探讨,有可能成为鉴别良恶性胸腔积液的又一方法。

胸水脱落细胞DNA含量及VEGF、p53表达对肺癌胸腔积液治疗和预后的预测

目的:探讨胸水细胞的DNA倍体以及VEGF、p53表达与恶性胸腔积液治疗疗效的关系和对湿性肺癌预后的预测价值。方法:随访43例恶性胸腔积液患者的生存期,39例用图像细胞光度技术(ICM)检测DNA含量,免疫组化Envision法检测VEGF、p53,29例经胸腔引流术后胸腔内药物治疗。结果:DNA异倍体与胸水治疗的疗效有相关趋势(P=0.054)。经Cox多因素分析,仅p53是肺癌胸腔积液患者影响预后的独立因素(P=0.05)。p53阴性组与p53阳性组的中位生存期分别为(10.4±3.5)个月,(2.8±0.6)个月(logrank=0.0132)。一年生存率p53阴性组与阳性组分别为17.7%和0。结论:ICM检测胸水细胞的DNA倍体与胸水治疗的疗效有相关趋势。免疫组化检测p53能预测肺癌胸腔积液患者的预后。

胸水中肺腺癌细胞DNA定量检测的临床病理学意义

目的探讨DNA定量检测在胸水肺癌细胞病理学诊断中的应用价值,并为肺癌伴胸水病例选择性扩大手术指征提供依据。方法我院临床诊断为肺癌伴胸水的患者50例,制备常规胸水涂片,进行改良FeulgenDNA染色,应用2000型癌细胞定量检测系统测定DNA主峰质量、平均DNA质量、DNA指数(DI)、DNA倍体类型和细胞周期等参数。结果本组患者病理学诊断均为腺癌,78%(39/50例)在胸水中找到癌细胞,其中8例原先诊断为核异型,通过DNA测定确诊,阳性率提高16%。常规细胞病理阳性率为62%,灵敏度为79.5%,特异度为100%;DNA定量检测阳性率为78%,灵敏度及特异度均为100%(χ2=6.13,P<0.05)。癌细胞阳性组平均DNA质量为(18.29±1.48)pg,DI为1.45±0.35,5倍体超过率为(6.00±10.54)%;癌细胞阴性组平均DNA质量为(7.03±1.75)pg,DI为0.83±0.15,5倍体超过率为(0.12±0.29)%;两组的差异均有显著性(P<0.05)。结论胸水细胞DNA检测有助于提高肺癌细胞病理学阳性率,可为渗出性胸水(无癌细胞)的病例选择性扩大手术指征提供依据。