中医治疗新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭1例的体会

新型冠状病毒肺炎在中医体系中归属“疫病”范畴,有极强的传染性,极快的传播速度。文章通过对2022年上海市嘉定区1例奥密克戎新型冠状病毒肺炎合并心力衰竭患者的案例分析,抓住核心病机,遵从传统六经辨证,并重视其方证特点,一人一方,辨证施治,精准施策,充分发挥中医药治疗老年新型冠状病毒肺炎的作用。

痛点推拿干预膝骨关节炎的临床疗效及足底压力分布研究

目的观察痛点推拿手法干预膝骨关节炎患者的临床疗效并探讨其作用机制。方法50例患者随机分为痛点推拿手法组(试验组)与健康宣教组(对照组)各25例。观察两组干预前后的疼痛与功能障碍量表评分,并利用德国足底压力分布测量平板对膝骨关节炎患者进行客观评估。结果两组治疗前VAS评分、WOMAC评分、COP轨迹长度和两侧对称性比较差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组治疗后VAS评分与治疗前比较变化不大(P>0.05)。治疗后痛点推拿组的VAS评分与治疗前比较下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。痛点推拿组治疗后受试者膝关节疼痛、僵硬、功能受限及总体评分较治疗前均改善(均P<0.05);对照组治疗后疼痛评分变化不大(P>0.05),僵硬、功能受限及总体评分较治疗前均改善(均P<0.05);两组治疗前后差值比较,试验组WOMAC评分差值均高于对照组(P<0.01)。治疗后,试验组较治疗前COP轨迹长度增加、两侧对称偏移减小,步态稳定性提高(均P<0.05),而对照组改善均不明显(均P>0.05),且治疗后试验组COP轨迹长度、两侧对称性均优于对照组(均P<0.05)。两组治疗前后第三跖骨(M3区)、第四跖骨(M4区)、足后跟内侧(HM区)压力比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痛点推拿手法能够有效缓解膝骨关节炎患者疼痛、僵硬和活动受限,改善患者的步态和对称性,本研究可为痛点推拿手法干预膝骨关节炎的临床疗效提供支持。

宽胸理肺汤治疗AECOPD疗效及对肺功能、免疫功能、炎症反应的影响

目的观察宽胸理肺汤联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰浊壅肺证患者的疗效及对肺功能、免疫功能、炎症反应的影响。方法选取2019年2月—2020年11月上海市嘉定区中医医院接诊的96例AECOPD痰浊壅肺证患者,随机分为2组,对照组48例给予西医常规治疗,联合组48例在对照组治疗基础上给予宽胸理肺汤治疗7 d。观察2组治疗前后mMRC评分、肺功能[呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)]、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平及炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较2组临床疗效。结果治疗后,2组患者mMRC评分均明显降低(P均<0.05),且联合组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,2组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及血清IgG、IgA、IgM水平均明显升高(P均<0.05),血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05);且联合组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于对照组(P均<0.05),血清IL-8、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05);联合组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论宽胸理肺汤联合西医常规治疗不仅可明显减轻AECOPD痰浊壅肺证患者症状,控制病情,而且可明显改善肺功能,增强机体免疫功能,减轻机体炎症反应。

推拿结合易筋消疲功治疗气虚质慢性疲劳综合征的临床研究

[目的]观察推拿结合易筋消疲功治疗气虚质慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效。[方法]采用简单随机方法将2021年1月—2022年9月在上海市嘉定区中医医院就诊的80例气虚质CFS患者分为观察组和对照组各40例,观察组采用推拿结合易筋消疲功治疗,对照组采用认知行为疗法治疗。治疗8周后,采用中医体质量表(CCMQ)、疲劳问卷-14(SF-14)、健康调查量表(SF-36)评定其临床效果,比较两组临床疗效。[结果]治疗后,观察组气虚质转化分、疲劳总分低于对照组,SF-36各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为94.59%,对照组总有效率为55.26%,综合疗效比较观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]推拿结合易筋消疲功治疗能有效地缓解气虚质慢性疲劳综合征患者的疲劳症状,并能有效地改善气虚质慢性疲劳综合征患者的体质状况和生活质量,临床疗效优于认知行为疗法。

淫羊藿苷联合白藜芦醇促进诱导性多能干细胞向心肌细胞分化的作用及机制研究

目的研究淫羊藿苷和白藜芦醇联合应用是否可进一步提高诱导性多能干细胞(iPS)向心肌细胞分化的作用,探讨其可能的机制。方法CCK8法检测淫羊藿苷和白藜芦醇对iPS增殖的影响;分别加入不同浓度淫羊藿苷和白藜芦醇诱导iPS向心肌细胞分化,RT-qPCR检测TNNI3、Cx43、α-actinin心肌细胞标志物和Oct4干细胞标志物;在常规诱导基础上,加入0.05μmol/L淫羊藿苷和0.1μmol/L白藜芦醇联合诱导iPS,Western blot检测心肌肌钙蛋白T(cTnT)的表达,RT-qPCR检测miR-1和miR-133的表达。结果0.05μmol/L淫羊藿苷对iPS增殖无明显影响,0.1、1、10μmol/L淫羊藿苷均能促进iPS增殖,各浓度白藜芦醇均可抑制iPS增殖;不同浓度淫羊藿苷均可下调Oct4的表达,上调TNNI3、α-actinin和Cx43的表达;白藜芦醇可下调Oct4的表达,上调TNNI3、α-actinin和Cx43的表达。与常规诱导方法比较,添加淫羊藿苷和白藜芦醇联合处理可明显上调α-actinin mRNA、cTnT蛋白和miR-1的表达,显著下调miR-133的表达。结论淫羊藿苷和白藜芦醇联合诱导可进一步促进iPS向心肌细胞的分化,其机制可能与调控miR-1和miR-133的表达有关。

间充质干细胞来源的外泌体治疗心肌梗死的研究进展

外泌体是一种小的单层膜结构的细胞外小囊泡,可在细胞间传递蛋白质、脂质、mRNA和miRNA等物质。间充质干细胞来源的外泌体可以作为无细胞系统减少心肌梗死后梗死面积、促进心肌再生并改善心功能,其作用机制可能与激活抗炎和促存活通路、调控细胞自噬和促进血管新生等有关。通过表面修饰或改造来源细胞以提高外泌体的靶向性或改变其内含物质值得深入研究。

脊柱微调手法治疗骨盆旋移征74例临床观察

骨盆旋移征是指骨盆由于体位、负荷和重力等因素的影响而产生错位,压迫、牵拉、刺激了骨盆内的血管和神经,使相应的肌肉、韧带发生张力及功能改变的一系列临床症状[1]。骨盆旋移征引起的一系列临床表现与腰椎间盘突出症及骶髂关节炎等病症极为相似,易发生误诊。2009-10—2011-10,我院推拿科采用脊椎微调手法治疗骨盆旋移征74例,结果如下。

三部推拿联合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠的临床观察

目的:观察三部推拿、耳穴贴压以及两者联合治疗心脾两虚型失眠的临床疗效,探讨治疗心脾两虚型失眠的更优方法。方法:将90例心脾两虚型失眠患者随机分为3组,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表等进行评定,判定临床疗效。结果:观察组、对照1组、对照2组总有效率分别为93.33%、80.00%和73.33%,3组综合疗效比较差异统计学意义(P<0.05);3组PSQI、伴随症状总评分及随访情况评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均优于对照组。结论:三部推拿联合耳穴贴压治疗心脾两虚型失眠方法安全、操作简单、疗效确切,相关指标均明显优于对照组,具有推广价值。

脊柱微调手法结合八段锦功法防治颈型颈椎病临床观察

目的:观察脊柱微调手法结合八段锦功法防治颈型颈椎病的临床疗效。方法:将120例病例随机分为3组,观察组(脊柱微调手法结合八段锦功法)、对照组1(脊柱微调手法)以及对照组2(八段锦功法)每组40例。采用简化Mc Gill疼痛量表(SF-MPQ)分别于治疗前、治疗后以及随访后对入选病例疼痛程度进行测量(均测量3次),内容包括"疼痛分级指数"(PRI)、"视觉模拟量表"(VAS)和"现时疼痛强度"(PPI)三部分,三者的累计分值将作为疼痛程度的测量数据。观察记录治疗前后SF-MPQ评分的变化,用作治疗前后的比较和组间比较。结果:在对患者PRI、VAS、PPI及综合评分中,观察组与对照组1或对照组2比较均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗效果均优于对照组。结论:脊柱微调手法结合八段锦功法治疗颈型颈椎病操作简单,疗效确切,具有简、便、廉、验的特点,具有推广价值。

柔性筋骨调衡术治疗颈型颈椎病临床疗效及对患者视觉模拟评分、颈椎功能障碍指数量表评分的影响

目的观察柔性筋骨调衡术治疗颈型颈椎病的临床疗效及对患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数量表评分(NDI)的影响。方法将60例颈型颈椎病患者随机分为2组,治疗组30例采用柔性筋骨调衡术治疗,对照组30例采用传统中医推拿手法治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效,并观察2组治疗前后VAS及NDI评分情况。结果治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率90.00%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后VAS、NDI评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组治疗后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组疗效相当。结论柔性筋骨调衡术能有效缓解颈型颈椎病患者疼痛症状及改善患者NDI评分,其疗效与传统中医推拿手法疗效相当。

脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的观察脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将80例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予常规推拿手法治疗,治疗组40例予脊柱微调手法治疗。2组均治疗28 d后统计疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)评分及简明健康状况调查表(SF-36)评分变化情况,比较2组治疗前后颈椎曲度及颈椎活动度(包括前屈、后伸、左屈、右屈、左旋及右旋)变化情况,比较2组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)1β及IL-6水平变化情况。结果治疗组总有效率92.5%(37/40),对照组总有效率85.0%(34/40),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后与本组治疗前比较,疼痛VAS及NDI评分均降低(P<0.05),SF-36评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS、NDI评分及SF-36评分改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后与本组治疗前比较颈椎曲度及颈椎前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋活动度均明显增加(P<0.05),且治疗组治疗后各项指标改善均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后与本组治疗前比较TNF-α、IL-1β及IL-6水平均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后各项指标水平均低于对照组(P<0.05)。结论脊柱微调手法治疗神经根型颈椎病临床疗效确切,可明显改善患者临床症状,缓解疼痛,改善颈椎曲度及活动度,改善颈椎功能,提高生活质量,其作用机制可能与降低炎症因子水平,减轻局部炎症反应有关。

宽胸理肺汤合三子养亲汤对COPD急性加重期患者气道重塑及血清降钙素原、C反应蛋白的影响

目的 探讨宽胸理肺汤合三子养亲汤对COPD急性加重期(AECOPD)患者气道重塑及血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 选取120例患者随机分为对照组与观察组各60例。对照组行常规吸氧、祛痰、平喘、抗感染对症支持治疗,观察组在对照组基础上联合宽胸理肺汤合三子养亲汤治疗。比较治疗前后两组患者中医证候积分、肺功能指标、炎症因子指标以及气道重塑指标。比较两组患者中医证候疗效。结果 观察组、对照组总有效率分别为96.67%、86.67%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组主症双肺啰音、喘息气短与中医证候积分低于对照组(P<0.05);1秒用力呼气量(FEV1)、呼吸峰流速(PEF)、气道峰压(Ppeak)水平高于对照组(P<0.05);白细胞介素-17(IL-17)、PCT、hs-CRP、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。结论 宽胸理肺汤合三子养亲汤对COPD急性加重期患者疗效确切,可降低血清PCT、CRP等炎症指标水平,改善患者肺功能与临床症状,有效抑制气道重塑。

无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全临床观察

目的:观察无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全的有效性、安全性、依从性。方法:运用无创经络功治疗60例CVI患者,疗程为3个月,结束后3个月随访,评定治疗前后患者症状、体征、医技检验情况及随访结果。结果:56例完成治疗,52例完成随访,治疗过程中无不良反应出现;治疗后组、随访组跟治疗前组比较:95%的CI均无重叠,按α=0.05水准认为差别有统计学意义;治疗后与治疗前、随访与治疗前在症状评分、踝与小腿周径测量值、股总静脉与静脉持续返流时间、全血黏度(rt200)比较差异有显著统计学意义(P<0.05);随访与治疗后在在症状评分、踝与小腿周径测量值、股总静脉与静脉持续返流时间、全血黏度(rt200)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无创经络功治疗下肢慢性静脉功能不全具有较好的有效性、安全性、依从性,且简单易学,重复性强,适宜推广。

针刀松解术结合传统中医推拿治疗椎动脉型颈椎病40例临床观察

目的:观察针刀松解术、传统中医推拿以及两者结合治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的临床疗效,探讨治疗CSA的更优方法。方法:将120例CSA患者随机分为3组,每组40例,观察组采用针刀松解术结合传统中医推拿治疗,对照1组采用针刀松解术治疗,对照2组采用传统中医推拿治疗,观察三组临床效果。结果:观察组、对照1组,对照2组总有效率分别为95.00%、80.00%和77.50%,三组综合疗效经比较差异有统计学意义(P<0.05);三组主要症状改善情况评分、随访情况评分经比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组均优于对照组。结论:针刀松解术结合传统中医推拿治疗CSA疗效确切,相关指标均明显优于对照组,具有推广价值。

针刺结合脊柱微调手法治疗颈性眩晕30例临床观察

目的:观察针刺结合脊柱微调手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将60例颈性眩晕患者随机分成常规针刺结合脊柱微调手法组(治疗组)和常规针刺组(对照组)各30例,观察、比较治疗前后2组的症状评分及颈椎曲度改善程度。结果:2组患者治疗后症状体征均明显改善,治疗组明显优于对照组;在颈椎曲度改善程度上,治疗组亦优于对照组。结论:针刺结合脊柱微调手法治疗颈性眩晕较单纯针刺治疗能够更好地改善临床症状和颈椎曲度。

针刀结合定点旋转复位法治疗颈心综合征80例

目的观察针刀结合定点旋转复位法治疗颈心综合征的临床疗效。方法方便选取该院门诊2016年9月—2017年9月确诊的80例颈心综合征患者,随机分为观察组和对照组,每组40例;观察组采用针刀结合定点旋转复位法治疗;对照组单纯采用定点旋转复位法治疗。观察两组治疗效果。结果观察组临床痊愈22例,显效11例,有效4例,无效3例,总有效率92.50%;对照组临床痊愈14例,显效13例,有效5例,无效8例,总有效率80.00%,经过2个疗程治疗后,两组病例临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.630,P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论针刀结合定点旋转复位法治疗颈心综合征临床疗效优于单纯定点旋转复位法治疗。

肢端推拿技术治疗颈型颈椎病临床研究

目的:观察肢端推拿技术治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法:选取本院2016年1月至2017年6月收治并确诊的颈型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予肢端推拿技术治疗,对照组给予西乐葆口服治疗。观察两组患者视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数量表(neck disability index,NDI)等指标,评价其临床疗效及安全性。结果:两组患者治疗4周后VAS评分、NDI评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率86.67%,对照组有效率70.00%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肢端推拿技术治疗颈型颈椎病疗效显著,能有效缓解颈型颈椎病患者疼痛症状,改善颈型颈椎病患者NDI指数。

刺络拔罐配合针刺治疗痤疮45例

目的:观察刺络拔罐配合针刺治疗痤疮的临床疗效。方法:将90例痤疮患者采用随机数字表法随机分为2组,治疗组45例采用刺络拔罐配合针刺治疗,对照组45例采用单纯针刺治疗,观察2组的疗效。结果:治疗组有效率占91.11%,对照组有效率占80.00%,2组对比,差别有统计学意义(P<O.05)。结论:刺络拔罐配合针刺治疗痤疮有显著疗效。

电针对急性心肌梗死小鼠心肌组织炎症反应、趋化因子及心肌细胞凋亡水平的影响

目的观察电针对急性心肌梗死小鼠心肌组织炎症反应、趋化因子及心肌细胞凋亡水平的影响,探讨其保护心肌的作用机制。方法结扎左冠状动脉前降支,构建小鼠急性心肌梗死模型。实验小鼠随机分为对照组、模型组和电针组,电针治疗3、7 d后,取心脏组织,分别用于制备冰冻切片和提取总RNA。免疫荧光染色检测梗死及周边区CD11b表达,RT-q PCR检测梗死及周边区炎症相关因子白细胞介素(IL)-10、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和趋化因子基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、干细胞因子(SCF)及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的表达,TUNEL染色检测梗死及周边区细胞凋亡情况。结果与模型组比较,电针组梗死及周边区CD11b阳性表达下降(P<0.05),促炎因子IL-1β相对表达量下调,治疗7 d时TNF-α明显上调(P<0.01),IL-10、MCP-1无明显变化,SCF相对表达量治疗3d时明显升高(P<0.01)、SDF-1相对表达量治疗7d时明显升高(P<0.05),梗死及周边区心肌细胞凋亡明显减少(P<0.05)。结论电针可能通过抑制模型小鼠梗死区炎症反应,调节趋化因子水平,从而降低模型小鼠心肌损伤。

毫针配合隔物灸治疗气血亏虚型头痛36例疗效观察

目的观察毫针配合隔附子灸治疗气血亏虚型头痛的临床疗效。方法将72例气血亏虚型头痛患者按随机数字表法将患者随机分为综合组与毫针对照组各36例。2组均取风池、中脘、气海、足三里、脾俞为主穴,综合组采用毫针配合隔附子灸治疗,毫针组采用毫针针刺,共治疗3个疗程。观察2组患者的综合临床疗效和VAS疼痛评分。结果综合组总有效率为94.4%,而毫针对照组总有效率86.1%,综合组疗效优于毫针对照组(P<0.05);同时毫针配合隔附子灸治疗后能消除头痛或明显减轻头痛的发作程度、减少发作持续时间和降低发作频率。结论毫针配合隔附子灸是治疗气血亏虚型头痛的一种较好方法,值得临床推广应用。