探讨D-二聚体变化与门奇断流术后门静脉系统血栓形成的关系

脾切除、贲门周围血管离断、胃底血流阻断术（以下简称门奇断流术）后门静脉系统血栓的形成是影响愈后的重要因素。如何早期预测门静脉系统血栓发生目前尚缺乏客观评价指标。本文通过对我院2009年1月至2010年12月期间收治的37例门静脉高压症行门奇静脉断流术病例进行回顾性分析,

胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合在胰腺外科中的应用

目的:探讨胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合在胰腺外科应用的临床价值。方法:回顾性分析我院自2001年1月到2006年4月间施行的胰头十二指肠切除术83例。比较不同胰肠吻合方法对胰瘘发生的影响。结果:胰瘘总发生率为27%(22/83)。胰肠端端套入式间断U型缝合法吻合术后恢复良好,无胰瘘发生。端端吻合的胰瘘发生率为40%(10/25);端侧吻合的胰瘘发生率为27%(12/44)。比较各种吻合方式,端端套入式间断U型缝合法吻合的胰瘘发生率显著低于端端吻合(P<0.01)和端侧吻合(P<0.05),而端端吻合和端侧吻合之间胰瘘发生率无明显差异(P>0.05)。结论:胰腺-空肠端端套入式间断U型缝合法吻合降低手术所致胰肠吻合口瘘的发生率,效果满意。但因临床例数较少,其安全可靠性、实用合理性还有待进一步观察、证实。

胰岛细胞瘤7例临床分析

目的探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法。方法对我院1995年1月到2006年1月收治的7例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析。结果本组经手术切除病理证实胰岛素瘤4例，非功能性胰岛细胞瘤3例。肿瘤位置：胰头1例，胰颈1例，胰头颈交界处1例，胰颈体交界处1例，胰尾3例。7例均施行手术治疗，行胰体尾＋脾切除术1例，胰尾＋脾切除术2例，肿瘤局部切除术4例。功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5．5～11mmol/L，非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失。7例均治愈出院，无手术死亡。结论胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤，可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除。

小鼠黑色素瘤胰腺转移模型的建立及针对肿瘤的控制性实验

黑色素瘤是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤,占皮肤肿瘤死亡病例的绝大部分,多发生于皮肤或接近皮肤的粘膜,也见于软脑膜和脉络膜。该病以白种人的发病率最高,中国虽然不属于高发地区,但是在进入21世纪后呈现逐年上升的趋势。手术切除是其首选治疗方法,尽管术后辅以放疗等辅助治疗,但其远期效果欠佳。

鼻腔粘膜下注射尿素治疗鼻出血56例

目的 探索一种治疗鼻出血较为经济、实用的新方法。方法 用 4 0 %尿素行鼻腔粘膜下注射 ,治疗鼻出血 5 6例。结果 5 6例中 ,治愈 4 7例 ,好转 8例 ,无效 1例。结论 利用尿素对周围组织形态学的改变而达到治疗目的。又能引起动脉强烈的收缩及血管内皮组织的改变 ,使血管在短期内闭塞 ,同时使管内凝血形成。

沙棘油贴片法治疗鼓膜穿孔126例

目的观察沙棘油贴片法对鼓膜紧张部穿孔的治疗效果。方法用沙棘油贴片法治疗鼓膜紧张部穿孔患者126例。结果34例38耳静止期中耳炎鼓膜紧张部穿孔的病人,30例33耳鼓膜愈合,外伤性鼓膜穿孔92例96耳中90例94耳中鼓膜愈合。结论沙棘油贴片法治疗鼓膜穿孔效果良好,疗程短,治疗费用低。

胰岛素样生长因子系统在肝细胞癌中的作用

肝细胞癌的发生、发展与多种生长因子密切相关，单纯手术切除的3年复发率〉50％。胰岛素样生长因子（IGFs）及其受体（IGF-1R）与肿瘤的关系是近年研究的热点。研究表明，IGFs是促肿瘤生长因子，其活性主要通过其受体IGF-1R介导，且IGF-1R在许多恶性肿瘤中表达上调。

胰腺空肠端端套入式间断U形缝合在胰头癌手术中的应用价值

目的探讨胰腺空肠端端套入式间断U形缝合在胰头癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月吉林大学中日联谊医院收治的48例胰头癌患者的临床资料。手术方式采用胰头十二指肠切除术，腹腔探查完成后行上入路根治性切除胰头部肿瘤，胰管内留置支撑管；采用Child法重建消化道，胰腺断端套入空肠，间断吻合空肠与胰腺，距空肠断端0．5cm间断U形环绕缝合空肠全层与胰腺被膜。观察患者腹腔感染征象、胰肠吻合口引流液性质及引流量。采用门诊复诊和电话方式进行随访，随访时问截至2014年12月。采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果48例患者成功行胰头十二指肠切除术，无术中死亡患者。手术时间为（4．1±1．2）h，术中出血量为（363±89）mL。术后6例患者出现并发症：3例患者出现胰瘘，其中A级胰瘘2例，经短期观察自愈，C级胰瘘1例，并发腹腔出血死亡；2例患者出现肺部感染；1例患者出现切口感染，均经保守治疗后痊愈。48例患者无术后腹腔内脓肿，上消化道出血等严重并发症发生；术后腹腔引流管拔除时间为（9±4）d，住院时间为（15．6±2．8）d10术后病理学检查结果：导管上皮癌43例，其中高分化3例、中分化27例、中一低分化9例、低分化4例；神经内分泌癌3例；腺细胞癌1例；肉瘤样癌1例。胰腺、胆管、肠管断端均无癌细胞残留。47例患者中，36例获得随访，随访时间为2～8年，1年生存率为57．6％，3年生存率为18．7％。随访期间，无患者发生胰腺空肠吻合口狭窄。结论胰腺空肠端端套入式间断U形缝合设计合理，在胰头癌胰头十二指肠切除术中操作简单方便，安全可靠。

血清异常凝血酶原在肝细胞肝癌临床应用中的价值

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)检测在肝细胞肝癌(HCC)早期诊断和监测中的价值。方法回顾性分析2017年10月至2018年5月吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科收治的215例HCC患者的临床资料。男性172例,女性43例,年龄(59.0±9.3)岁(范围:34~86岁)。另纳入同期收治的85例非HCC患者作为对照组,男性42例,女性43例,年龄(54.2±11.3)岁(范围:22~80岁)。患者入院后第2天清晨6时,采用真空采血管,空腹采肘静脉血约3 ml,避光低温保存,当日送检。取甲胎蛋白(AFP)≥20μg/L为阳性,PIVKA-Ⅱ≥32 AU/L为阳性。数据的比较采用χ^2检验、t检验或秩和检验。采用线性回归分析AFP和PIVKA-Ⅱ与肿瘤最大径的相关性。结果PIVKA-Ⅱ单独检测在HCC各期的灵敏度均高于或等于AFP,PIVKA-Ⅱ和AFP单独诊断HCC的总体灵敏度分别为85.1%和52.1%,但PIVKA-Ⅱ的特异度不及AFP高,分别为78.8%和96.5%。在HCC的早期(Ⅰa期),PIVKA-Ⅱ单独检测的灵敏度为64.5%,而AFP的灵敏度仅为26.3%。两者联合检测可提高HCC诊断的灵敏度至88.4%,特异度至76.5%。PIVKA-Ⅱ值与肿瘤最大径呈正相关(r^2=0.587,P<0.05),而AFP水平与肿瘤最大径无相关性(r^2=0.296,P>0.05),PIVKA-Ⅱ诊断伴有血管侵犯的HCC患者的阳性率亦高于AFP(P<0.01)。结论PIVKA-Ⅱ可作为HCC筛查和诊断的血清学标志物,在早期肝癌诊断的阳性率显著高于AFP。PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测可有效提高HCC各期检出率。PIVKA-Ⅱ的大幅度增高有助于协助判断HCC的侵袭性、是否存在血管侵犯及预后等。

严重脊柱后凸畸形患者腹腔镜腹部手术三例报告

目的探讨腹腔镜手术在严重脊柱后凸畸形患者中应用的安全性及临床效果。方法近期严重脊柱后凸畸形患者腹腔镜肝肿物切除1例,腹腔镜胆囊切除1例,腹腔镜胆囊切除、胆道探查取石、T管引流1例。结果腹腔镜肝肿物切除患者因腹腔粘连、胸廓畸形空间受限,导致手术失败,更改为射频消融治疗。腹腔镜胆囊切除、胆道探查取石患者手术顺利,术后无明显并发症,安全出院。结论严重脊柱后凸畸形患者的腹腔镜手术针对相对简单手术,安全、可行;针对复杂手术,特别是上腹部复杂手术应慎重。术前常规多学科会诊,充分术前评估及多种手术预案,术中正确建立操作空间,保持术野清晰,仔细解剖,精准操作,保证患者手术安全、可行。